皮肤病学总论33课件

皮肤病学总论

Importanceoflearningdermatologyandvenerology皮肤病多见、多发性传播病皮肤美容保健皮肤肿瘤

第一节皮肤的解剖第一章皮肤的结构

第二节表皮(epidermis)(一〕角质形成细胞〔keratinocyte)第一章皮肤的结构第二节表皮(epidermis)(二〕黑素细胞〔melanocyte)第一章皮肤的结构第二节表皮(epidermis)(三〕朗格汉斯细胞〔Langerhanscell)第一章皮肤的结构第二节表皮(epidermis)(四〕Merkel细胞第一章皮肤的结构第三节基底膜带〔BMZ〕第一章皮肤的结构第四节真皮〔dermis)由中胚层分化而来含丰富的血管、淋巴管及皮脂腺等附属器分为乳头层和网状层由纤维、基质和细胞组成胶原纤维最多，Ⅰ型为主网状纤维以Ⅲ型胶原纤维为主基质以蛋白多糖为主细胞以成纤维细胞、肥大细胞为主第一章皮肤的结构-成纤维细胞：产生胶原纤维组织细胞：吞噬废物或异物、起清道夫作用肥大细胞：释放介质使血管扩张、参与1型变态反响第五节皮下组织

〔subcutaneoustissue)位于真皮下方又叫皮下脂肪层含有血管、淋巴管、神经、小汗腺及顶泌汗腺第一章皮肤的结构第六节皮肤附属器

毛发、皮脂腺、汗腺和甲由外胚层分化而来第一章皮肤的结构〔一〕毛发生长周期：生长期〔3年、退行期〔3周、休止期〔3月第一章皮肤的结构〔二〕皮脂腺〔sebaceousgland)

全浆腺泡状腺体导管开口于毛囊上部〔主要)有些开口于皮肤外表皮脂溢出部位分布广泛第一章皮肤的结构〔三〕小汗腺〔eccrinegland)由分泌部与导管部构成分泌部由单层分泌细胞构成明细胞、暗细胞开口于汗孔分布广泛第一章皮肤的结构〔四〕顶泌汗腺

〔apocrinesweatgland)

由分泌部与导管部构成分泌部有扁平、立方或柱状分泌细胞开口于毛囊皮脂腺开口的上方〔主要〕分布较局限第一章皮肤的结构〔五〕甲〔nail)

甲半月第一章皮肤的结构第七节皮肤的神经、血管、淋巴管和肌肉〔一〕皮肤的神经有感觉神经和运动神经感觉神经末梢：神经小体与游离神经末梢神经小体：非囊状与囊状囊状：Vater-Pacini,Meissner,Ruffini,Krause

第一章皮肤的结构

运动神经肾上腺素能神经：立毛肌、血管、血管球顶泌汗腺和小汗腺的肌上皮细胞胆碱能神经：小汗腺的分泌细胞第一章皮肤的结构〔二〕皮肤的血管

营养皮肤组织调节体温第一章皮肤的结构〔三〕皮肤的淋巴管和肌肉

淋巴管渗透压低肌肉主要为立毛肌鸡皮疙瘩第一章皮肤的结构

〔一〕机械性及物理性损伤的防护角质层致密纤维组织皮下脂肪角质层电阻大对光线有反射和吸收作用第二章皮肤的功能第三章皮肤的功能第一节皮肤的屏障功能〔二〕化学刺激、微生物的防护和

防止体液过度丧失

致密的角质层皮肤外表脂膜，pH5.5~7.0脂酶分解作用不显性出汗240~480ml/24h

第二节皮肤的吸收作用吸收作用主要途径

透过角质层细胞角质层细胞间隙和毛囊皮脂腺或汗管影响吸收的因素

皮肤的结构和部位皮肤角质层的含水量物质的理化性质及外界环境因素第二章皮肤的功能第三节皮肤的感觉作用单一感觉：触、压、痛、冷、温复合觉：干、湿、光、糙、硬、软瘙痒第二章皮肤的功能第四节皮肤的分泌和排泄作用小汗腺的分泌和排泄

显性出汗和非显性出汗精神性出汗和味觉性出汗顶泌汗腺的分泌和排泄皮脂腺的分泌和排泄色汗症第二章皮肤的功能第五节皮肤的体温调节作用体表散热主要通过热辐射、空气对流、热传导和汗液蒸发。第二章皮肤的功能第六节皮肤的代谢作用糖代谢：糖原、葡萄糖、粘多糖蛋白质代谢：纤维性和非纤维性脂类代谢：脂肪和类脂质水和电解质代谢黑素代谢第二章皮肤的功能第七节皮肤免疫变态反响的类型及临床常见疾病皮肤是一个免疫器官桥粒、半桥粒、及基底膜的结构蛋白及免疫损伤自身免疫性大疱性皮肤病的免疫学根底

皮肤免疫系统

皮肤是一个免疫器官

(skininvolvesimmuneactivity)

免疫细胞

免疫分子

第二章皮肤的功能第三章皮肤性病的病症与诊断

第一节皮肤性病的病症〔一〕自觉病症：主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。其它还有刺痛，异物感，对温度及接触异物的易感性增加或降低等。〔二〕他觉病症：即皮肤损害，是指可以被他人用视觉或触觉检查出来的皮肤粘膜上所呈现的病变，亦称皮疹。皮疹可以分为原发疹及继发疹两种。

要点形态学的观察与正确描述是皮肤科临床医生的根本功第一节皮肤性病的病症斑第三章皮肤性病的病症与诊断丘疹第三章皮肤性病的病症与诊断

风团第三章皮肤性病的病症与诊断

斑块第三章皮肤性病的病症与诊断结节第三章皮肤性病的病症与诊断第一节皮肤性病的病症第三章皮肤性病的病症与诊断第一节皮肤性病的病症第三章皮肤性病的病症与诊断第一节皮肤性病的病症第三章皮肤性病的病症与诊断第一节皮肤性病的病症第三章皮肤性病的病症与诊断第一节皮肤性病的病症第三章皮肤性病的病症与诊断第一节皮肤性病的病症第三章皮肤性病的病症与诊断第一节皮肤性病的病症第三章皮肤性病的病症与诊断第一节皮肤性病的病症第三章皮肤性病的病症与诊断第一节皮肤性病的病症第三章皮肤性病的病症与诊断第一节皮肤性病的病症第三章皮肤性病的病症与诊断第一节皮肤性病的病症第三章皮肤性病的病症与诊断第一节皮肤性病的病症第三章皮肤性病的病症与诊断病史既往史家族史个人史体格检查〔视诊触诊〕各种辅助诊断第二节皮肤性病的诊断第三章皮肤性病的病症与诊断视诊：要点1、首先检查皮损的分布，是限局性的还是全身性的；黏膜是否受累。2、其次检查皮损的排列。3、最后检查皮损的性质，这是最重要的，尤其是原发性损害的性质与特点。

第二节皮肤性病的诊断第三章皮肤性病的病症与诊断、、触诊：形态、大小、硬度、粘连、温度1、棘层松解征〔尼氏征〕2、同型反响其他特殊手段〔见P25)第二节皮肤性病的诊断第三章皮肤性病的病症与诊断皮肤的组织病理hyperkeratosisparakeratosis皮肤的组织病理dyskeratosisKeratinousplug皮肤的组织病理皮肤的组织病理papillomatosis皮肤的组织病理Epidermalatrophy皮肤的组织病理Epidermaledema皮肤的组织病理皮肤的组织病理皮肤的组织病理皮肤的组织病理皮肤的组织病理Incontienceofpigment皮肤的组织病理皮肤的组织病理Mucinousdegeneration皮肤的组织病理皮肤的组织病理皮肤的组织病理皮肤的组织病理皮肤的免疫病理皮肤的免疫病理真菌检查斑贴试验

滤过紫外线检查性病检查醋酸白试验蠕形螨、疥螨、阴虱检查第五章皮肤的保健与美容正常皮肤的根本要素：肤色、光泽、质地、细腻、滋润、活力、耐老影响正常皮肤性状的因素皮脂膜、皮肤的酸碱性、皮肤性状〔干、油、中、混〕皮肤的敏感性疾病的影响第一节皮肤的保健皮肤的保健

心情舒畅、营养锻炼、睡眠、清洁卫生护肤品、头发保健第一节皮肤的保健第五章皮肤的保健与美容第二节皮肤的美容第五章皮肤的保健与美容第六章皮肤性病的治疗第一节内用药物疗法适应症：方法：短、中、长、冲击、局部注射副作用第一节内用药物疗法第六章皮肤性病的治疗抗生素：青霉素类、头孢类、氨基糖甙类四环素类、大环内酯类、喹诺酮类抗病毒药抗真菌药物维甲酸类第一节内用药物疗法第六章皮肤性病的治疗第一节内用药物疗法第六章皮肤性病的治疗外用药物性能：清洁剂、保护剂、止痒剂、抗菌剂、抗真菌剂、抗病毒剂、杀虫剂、角质促成剂、角质剥脱剂、收敛剂、腐蚀剂、外用细胞毒性药物、遮光剂、脱色剂、糖皮质激素第二节外用药物疗法第六章皮肤性病的治疗外用药物剂型

溶液、粉剂、洗剂酊剂及醑剂、糊剂、软膏、