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文档简介

提高日常感控管理标准率

24区品管圈成果汇报我们的成员守卫圈

圈名的意义“守卫〞谐音是手卫生的意思。

通过“最迫切、最普遍、最容易无视〞三个“最〞字，我们选定了“提高手卫生依从性〞这个主题，并把此次护理品管圈〔QCC〕活动名称定名为“守卫圈〞。

圈徽的意义蓝色，代表纯洁，代表爱，象征洗手是守护患者健康的重要措施。水滴中的双手寓意行动，表示从我做起，提高手卫生的依从性。双手相握，寓意着力量、持之以恒。

主题选定问题点护士重视程度急迫性可行性圈员能力总分顺序选定降低呼叫铃的使用高日常感控管理规范率23212625951提高护理操作规范率16182120753说明：5表示关系最强、3表示关系普通、1表示关系很少，五个主题分别依护士重视程度，急迫性，可行性，圈员的能力予以评分。手卫生是预防和控制医院感染最有效、最经济的方法！P－方案洗手的依从性---依然值得忧虑寻找原因——鱼骨图分析

人方法

依从性材料

机器环境水池数量少X热水器质量差X脚踩的水龙头开关经常故障N工作太忙，没时间C洗手指征不清X医护人员意识淡薄X频繁洗手影响皮肤C洗手液质量差X无擦手毛巾或纸巾X无烘手器C无医护人员独立的洗手间N手消毒液无固定位置X洗手间远C洗手间就是厕所，气味难闻N水洗太麻烦X洗手池无洗手提醒标志X洗手无人监管XC=常量X=可控N=噪音P－方案寻找主要原因X1水洗太麻烦，耗时间，影响工作X2医护人员意识淡薄X3洗手指征不清X4洗手无人监管P－方案如何提高洗手依从性主要原因X1水洗太麻烦——推广使用快速手消毒剂X2医护人员意识淡薄——每月统计使用量，制定最低用量，与考核挂钩X3洗手指征不清——进行手卫生培训与考核X4无人监管——不定期检查，建立奖惩制度P－方案P－方案如何提高洗手依从性

其他原因改进洗手设施：提供烘干设备固定洗手液放置位置设置洗手警示标志，加以提醒粘贴洗手宣传海报P－方案执行方案D－执行针对X1：在科室推广快速手消毒剂的使用洗手宣传海报和洗手警示标志执行方案D－执行针对X2：医护人员意识淡薄执行方案D－执行每季度进行1次手卫生知识考核人手一本医院感染管理知识手册

针对X3：洗手指征不清如何落实手消液新标准第一周第二周第三周执行方案D－执行针对X4：缺乏监管及奖惩措施成立监管小组每月不定期抽查评选最正确并奖励瑞安市人民医院输液室2021年10月5日调查效果C－检查改进后手卫生现状进行输液前：观察的39例中，21例未洗手，18例洗手，洗手率为46.2%;进行输液后:观察的39例中，16例未洗手，23例洗手，洗手率为58.9%;进行配药前:观察的30例中，20例未洗手，10例洗手，洗手率为33.3%;摘掉手套后:观察的25例中，14例未洗手，11例洗手，洗手率为44.0%;

四项指征总洗手率为46.7%提高14.7%目标检测32%45%46.7%工程已达目标！C－检查

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