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文档简介

报项目(CREDIT)显示，目前约有500万RA患者，从出现症状至明确患者致残率高，病程5~10年的致残率为43.48%,10年以上完全残疾率高达30%~40%,15年以上致残率达61.25%。严重的疾病负担给患者、管理阶段的10个关键问题，针对每个关键问题提出1~2条专家建议，涵成10个问题，16条建议。建议1:关注RA的临床前阶段，早期识别具有RA风险的人群研究表明，具有RA家族史者，其RA的发生风险较一般人群高3~9倍。suspectarthralgia,CSA)(表1),其不是一种疾病，而是一组症状和体风险的人群。CSA包括7个指标：(1)近期出现的关节症状(持续时间<1年);(2)存在掌指关节症状；(3)晨僵持续时间≥60min;(4)晨起症状较重；(5)直系亲属患有RA;(6)握拳困难；(7)掌指关节压痛。形成的针对具有RA风险个体的症状(SPARR建议2:强化风险因素控制，减少RA发生风险值为55),准确性达93%。及2012年国内简化版早期类RA(ERA)分类诊断标准断标准建议采用1987年ACR发布的RA分类标准、2010年ACR和EULAR联合发布的RA分类标准或ERA分类标准(表2),临床医生可同建议6:复诊时应动态评估RA患者的特征性项目的28个关节疾病活动指数(DAS建议7:制定RA患者个体化的监测与随访计划访频率为每月1次~每3个月1次；对治疗达标者，建议每3~6个月随访枝杆菌感染者，应尽量避免使用生物制剂。与传统改善病情抗风湿药建议13:临床医师与患者共同设定合适的治疗目标机构及时获取患者日常评估档案(上级)、诊疗方案和疾病前沿动态(下级)等。建议15:开展互联网+的RA信息化与智慧化的慢病管理

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