《美国超声放射医师学会胆囊息肉管理共识》解读

术阈值，另外息肉1年内直径增大4mm及以上亦为手术指征；<9mm息肉进行3年随访。胆囊息肉的风险评估及管理发布了专家共识，并于2022年7月发表于群中发病率为3%～6%,大多数是良性的胆固醇性息肉或炎性息肉，但少和幽门腺腺瘤。2019年世界卫生组织(WHO)第5版消化系统肿瘤分类性细胞型[7]。约有6%的胆囊癌与ICPN相关，与非息肉样变的胆囊癌相比，ICPN相关胆囊癌预后较好，3年生存率为60%～90%[7]。幽门变，0.2%～0.5%的胆囊切除标本中可发现幽门腺腺瘤[8]。幽门腺腺瘤mm的息肉中未观察到胆囊癌的发生[9]。2015年Babu等[10]在另一项系统性综述中报告直径<5mm的息肉恶性肿瘤发生率为0。2020等[11]对154例直径<6mm的息肉进行12年随访，项长达20年的人群研究中，2055例直径>10mm的胆囊息肉病人胆囊癌发生率仅为0.4%,此研究35856例胆囊息肉病人的总体癌变率随着息率分别为(1.3、8.7、128.0)/10万[5]。Liu等[6]的2021年研究发[12],极少数情况下可见息肉在原位摆动。无蒂息肉表现为从黏膜层起2.5胆囊壁厚度Kim等[14]发现邻近胆囊息肉的局灶性胆囊壁增厚是肿瘤性息肉的显著预测因素，Wennmacker等[4]也指出局灶性发比例较多[3-4,6],但在临床实践中也常常遇到单发的非肿瘤性息肉标准。在Szpakowski等[5]进行的一项随访10年的研究中，2/3直径<6mm的息肉和>1/2直径6~10mm的息肉可生长2mm或以上，险。同时，在高达34%的病例中可发现息肉的减小或消退[16]。WalshPedersen等[16]进行的纵贯研究结果显示，约53%的胆囊癌在初次检出胆囊息肉的6个月内确诊，68%的病人在1年内检出，并且在被确诊的13枚恶性息肉中，9枚为15mm以上。随访1年后，直径<6mm的胆>10mm者为4.5/10万。随访第4年后，在最初测量为10mm或更大区域缺损的胆囊癌的发生相关[18],且在PSC病人中，胆囊切除术后病6辅助检查2016年我国新发胆囊癌55700例，人群发病率为4.03/10万[31]。JGastroenterol,1990,25(3):281-286.neoplasms(ICPN)ofthegallbladder(neoplastineoplasmsthatare≥1.0cm):clinicopathologicandim123cases[J].AmJSurgPathol,2012,36(9):[J].DigSurg,2020,38insufficienttodiscriminateneoplastiEndosc,2019,33(5):1564-1571.tumours[J].IntJCancer,2021,148(5):1040-1050.gallbladder:Auniqueanddistincttumorfrompgasofthestomapancreas[J].AmJSurgPathol,2018,42(9):1237-1245.smallgallbladderpolyps--systematicreviewofpolyps:asystematicreviepatientswithsmallgallbladderpolyed.Philadelphia,Pa:Elsevier,2015:32-50.gallbladderbetreatedintheeraoflaparoscopiccholecystectomy?[J].Surgery,1995[14]KimJS,LeeJK,KimY,etal.UScharacteristicsforthepredictionofneo2018,28(1):196-205.Roentgenol,2022,218(3):472-483.2021,31(9):6717-6725.computedtomographyfordifferentialdiagnosisofgallbladderpolyps?Across-sectionalstudy[J].Fofgallbladderadenoma[J].HBPDINT,2contrast-enhanceducancer[J].NatCommun,2021,12(1):4753.injuriesofthegallbladder[J].RevMedChil,2010,138cohortstudy[J].TranslOncol,