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文档简介

建设项目竣工环境保护验收申请报告项目名称建设单位建设地点项目负责人联系电话邮政编码环保部门收到验收申请表日期国家环境保护总局制1、此验收申请报告根据《建设项目竣工环保验收管理办法》制定。2、本报告为建设单位申请建设项目竣工环境保护验收的必备材料之一，需在正式申请验收前按要求由建设单位填写。3、表格中填不下或仍需另加说明的内容可以另加附页补充说明。5、本报告属国家级审批须一式6份，属省级审批须一式5份，属地市审批须一式4份。表一建设项目名称行业主管部门行业类别建设项目性质(新建、改扩建、技改、迁建)新建环境影响报告书审批机关及批准文号初步设计审批机关及批准文、时间投资总概算430万元其中环保投资20万元实际总投资430万元其中环保投资20万元废水处理投资噪声处理投资生态、绿化投资万元万元万元废气处理投资固废处理投资其它处理投资万元万元万元环境影响报告编制单位环保设施设计单位环保设施施工单位环保验收监测单位建设项目开工日期建设项目投入试运行日期年工作小时工程内容及建设规模：主要产品名称及年产量(分别按设计生产能力和实际生产能力):主要原原辅料名称及年需求量(包括水、电、煤等)表四废水处理设施及总排口一览表设施名称(吨/F废水处理能力(吨/日)投资1万元)监洲结果(毫克/升)执行标准去向设计实际处理形处理后生产废水石油类生活污水石油类废气处理设施一览表设施名称及排放口(标立方米/时度气处理能力(标立方米/时)治理方法投资(万元)执行标准简高度设计实际污染物名称处理前处理后除尘器噪声产生噪声装置治理措施投资(万元):厂界噪声监测点编号监测结果昼监测结果夜厂界噪声排放标准主要敏感目标监测点编号该点距厂界距监测结果环境噪声标准注：厂界噪声为厂界外一米处的噪声测试结果(可附监测布点图),如厂界外附近有环境1固体废弃物名称产生量(吨/年)处置情况投资(万元)综合利用总计综合利用其它污染物名称排放量治理方法监测结果执行标准备注绿化和生态恢复措施及实施情况：监测管理制度、手段及人员配置；表六经办人(签字)年月日经办人(签字)年月日环验[]

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