【残疾人社区康复管理问题及优化建议分析9600字（论文）】

残疾人社区康复管理问题及完善对策研究摘要我国的残疾人社区康复工作起步较晚，经过了20余年的摸索和实践，取得了一些成就，但也暴露出很多不足。社区康复的管理工作是指导残疾人社区康复工作科学、顺利进行的关键之一。本文主要围绕残疾人社区康复管理工作在是深圳的开展情况，在这些做法的基础上，总结社区康复管理工作的成效，如社区康复带来重要的经济效益和社会效益，各部门社区康复管理有条不紊，残疾人社区康复的网络层次基本建立，残疾人社区康复服务人员梯队初步建立。但是也暴露出社区康复管理工作在理念、决策层和实施层中存在的不足。针对这些不足，提出提升社区康复管理理念，树立“以残疾人为中心”和以“社会融合”为目标的管理理念，对残疾人社区康复进行立法，健全组织管理网络，协调各部门责权利，加强技术管理、健全信息平台、创新管理绩效。关键词：残疾人；社区康复管理Communityrehabilitationmanagementforthedisabled--acasestudyofShenzhenAbstractTherehabilitationofdisabledpeopleinourcountrystartedlate,aftermorethan20yearsofexplorationandpractice,hasmadesomeachievements,butalsoexposedalotofproblems.Themanagementofcommunityrehabilitationisoneofthekeystoguidethescientificandsmoothprogressofthedisabledcommunityrehabilitationwork.ThispapermainlyfocusesonthedisabledcommunityrehabilitationmanagementworkinShenzhentocarryoutthesituation,onthebasisofthesepractices,summarizesresultsinthemanagementofcommunityrehabilitation,suchascommunityrehabilitationbringssignificanteconomicbenefitsandsocialbenefits,communityrehabilitationmanagementdepartmentsinanorderlyway,disabledcommunityrehabilitationnetworklevelhasbeenbasicallyestablished,thedisabledcommunityrehabilitationservicepersonnelecheloninitiallyestablished.Butalsoexposedthecommunityrehabilitationmanagementworkintheconcept,thedecision-makinglevelandtheimplementationoftheexistingproblems.Tosolvetheseproblemsisproposedtoimprovethecommunityrehabilitationandmanagementphilosophy,establish"thedisabledasthecenter"andto"socialintegration"asthetargetofthemanagementidea,thedisabledcommunityrehabilitationlegislation,improvetheorganizationandmanagementofnetwork,responsibility,rightsandinterestsofthevariousdepartmentsandcoordination,strengthentechnicalmanagement,perfectinformationplatformandinnovativemanagementperformance.Keywords:disabledpersons;communityrehabilitationmanagement目录一、引言 1二、社区康复管理的相关概念及内容 1（一）残疾人概念 1（二）社区康复概念 1（三）残疾人社区康复的内涵 2（四）残疾人社区康复工作的主要内容 3三、深圳残疾人社区康复管理中存在的问题 5（一）深圳社区康复管理理念中存在的问题 5（二）深圳社区康复管理决策层面存在的问题 5（三）深圳社区康复管理实施层面存在的问题 6四、完善深圳残疾人社区康复管理的对策 7（一）提升残疾人社区康复管理理念 7（二）针对管理决策层面的对策 8（三）针对管理实施层面的对策 8结论 9参考文献 10致谢 11

一、引言残疾人是社会的一部分，2010年世界卫生组织《社区康复指南》的数据显示，全球人口中有超过10%是残疾人，其中发展中国家的残疾人占80%,}fn世界最贫穷人口中有15%-20%是残疾人。2006年，根据我国第二次全国残疾人抽样调查数据推算，全国各类残疾人的总数为8296万人，占当时全国总人口的比例为6.34%"。可见，残疾人问题不仅是关乎健康的问题，同时也是影响社会稳定，和谐发展的问题。解决残疾人的康复问题，使其能回归家庭，回归社会是社会的重要民生问题，也是促进和谐社会必然要解决的迫切问题。社区康复是解决残疾人回归社会的必由之路。我国的残疾人社区康复工作起步较晚，经过了20余年的摸索和实践，取得了一些成就，但也暴露出很多不足。社区康复的管工作是指导残疾人社区康复工作科学、顺进行的关键之一。但这二十余年来涉及到社区康复的管理方面的研究甚少。随着医疗技术的进步，疾病死亡率明显下降，而致残率上升，残疾人的问题不仅是健康问题更是社会热点民生问题。多数残疾患者病情稳定后转到社区卫生服务中心康复。在社区开展有效的康复治疗与服务，进行规范化管理有着重要的意义。二、社区康复管理的相关概念及内容（一）残疾人概念关于残疾人的概念，各个国家的定义各有不同，联合国在一项宣言中做了规定，其中对残疾人进行了明确的定义，即:由于先天或后天的原因导致身体各方面机能的缺陷，不能够从事正常的个人或集体生活的人阴。美国在残障人法中明确规定，残疾人是一个在身体或精神机能上受到极大伤害或一项或多项行为活动受到影响造成损伤的个体，这种损伤的个体，即残疾人士。德国也是在法律中对残疾人的概念有明确的规定，生理机能或思维在一定的时间内偏离正常状态，不能独立完成相应年龄的事情，生活因此而受到影响的人边丽,许家成,郑俭,赵悌尊,肖菊英.国外残疾人康复立法研究[J].残疾人研究.2012(04)。世界卫生组织在世界残疾人行动纲领中规定，身体有缺陷，有残疾，并且生活各事项受到障碍的一部分人。我国家在保障法中明确规定，残疾人是指在身体器官结构上部分或全边丽,许家成,郑俭,赵悌尊,肖菊英.国外残疾人康复立法研究[J].残疾人研究.2012(04)部丧失功能不正常的。（二）社区康复概念1994年世界卫生组织、联合国教科文组织、国际劳工组织联合发表的《关于残疾人社区康复的联合意见书》对社区康复做了新的定义:“社区康复是社区发展计划中的一项康复策略，其目的是使所有残疾人享有康复服务、实现机会均等、充分参与的目标。社区康复的实施要依靠残疾人、残疾人亲友、残疾人所在的社区以及卫生、教育、劳动就业、社会保障等相关部门的共同努力。”我国学者李翘楚认为，社区康复是一种针对社区生活、社群关系及社会结构三个层面的工作。在社区生活方面，社区康复支援有缺憾或长期疾病的人以自选的方式在社区中生活和作息。在社群方面，社区康复着重联系有缺憾或长期疾病的人与社区内的个人及团体，从而发展及维系人情及支援性的关系。在社会结构方面，社区康复工作人员会联同社区人士及有缺憾或长期疾病的人，去减轻或消除因社会、文化、环境、建制及公民意识形成的建构或加深弱能因素。该概念的界定拓宽了社区康复对象的范围，不仅包含了残疾人，还加入了老年人、慢性病人等，同时，该概念还强调了社区康复过程中公民意识的重要性，为公民社会的建立奠定了基础李春雨.社会资本语境下的民族社区治理研究[J].黑河学刊.2012(10)。李春雨.社会资本语境下的民族社区治理研究[J].黑河学刊.2012(10)（三）残疾人社区康复的内涵康复是指采用医学的、工程的、心理的、社会的和教育的各种手段，使残疾人的功能恢复到尽可能好的水平，以便在身体、精神、社会活动、教育就业等方面的能力得到最大限度的发挥，从而最大限度地实现回归社会。社区康复包含医疗、教育、职业和社会四方面的内容，这最早由WHO提出，我国在引进社区康复概念时也包含了这四个方面的内容。医疗康复是指通过应用医学的方法和手段帮助病、伤、残者实现全面康复的目标，包括药物、手术、物力等一切治疗的方法。医疗康复在社区康复内容中占有重要地位，是社区康复的基础和出发点。是实现康复目标的保证。教育康复主要指利用社区的资源为各类型残疾人提供义务教育和特殊教育、康复知识，提高他们的文化水平，增强生活技能、工作技能和社会号查应能力，最后进入社会生活并参加工作。职业康复是使残疾人自立于社会的根本途径，是为了残疾人获得并保持适当的职业使其参与或重新参与社会生活而进行帮助的过程。主要包含对残疾人就业前的康复治疗，职业适应训练，就业安置和随访，就业前后生理和心理方面的评估等。社会康复是社区康复过程中涉及面最广的一项内容，它与现存的社会制度、经济文化息息相关，着重改善残疾人生活的物质、经济、法律环境，促进其更好地融入社会。社区康复四方面内容之间的紧密衔、融为一体的，只有四方面的内容都兼顾到，才能保证残疾人个体参与到社会生活中去。（四）残疾人社区康复工作的主要内容1.明确工作流程残疾人能否得到全面有效的康复服务，取决于社会多部门能否各司其职，密切配合、共同推进社区康复工作，能否切实落实各项计划和服务。社区康复训练与服务，是个工作环节众多的工作，其流程大体是:建立社会化工作体系--制定工作计划--培训人员--调查康复需求--组织实施--检查评估，因此应把握好各项工作环节，把握工作要点，有序的开展工作。2.制定工作计划各级政府应根据国家社区康复计划的要求，结合当地实际情况，制定本地工作计划。明确工作职责，分解各部门的工作任务，提出工作实施进度和要求，并落实监督检查和经费保障。在制定工作计划中，应加强社区康复各相关政府部门和相关单位间的沟通联系，形成共识，共同推进社区康复工作的开展李艳,史琤莉,张长杰,陈娆.社区康复在残疾人康复体系中的意义及发展现状[J].中国康复理论与实践.2012(02)。李艳,史琤莉,张长杰,陈娆.社区康复在残疾人康复体系中的意义及发展现状[J].中国康复理论与实践.2012(02)3.建立工作队伍残疾人社区康复工作需要由一支分工明确的工作梯队组成，其队伍成员由管理人员、康复指导人员、基层康复人员、志愿工作者、残疾人及其家人亲友构成。管理人员主要是由各基层社区康复工作领导小组的成员，或是康复服务机构负责人，或是街道、乡镇社区康复工作管理人员组成，负责社区康复工作的统筹安排和监督执行。康复指导人员有技术人员组成，主要由康复医务人员、教师、经过培训的相关部门业务人员组成，主要承担残疾人在社区的具体康复工作和福利保障落实工作，是社区康复训练和服务工作科学、有效进行的重要人力资源。基层康复人员是由卫生、民政、教育、计生等系统基层工作人员组成，如村卫生中心站的义务人员，学校教师等。另外要充分调动社区志愿者和残疾人家属的积极参与。4.培训工作人员残疾人社区康复工作人员的培训，要定岗分类进行培训，主要遵循实用性原则，针对不同的工作岗位和工作职责，分类开展各项培训。在培训中，应根据工作人员的实际管理能力，业务水平和当地残疾人康复需求及实际社区资源制定培训计划。使管理人员能掌握社区康复的制度、政策依据，把握社区康复的发展动态，能有效协调和利用社区资源，落实社区康复工作任务。使社区康复技术人员能与时俱进提高康复训练和服务的能力，能以国际残疾人社区康复的理念为指导，能以最大限度恢复残疾人功能和社会融合为目标，能具备对残疾人社区康复的关怀爱心。能通过培训，使社区志愿者和残疾人及其家属具备一定对残疾的认识，和对康复知识的理解和运用，能树立残疾人战胜疾病的信心，能通过对志愿者的调动，促进社会对残疾人康复事业的关注度。5.调查社区康复资源和社区残疾人的康复需求开展社区康复工作，首先需要对社区康复资源和残疾人的康复需求进行充分的了解。因此开展社区康复资源和残疾人康复需求的调查是社区康复整体工作中不可缺少的一部分。通过对社区康复资源的调查，可以了解到社区中医院、康复机构、福利院、特教学校、民办康复机构等拥有康复资源的部分或单位的数量和分布情况，并进步一调查这些康复资源中所拥有的软硬件设施、技术力量能否满足当地残疾人康复的需求。社区康复资源调查还应特别关注残疾人生活的环境问题，关注社区中残疾人可借助的环境资源。通过对残疾人康复需求的调查，目的是在了解残疾人一般资料的基础上，能明确其在医疗、就业、教育、参与家庭和社会生活方面的需求，能了解到残疾人最想获得的康复需求和制约其回归家庭和社会的最大困难。能“以人为本”制定残疾人社区康复的具体工作计划孟晓,韩纪斌,曹跃进.试论社区康复的国际理念与中国实践[J].残疾人研究.2011(04)。孟晓,韩纪斌,曹跃进.试论社区康复的国际理念与中国实践[J].残疾人研究.2011(04)6.开展康复训练与服务社区康复的训练和服务是社区康复工作中最核心的内容，包括对残疾人残疾情况进行残疾功能评定，制定康复计划，选择适合的训练项目，指导进行康复训练，定期康复评定，选用及制作训练器材，辅助器具的供应、维修，心理支持服务，知识普及服务，转介服务等。7.进行检查评估社区康复的评估是对当地残疾人社区康复工作的执行情况进行总体评估，包括工作计划、措施的落实情况，残疾人患者的康复满意度，残疾人福利政策和保障的落实情况。这个检查评估需要在客观、科学的方法下进行。检查和评估是促进社区康复工作顺利、积极进行的有力促进。三、深圳残疾人社区康复管理中存在的问题（一）深圳社区康复管理理念中存在的问题第一，忽视残疾人本身的康复需求。由于残疾人社区康复工作需要多部门的参与，各部门之间在对残疾人社区康复管理理念上存在着认识不统一。深圳的传统社区康复管理是一种自上而下的理念，以政府主导，各部门协调为主。但是，许多部门在社区康复的管理目标上不是以残疾人康复需求为出发点，往往以政绩和经济效益为目的。虽然也进行“残疾人康复需求调查”，但在这个调查设计中并没有太多体现生计、社会和赋权的内容。没有真正以残疾人康复需求为出发点去设计社区康复的服务工作。而多数是看重部门本身能做什么，可以达到怎样的社会效益和经济效益。我们看到很多的助残活动、赠送辅助器具活动、爱心天使活动，在这些光环的背后，却很难关注到残疾人真正的需求。他们的生活环境有没有得到改善、他们的再就业有没有得到实现、他们的社会保障有没有得到落实、他们在社区康复站的服务能不能得到延续刘林,郭悠悠.残疾人社区康复的认知与实践[J].中国康复理论与实践.2011(07)。刘林,郭悠悠.残疾人社区康复的认知与实践[J].中国康复理论与实践.2011(07)第二，忽略“社会融合”的康复目标。世界卫生组织把社区康复定义为“社区康复是为社区内所有残疾人的康复、机会均等及社会包容的一种社区整体发展策略。”2010年《社区康复指南》提出了最新的社区康复理念包含健康、教育、生计、社会、赋权五个部分。健康部分是延续社区康复之初的主要内容，包括预防、医疗、康复；教育部分包括儿童的早期教育、初级教育、高等教育、非正规教育和终身教育；生计部分包括技能发展、就业、社会保障；社会部分包括人际帮助、婚姻家庭、文化娱乐；赋权部分包括倡导与交流、社区动员、政治参与。（二）深圳社区康复管理决策层面存在的问题第一，缺失关于残疾人社区康复方面的立法。法律强调了国家保障残疾人享有康复服务的权利，支持以社区康复为基础，康复机构为骨干，残疾人家庭为依托的社区康复形式，规定各级人民政府鼓励和扶持社会力量兴办残疾人康复机构。强调各级人民政府和有关部门的责任。法律规定了医学院校和其他有关院校应当有计划地开设康复课程，设置相关专业，培养各类康复专业人才。但是，尽管《残疾人保障法》中有关于残疾人社区康复形式的认可，有规定各级政府在组建康复机构、培养技术人才方面的责任，但是区区六条条款并没有将残疾人社区康复管理中的责权利子以明确规定。没有规定社区康复工作中政府各部门间的职责和作用，没有规定社区康复的考评机制。因此，《残疾人保障法》只是对残疾人在享受康复权利方面的基本规定，多是一些原则性的条文，具体法规配套不够具体，并不是社区康复的法律保障。而国务院颁发的一系列关于残疾人工作的指导意见，都在其中提出了要健全保障体系，要使残疾人“人人享有康复”的美好愿景。虽然这些意见都是社区康复工作中的指导性意见，却不具备法律约束力。因此，在深圳还是缺失关于残疾人社区康复方面的立法保障邱卓英,李多.现代残疾康复理念、政策与社区康复体系研究[J].中国康复理论与实践.2011(07)。邱卓英,李多.现代残疾康复理念、政策与社区康复体系研究[J].中国康复理论与实践.2011(07)第二，组织管理形式主义倾向明显。在残疾人社区康复组织管理上，民政、残联、卫生、教育各部门都将残疾人康复训练和服务工作纳入各自的事业发展规划和工作内容。但是在具体实施过程中，由于各个部门对残疾人康复的理解不同，各个部门工作人员的专业水平不同，各个部门到位的资金和项目不同，很多社区康复工作在形式上于表面。如在一些社区康复站，虽然配备了基础的康复设备，社区医生也进行了康复知识的培训，但是因为专业康复治疗师或医生的缺乏，落实残疾人在社区服务站的康复还是很有困难。很多康复设备在社区闲置，上门的技术服务也只停留在资料建档、定期随访之类的信息整理。像残联和民政部门经常会利用残疾人康复经费给残疾人免费赠送一些辅助器具，我们看到很多赠送活动，但却鲜有指导辅助器具使用的培训等活动。在组织管理上，各部门更多重视开展过哪些社区康复项目，却较少关注项目的效果，重视对项目的宣传和策划，缺少对项目的评价和总结。（三）深圳社区康复管理实施层面存在的问题第一，社区康复技术力量薄弱。康复人才是残疾人康复政策的直接执行者，是残疾人康复服务的专业提供者，是残疾人融入社会的基础推动者，是残疾人事业发展重要的专业力量。康复人才建设是建立和完善残疾人康复服务体系，提高残疾人康复工作水平，实现残疾人“人人享有康复服务”目标的基础性保障。社区康复工作是一个多学科，跨专业的综合工程，需要专业的康复医学人才，需要社会工作者，心理学家，物理治疗师，康复理疗师等大家共同参与，尽管深圳从20世纪80年代开始着手就培养康复医学专业人才，但仍不能满足社区康复事业发展的需求。且社区康复组织机构未完善，经费缺乏，多头管理，很难留住专业康复人才。康复人员都愿意涌向医疗康复机构，使社区康复人员缺乏，技术力量低下，不能为社区残疾人提供个性化、综合性、连续性的康复服务，不能获得社区残疾人的信任。第二，缺少管理绩效评价。纵观国内对残疾人社区康复管理绩效的评价，较少有实质性的记载。在一些个案报道中，提到社区康复的考评机制采取每个社区卫生服务站，确定一位主治医师为负责人，制定社区卫生服务站管理办法，社区卫生服务站基本标准等十多项制度，社区卫生服务站与卫生局考核验收，日常工作由地段医院定期考评；提出卫生局对社区康复服务组进行年终工作考核；指出社区康复的成分效益分析评价中，要多注重社区康复所带来的社会效益、经济效益；有关于对社区康复站工作人员考核的方法描述为向社区患者发、收各站工作满意度调查问卷，了解社区患者对工作站工作的意见，医院还从各社区聘请行风监督员，定期请他们对各站工作、行风进行评议；提到了对残联社区康复检查评估考核机制包括对残疾人康复效果的评估和社区康复工作的评估何艳霞.制定残疾人权益保障法律法规之我见——以国际《残疾人权利公约》为视角[J].法制与社会.2011(21)。何艳霞.制定残疾人权益保障法律法规之我见——以国际《残疾人权利公约》为视角[J].法制与社会.2011(21)四、完善深圳残疾人社区康复管理的对策（一）提升残疾人社区康复管理理念第一，“以残疾人为中心”的社区康复管理理念体现自下而上的策略，突出残疾人自我管理，自我掌控的要求，赋予残疾人自主权利，让他们能够有能力为自己做出决策，有能力积极掌控自己的生活。但这种管理理念的前提是首先要培养残疾人的信心，能接受自己，能相信自己，有很强的自我认同感，有足够参与社会生活的信心，即有一定的心理能力。其次，要培养残疾人能掌控和选择自己生活环境的能力，即有一定的躯体能力和职业能力。第二，要周边环境的配合，鼓励残疾人和周边环境互动，积极参与社区生活，即环境支持。因此，在制定残疾人社区康复计划和项目时，要以残疾人康复需求为出发点，着眼于残疾人的具体困难和最迫切需要解决的问题，从能为残疾人解决实际问题，提高生活质量，获得职业技能为出发点，制定切实有效的残疾人社区康复方案和政策。不要制定些宏大而虚浮的管理思路，让残疾人“人人享有康复”成为可能。第三，树立“社会融合”的管理理念。“社会融合”的管理理念有两个内涵，其一是使残疾人本身树立起融入社会的信心和理念，积极配合在社区中的康复治疗与管理。通过改造社会环境，要求社区通过改造和调整自己的环境和服务，排除社区中影响残疾人融入社会的障碍，满足残疾人的康复需求，让每一个残疾人都能够全方位参与到社区生活中来，享受主流的医疗、培训服务，享有平等的工作机会。这种调整可以使物理环境，如推广无障碍设施，改造社区环境；也可以是社会结构和观念上的，如调整社会政策和理念，重视残疾人的权利。所以“社会融合”的社区康复管理理念应强调的是社会环境，强调人与人之间的社会融合和高质量的社会生活。（二）针对管理决策层面的对策第一，制定关于残疾人社区康复的法律。鉴于目前全国人大、国务院及其各部委都没有关于社区康复方面的立法，对于社区康复管理的引导主要借助于《中华人民共和国残疾人保障法》和国务院《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》、《中国残疾人事业“十二五”发展纲要》等文件精神。因此，全国及地方人大应对残疾人社区康复立法，建立完善的法律体系，保障残疾人的权益和社区康复事业的发展邱卓英.国际社会有关残疾发展的重要文件——世界卫生组织、世界银行共同发布首份《世界残疾报告》[J].中国康复理论与实践.2011(06)。邱卓英.国际社会有关残疾发展的重要文件——世界卫生组织、世界银行共同发布首份《世界残疾报告》[J].中国康复理论与实践.2011(06)第二，健全社区康复组织管理体系。要建立完善的社区康复组织网络，加强康复协作。首先各级残疾人康复工作办公室负责对社区康复的综合协调和组织管理工作。根据当地社区康复工作计划和实施方案，明确有关部门的职责和任务，解决社区康复中有关组织实施、资源配置、人员培训、网络信息、知识普及等工作问题。其次，街道、乡镇成立社区康复工作小组，以政府分管领导为组长，民政、教育、卫生、财政、残联各部门负责人为成员，制定工作计划、配置康复资源、建立信息网络、组织志愿者队伍、筹集工作经费、统计监督检查等工作。再次，由于我国专业的康复人员数量少，在社区的康复医师更少，远远不能满足社区残疾人的康复需求。因此，目前只能以综合医院的康复技术为依托，发动社区卫生服务机构的全科力量，带动社区康复。（三）针对管理实施层面的对策第一，强化社区康复技术管理。社区康复的技术管理主要涉及到人才的管理和技术的管理两大类。对人才的管理主要是完善一支社区康复的管理梯队，从管理人员到技术人员到社区志愿者和残疾人本人及家属的整体性提高康复理念;建立社区康复人才库，鼓励高等院校开设康复医学及康复治疗技术相关专业，培养社区康复技术人才，完善人才储备。从技术管理层面主要是对社区康复工作管理人员的管理能力的强化，对社区康复指导人员技术上的提高，对社区志愿者和基层康复人员的康复理念的培训等各个方面。因此，对社区康复加强社区康复队伍建设，提高康复专业水平，建设一支高素质的残疾人康复队伍，是实现2016年残疾人“人人享有康复服务”目标的根本保证。第二，创新社区康复绩效评价体系。其一，社区康复效果的评价。由当地社区康复管理平台聘请康复专家，专家应是当地综合性康复机构的康复医师或具有中级以上职称的康复治疗师，每年对辖区内街道残疾人样本进行综合康复评估。评估指标以“躯体康复”和“社会融合”作为切入点，检查残疾人样本的康复实施情况和效果，并检查社区康复站的软硬件建设。其二，康复满意度评价。随机发放残疾人社区康复满意度调查及残疾人康复自评调查，了解社区康复在残疾人当中的满意度。其三，信息管理平台评价。随机抽取辖区内《残疾人/障碍者基本情况登记表》、《残疾人康复需求调查表》等残疾人管理档案，检查信息的完整性和准确性。登录残疾人信息管理中子平台，检查康复管理记录郭悠悠,刘林.残