老年人的临终护理

第十章老年人的临终护理生如春花之烂漫，

死如秋叶之静美。

——泰戈尔第一节概述临终关心〔hospice〕是为临终病人及其家属提供全面的舒缓疗护，使其解除身心痛苦，维护其尊严，提高临终生活质量，帮助病人平静、安宁地度过生命的最后阶段。其重点是对死亡前患者病痛的控制和情绪支持，以及对患者家属的心理疏导。同时让患者生活在家中或一个像家的环境中，舒适地有尊严地度过生命的最后阶段。临终关心在概念上包括三层含义：第一层含义：它是一套有组织的医护保健效劳工程。关心的对象是目前医学条件下尚无救治希望的临终病人。第二层含义:它是一门以研究临终病人的生理、心理开展规律的新兴交叉学科。它所形成的临终关心学，与护理学、医学、心理学、伦理学等学科密切相关，充分表达了现代生物、心理、社会医学模式的特点。第三层含义：临终关心同时又指一种机构，无论医院型、病房型或社区型，只要一说到临终关心，我们就应想到它是由护士、医生、心理学家、社会工作者和志愿者等多方人员组成的团队，在不同的条件下从各个方面为临终者及家属效劳。临终关心的起源及开展现代临终关心创始于20世纪60年代，创始人为桑得斯博士1967年，西塞莉·桑德斯博士在英国伦敦东南的希登汉创立了圣克里斯托弗临终关心医院，成为世界各国医护人员仿效的楷模被誉为“临终关心运动的灯塔〞。

1974年，美国创立了第一个临终关心方案，1983年,临终关心的理论与实施，获得美国联帮政府和美国国会专门法案通过。我国于1988年在天津成立了第一个临床临终关心研究中心，同年10月，上海南汇县创立了我国第一所临终关心医院。1998年汕头大学医学院第一附属医院宁养院成立免费上门为贫困的癌症患者实行止痛治疗、心理纾缓、医疗护理指导等的医疗效劳机构。北京三级医院首设临终关心病房

医保可报销北京老年医院正式成立临终关心病房是北京市三级医院中首家生命关心病房在3至6个月内要离开人世的患者老年医院生命关心病房的检查、用药和住院医保可报销，患者医疗花费更加经济我国老年病人临终关心组织形式：临终关心专门机构附设的临终关心机构，即综合医院内的专科病房或病区，这是目前最主要的形式。家庭临终关心病床影响我国老年人临终关心的主要因素：医务人员对临终关心知识缺乏效劳机构和资金来源缺乏传统观念的束缚，临终关心教育尚未普及老年人临终关心的目的：关心的目的是舒缓临终病人身心的极度痛苦，维护病人的生命尊严，帮助其安宁的度过生命的最后阶段，但不企求延长他们痛苦状态下的生命。提高老年临终者生存质量，维护生命尊严安抚家属子女，解决老人家庭照料困难节省费用，减少医疗资源的浪费转变观念，真正表达人道主义精神老年人临终关心的意义：第二节老年人的死亡教育生老病死是人生的自然开展过程，临终是人的生命必经的开展阶段。

理智型积极应对型接受型恐惧型解脱型无所谓型克服怯懦思想正确对待疾病树立正确的生命观心理上对死亡做好充分准备老年人的死亡教育第三节老年人的临终护理临终护理：是对已失去救治希望的病人在生命即将结束时所实施的一种积极的综合护理，是临终关心的重要组成局部。临终老年人的心理特征心理障碍加重思虑后事，留恋配偶、子女、儿孙临终护理的心理护理触摸耐心倾听和诚恳交谈允许家属陪护老年人，参与临终护理帮助老年人保持社会联系适时有度的宣传优死的意义重视与弥留之际老年人的心灵沟通老年病人临终前常见的病症和护理：疼痛呼吸困难谵妄