急救医学课件

第一章绪论《急救医学》

一、急救医学的概念

急救医学（emergencymedicine）是一门临床医学专业

指医务人员利用各种手段对需要急救的患者实行紧急救治，使患者生命体征在较短时间内得以恢复正常的医学理论与技能。1急诊：指医护人员在医院急诊室对急诊患者或伤员采取紧急检查、诊断和处理的过程。急救：指为防止急危重患者死亡而采取的抢救措施。1应社会需要而生历史上的战争第一次世界大战8.4%

第二次世界大战4.5%

朝鲜战争2.5%

越南战争2%交通意外急救心源性猝死1我国急救医学的发展阶段20世纪50年代大中城市建立急救站和救护车站，培养了初具规模的急诊急救队伍1983年国家卫生部在《城市医院急诊室（科）建立方案》中明确提出城市综合性医院要成立急诊科急救医学专业逐步形成，急救医学教育列入本科教学课程，急诊专科医师培训基地成立，由专科基地培养急诊医师纳入考核及准入制度，急诊人员的专科化，解决临床急诊问题

第一阶段第三阶段第二阶段1急救医疗服务体系

（EMSS）

第一章绪论急救医疗服务体系的基本任务：

使院前医务人员及时到达危急重伤患者的身边，并进行现场评估、给予初步处理或紧急抢救，然后安全的将患者送到就近医院的急诊室或ICU做进一步救治，为抢救伤员生命、改善预后争取时间。1急救医疗服务体系

院前急救医院急诊IUC三位一体的急诊发展模式1院前急救概念

指对遭受各种危及生命的急症、创伤、灾难事故等患者在到达医院之前进行紧急救护，包括对现场紧急处理和监护转运至医院的过程。一般由“120”承担，在接到电话后在最短时间内到达现场（要求最多5-10分钟出车）1院前急救的主要任务1.现场生命支持，快速稳定病情和安全转运2.突发公共卫生事件或灾难事故紧急医疗救援3.重大集会和活动中承担预防意外救护4.联络急救中心、医院和行政部门的信息枢纽

5.参与非专业人员急救知识的普及和培训1院前急救模

式院前处理为辅、转运为主特点1、社会性、随机性5、复杂性2、时间性6、对症治疗为主3、流动性7、体力性4、条件性1院前急救原则：

1、先复苏后固定

2、先止血后包扎

3、先重伤后轻伤

4、先救治后运送

5、急救与呼救并重

6、搬运与医护的一致性1医院急诊

（hospitalemergency）处于医院医疗的第一线，承担24小时不间断的各类伤、病员的急诊和紧急救治最重要、最复杂

的中心环节医院急诊的能力及质量是医院管理、医护人员素质和急救技术水平的综合体现1急诊科的设置原则：有利于病人的就诊；最大限度地节省诊前时间500张床位以下的医院设急诊室500张床位以上的医院应设急诊科急诊病人应实行分科式急诊急救病人实行集中式抢救、监护和留观1急诊科的布局预检分诊室抢救室（需具备抢救仪器、设备、物品、药品）诊疗室（内、外科）清创室或急诊手术室急诊注射室急诊观察室综合检查室1患者病情轻重缓急分5类(

criticalpatient

)(acutepatient)(emergencypatient)(non-emergencypatient)5～10分钟内接受病情评估和急救措施30分钟内急诊检查及急诊处理30分钟至1小时予急诊处理可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治(fatalpatient)刻不容缓地立即抢救，心肺复苏生命垂危患者有致命危险危重者暂无生命危险急症者普通急诊患者非急诊患者1重症监护病房

是专门收治各种危重症病人的医疗单元。在ICU内病人接受全面和系统的检查，准确细致的监测和护理，及时精确的治疗，以最大限度地保证病人的生命安全并有效的提高抢救成功率。1ICU收治范围：

有生命危险的或随时需要抢救的并有希望存活的危重患者，包括由疾病或创伤引起的危及生命的患者、单个或多个器官急性功能能障碍的患者，外科各种大型术后或全麻未醒的患者，以及有救治希望需给予延续支持治疗的患者。1ICU基本模式：专科性ICU和综合性ICU冠心病重症监护治疗病房（CCU）心脏外科重症监护治