长江大学继续教育学院内科护理学课程考试试卷a卷中腑

长江大学继续教育学院内科护理学课程考试试卷a卷中腑1、氮质血症期，肾小球滤过率减少至正常的（）［单选题］*A、 80%〜90%B、 50%〜80%C、 25%~50%（正确答案）D、 10%〜25%E、 10%以下答案解析:氮质血症期，肾衰早期，GFR减少至正常的25%〜50%左右，出现氮质血症，血肌酐高于正常，＜450“mol/L通常无明显症状，可有轻度贫血、多尿和夜尿。2、最常见的急性肾衰类型是（）［单选题］*A、 急性肾间质病变B、 急性肾小管坏死（正确答案）C、 肾小球疾患D、 肾前性E、 肾后性答案解析:急性肾小管坏死:是最常见的急性肾衰类型，约占急性肾衰的75%〜80%，多数是可逆性的。由于各种原因引起急性肾小管坏死造成。3、肾病综合征患者24小时尿蛋白量为（）［单选题］*A、 大于150mgB、 小于1gC、 小于1.5gD、 1〜3gE、大于3.5g（正确答案）答案解析:肾病综合征患者尿液检查:尿蛋白定性一般为++—+++,24小时尿蛋白定量测定＞3.5g。4、尿路刺激征不包括下列哪些症状（）［单选题］*A、 尿频B、 尿急C、 尿痛D、 排尿不尽感E、 腰痛（正确答案）答案解析:尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。5、肾炎性水肿一般表现为（）［单选题］*A、 双下肢对称性可凹性水肿B、 胸腔积液C、 晨起眼睑及头面部水肿（正确答案）D、 腹水E、 腰骶部水肿答案解析:肾炎性水肿，主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管的重吸收功能正常，从而导致“球-管失衡”，引起水、钠潴留，毛细血管静水压增高而出现水肿。钠水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、头皮等组织疏松处为著。6、昼夜尿量至少超过多少为多尿（）［单选题］*A、 2000mlB、 2300mlC、 2500ml（正确答案）D、2800mlE、3000ml答案解析:多尿是指24h尿量超过2500ml。7、 慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的（）［单选题］*A、 肾素-血管紧张素水平增高B、 血容量扩张C、 血容量与肾素-血管紧张素平衡失调（正确答案）D、 激肽系统的作用E、 交感神经兴奋性改变答案解析:慢性肾衰竭时高血压大多是由于水钠潴留引起的，还与肾素活性增高有关。8、 急性肾小球肾炎多发生于下列哪种细菌所致的上呼吸道感染之后（）［单选题］*A、 肺炎链球菌B、 金黄色葡萄球菌C、 链球菌（正确答案）D、 大肠埃希菌E、 流感嗜血杆菌答案解析:急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，特点为起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，并可伴有一过性氮质血症。本病常有前驱感染，多见于链球菌感染后，常因卩溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）、猩红热或皮肤感染（脓疱疮）后，感染导致机体产生免疫反应而引起双侧肾脏弥漫性的炎症反应。9、 李女士，28岁，因高热、腰痛、尿频、尿急来医院门诊，诊断为肾盂肾炎，中段尿培养的阳性标准是菌落计数大于（）［单选题］*A、103/mlB、104/mlC、 106/mlD、 105/ml（正确答案）E、 107/ml答案解析:临床意义为尿含菌量＞105/ml,即为有意义的细菌尿。10、 患者，女性，67岁，单位体检时发现血压升高，180/110mmHg，血常规示Hb80g/L,BUN27.48mmol/L,Cr504.2pmol/L，诊断为慢性肾衰竭，引起该患者贫血最重要的原因是（）［单选题］*A、 铁的摄入减少B、 毒素抑制骨髓造血C、 毒素使红细胞寿命缩短D、 叶酸缺乏E、 红细胞生成素减少（正确答案）答案解析:本题考查慢性肾衰竭贫血的发病原因。本题选项均为慢性肾衰竭贫血的病因（血常规示Hb80g/L，BUN27.48mmol/L），但是其中最重要也是最主要的原因是肾生成红细胞生成素减少。红细胞生成素可促进骨髓造血，当出现肾衰竭时，红细胞生成素减少，将导致肾性贫血。（提示:Cr为血肌酐）11、 诊断急性白血病最可靠的依据是（）［单选题］*A、 骨髓象见原始白细胞超过30%（正确答案）B、 有肝、脾、淋巴结肿大C、 血白细胞数剧增或剧减D、 骨髓象见较多中幼及晚幼白细胞E、 有出血、贫血、感染三大症状答案解析:骨髓检查是确诊白血病及其类型的重要依据。骨髓显示有核细胞显著增生，多为明显活跃或极度活跃，主要为白血病性原始细胞，占非红系细胞的30%以上。12、与白血病发病无关的是（）［单选题］*A、 药物化学因素B、 病毒因素C、 物理因素D、 免疫功能亢进（正确答案）E、 遗传因素答案解析:白血病的病因目前尚不完全清楚，病毒感染可能是主要的因素，此外，还与遗传因素、放射线、化学毒物和药物等综合因素有关。13、 慢性型特发性血小板减少性紫癜发病的相关因素是（）［单选题］*A、 雄激素B、 雌激素（正确答案）C、 甲状腺激素D、 抗利尿激素E、 肾上腺皮质激素答案解析:慢性型特发性血小板减少性紫癜多见于育龄期女性，可能与雌激素水平增高抑制血小板生成及促进单核-巨噬细胞对抗体结合血小板的破坏有关。14、 根据血红蛋白降低的程度分类，中度贫血为（）［单选题］*A、 vl20g/LB、 ＜90g/L（正确答案）C、 ＜60g/LD、 ＜40g/LE、 ＜30g/L答案解析:根据血红蛋白降低的程度临床上将贫血分为四度:轻度贫血Hbv参考值低限;中度贫血Hbv90g/L;重度贫血Hbv60g/L;极重度贫血Hbv30g/L。15、血液系统疾病患者发生继发感染最常见的症状是（）［单选题］*A、 咳嗽B、 咳痰C、 发热（正确答案）D、 咯血E、 腹痛答案解析:发热是继发感染最常见的症状。血液病病人容易发生感染，多由于成熟的粒细胞减少、营养不良以及机体免疫力降低而引起。16、 鉴别再生障碍性贫血和急性白血病的最主要检查项目是（）［单选题］*A、 血细胞计数B、 骨髓象（正确答案）C、 网织红细胞绝对值D、 肝、脾、淋巴结有无肿大E、 血涂片找幼稚细胞答案解析:再生障碍性贫血的骨髓象是骨髓增生不良，而白血病的是骨髓过度活跃。17、 急性白血病患者容易发生感染，主要原因是（）［单选题］*A、 白细胞增多B、 继发性营养不良C、 成熟粒细胞缺乏（正确答案）D、 长期贫血导致机体抵抗力下降E、 化疗药副作用答案解析:该病发生感染的主要原因有:成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力降低。18、下列哪种药物可诱导早幼粒白血病细胞分化成熟（）［单选题］*A、 长春新碱B、 羟基脲C、 维A酸（正确答案）D、 泼尼松E、 甲氨蝶吟答案解析:全反式维A酸对白血病细胞有诱导分化作用，可使急性早幼粒白血病诱导缓解，缓解率达85.3%，缓解期宜与其他药物联合化疗或交替维持效果较好。19、 急性白血病患者发生贫血的最主要原因是（）［单选题］*A、 红细胞寿命缩短B、 造血原料不足C、 骨髓增生低下D、 正常红细胞生成减少（正确答案）E、 大量出血答案解析:急性白血病患者早期即可出现贫血，随病程发展进行性加重。发生贫血的主要原因是正常红细胞生成减少。此外，也与无效性红细胞生成、溶血及失血有关。20、 用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，错误的是（）［单选题］*A、 出血停止后，即可停药（正确答案）B、 复发时再应用仍有效C、 开始时剂量宜大D、 血小板值接近正常后，用药维持数月E、 是治疗本病的首选药物答案解析:特发性血小板减少性紫癜患者一般用糖皮质激素药物后数日即可改善出血症状，但不能根治，停药后易复发。所以选项A是错误的。21、 类风湿关节炎的病理改变是（）［单选题］*A、 慢性滑膜炎（正确答案）B、 血管炎C、 周围神经病变D、 骨质增生E、 软骨增生答案解析:类风湿关节炎的基本病理改变为关节滑膜炎、类风湿血管炎、类风湿结节。22、 关节受累的首发症状是（）［单选题］*A、 肿胀B、 疼痛（正确答案）C、 僵硬D、 活动受限E、 皮肤损害答案解析:疼痛常是关节受累的首发症状，也是风湿病病人就诊的主要原因。23、 系统性红斑狼疮的诱因不包括（）［单选题］*A、 过度疲劳B、 精神创伤C、 阳光照射D、 感染E、 高蛋白饮食（正确答案）答案解析:SLE的病因尚不清楚，目前认为与遗传、性激素、环境因素（阳光照射）、药物（普鲁卡因胺、氯丙嗪）等有关。主要诱因有过度疲劳、精神创伤、阳光照射、感染。24、处于活动期的类风湿关节炎患者，其辅助检查不会出现（）［单选题］*A、 血沉增快B、 类风湿因子阴性C、 C反应蛋白增咼D、 血小板降低（正确答案）E、 血红蛋白降低答案解析:类风湿关节炎患者活动期，血液检查可有轻至中度贫血，血红蛋白降低，排除E;血沉可增快、C反应蛋白增高，排除A、C;70%的患者类风湿因子阳性，其余为阴性，排除B；而活动期患者血小板是增高的，故选D。25、 患者女性，35岁。面部水肿，乏力1个月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑。四肢关节对称性、游走性疼痛。考虑SLE可能。为明确诊断，应检查（）［单选题］*A、 血常规B、 血沉C、 抗核抗体（正确答案）D、 血清球蛋白E、 血清白蛋白答案解析:患者为育龄期女性，双手、足有皮损，四肢关节对称性、游走性疼痛,考虑SLE可能。而抗核抗体对SLE的诊断具有高敏感性、高特异性的特点，是目前最佳的筛选试验。26、 可判断类风湿关节炎活动度指标的是（）［单选题］*A、 关节疼痛B、 关节肿胀C、 晨僵（正确答案）D、 关节畸形E、 关节功能障碍答案解析：晨僵的程度和持续时间可作为判断类风湿关节炎患者活动度的指标。关节疼痛是其首发症状，开始有1~2个关节受累，呈游走性，随后发展为对称性、多关节疼痛，肠胃持续性的钝痛或胀痛，可有压痛。27、类风湿关节炎最常累及的关节为（）［单选题］*A、 肘关节B、 四肢小关节（正确答案）C、 膝关节D、 肩关节E、 脊柱小关节答案解析:最常累及的关节为双手小关节尤其是掌指关节及近端指间关节，腕、膝、足关节也是常见的受累关节，其次为肘、肩、颈椎、下颌、踝及膝关节等，很少累及远端指间关节。28、 系统性红斑狼疮（SLE）常见的皮损是（）［单选题］*A、 紫癜B、 玫瑰疹C、 蝶形红斑（正确答案）D、 荨麻疹E、 血肿答案解析:大部分系统性红斑狼疮患者有皮肤黏膜损害，典型表现是在双面颊或鼻梁部有紫红色蝶形红斑。29、 系统性红斑狼疮下列损害发生率最高的是（）［单选题］*A、 肾脏（正确答案）B、 心血管C、 肺与胸膜D、 消化系统E、神经系统答案解析:几乎所有SLE患者均有肾脏损害，约50%患者有狼疮性肾炎。表现为肾小球肾炎或肾病综合征，可见不同程度的水肿，血尿、蛋白尿、管型尿、高血压及肾功能不全，一旦发展为尿毒症，则成为患者死亡的常见原因。30、 SLE药物治疗首选（）［单选题］*A、 青霉素B、 泼尼松（正确答案）C、 布洛芬D、 硫唑嘌吟E、 环磷酰胺答案解析:糖皮质激素目前是治疗SLE的主要药物，具有强有力的抗炎作用和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。31、 甲状腺功能亢进症合并眼征时，采取的眼保护措施不包括（）［单选题］*A、 无菌盐水纱布覆盖眼睛B、 风沙天气尽量不外出C、 限制钠盐摄入D、 外出佩戴有色眼镜E、 给予高热量、高盐饮食（正确答案）答案解析:选项E眼睛护理意义不大，故选择答案E。32、 糖尿病患者进行体育锻炼时应注意（）［单选题］*A、 宜在上午空腹时进行B、 应进行强度大的运动C、 运动量不宜过大（正确答案）D、 持续时间大于1小时E、每1~2月一次答案解析:-般每日坚持半小时至1小时，每周至少运动5天。运动时间选择餐后1小时可达较好降糖效果，最好不要空腹运动，以免发生低血糖，外出运动时携带糖果。运动量因人而异、循序渐进、相对定时、定量、适可而止。33、糖尿病饮食原则不包括（）［单选题］*A、 主食中糖供能应占50%〜60%B、 每日食脂肪应限制C、 三餐分配为1/5、2/5、2/5D、 少食纤维食物（正确答案）E、 肥胖者减少热量摄入答案解析:糖尿病饮食原则:①糖类占总热量55%~60%，以主食为主;②脂肪<30%,蛋白质15%（平均1g/kg为理想摄入量）；③三餐热量分配:可根据饮食习惯，选择1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等均可;④妊娠期、哺乳期、营养不良者适当增加热量,肥胖者酌减34、使用胰岛素治疗过程中应告知病人最应警惕出现下列哪种情况（）［单选题］*A、 低血糖（正确答案）B、 过敏反应C、 酮症反应D、 肾功能损害E、 胃肠道反应答案解析:胰岛素治疗不会引起酮症、肾功能损害和胃肠道反应，酮症可由中断胰岛素治疗或胰岛素突然减量导致。胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏和注射部位皮下脂肪萎缩或增生。发生低血糖时,病人往往出现头昏、心悸、多汗、饥饿甚至昏迷。低血糖是胰岛素应用过程中最常见的不良反应,过敏反应较少见。35、病人女性，46岁。近8个月出现怕热、多汗、情绪激动，且经常腹泻。体格检查:甲状腺肿大，两手微抖，眼球稍突，诊断为甲状腺功能亢进收入院进一步诊治。对病人采取的护理措施中不正确的是（）［单选题］*A、 密切观察病人的高代谢症状群B、 严密观察病情变化，尤其要观察有否甲亢危象的征兆，并准确记录C、 保持病室安静，避免强光和噪声刺激D、 做好皮肤护理E、 大量喝开水与浓茶（正确答案）答案解析:甲状腺功能亢进患者饮食护理:首先要求禁碘饮食。给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。36、不符合甲状腺功能减低病人精神神经系统表现的是（）［单选题］*A、 记忆力减退B、 反应迟钝C、 焦躁易怒（正确答案）D、 智力低下E、 嗜睡答案解析:甲状腺功能减低病人由于甲状腺激素分泌减少，机体精神神经系统呈现抑制表现。37、 1型糖尿病患者的主要死亡原因是（）［单选题］*A、 酮症酸中毒B、 感染C、 心脑血管病变D、 糖尿病肾病（正确答案）E、 非酮症性糖尿病性高渗性昏迷答案解析：糖尿病肾病:是微血管病变在肾脏的表现，基本变化为肾小球硬化。在肾病初期，患者肾增大，肾小球滤过率增加，若经有效治疗可恢复正常;随病情发展，逐渐出现P2微球蛋白增高、蛋白尿、水肿、高血压等;后期可有氮质血症甚至肾衰竭，是1型糖尿病患者的主要死亡原因。38、 糖尿病酮症酸中毒治疗的首要、关键措施为（）［单选题］*A、 胰岛素治疗B、 补液治疗（正确答案）C、 纠正酸中毒D、 纠正电解质紊乱E、 加强护理答案解析:输液是抢救糖尿病酮症酸中毒的关键措施。39、 适用于各型糖尿病病人的最基本的治疗方法是（）［单选题］*A、 注射胰岛素B、 口服优降糖C、 饮食疗法（正确答案）D、 卧床休息E、 纠正电解质紊乱答案解析:饮食治疗是所有糖尿病病人的基本治疗方法，更是2型糖尿病的重要治疗措施。其目的在于减轻胰岛负担，降低血糖。不论糖尿病的类型、病情轻重，也不论是否应用药物治疗，所有糖尿病病人都应严格和长期执行。40、 2型糖尿病的主要死亡原因是（）［单选题］*A、 酮症酸中毒B、 心脑血管病变（正确答案）C、 感染D、 糖尿病肾病E、非酮症性糖尿病性高渗性昏迷答案解析：心脑血管病变是糖尿病最严重而突出的并发症。基本病理变化为动脉硬化及微血管病变。心脑血管病变是2型糖尿病病人的主要死亡原因。大、中、小血管均可受累，引起高血压、冠心病、脑血管意外、下肢坏疽等。某下肢瘫痪患者，经查肢体能在床面上滑动但不能自行抬起，此肌力应判为（）［单选题］*TOC\o"1-5"\h\zA、 0级B、 1级C、 2级（正确答案）D、 3级E、 4级急性炎性脱髓鞘性多发性神经病不常见的表现为（）［单选题］*A、 视乳头水肿（正确答案）B、 双侧面神经麻痹C、 舌咽神经麻痹D、 脑脊液蛋白细胞分离现象E、 周围神经传导异常男性，16岁，突然四肢弛