入院和出院护理

入院和出院护理基础护理技术主要内容第一节入院护理第二节出院护理第三节人体力学在护理工作中的应用

第四节运送患者法

2掌握患者入院和出院护理工作内容、分级护理的适用对象和护理要求能够正确运用轮椅、平车、担架运送患者具有严谨求实的工作态度，对患者关心体贴，动作轻稳，确保患者安全能力目标态度目标知识目标学习目标31.入院护理工作内容；2.分级护理；3.出院护理工作内容；4.运送患者法重点1.人体力学的运用；2.运送患者法难点4导入情景

李某，男，38岁，身高1.75米，体重86公斤。今晨7时乘公交车上班，途中因出现车祸，右侧大腿受到强烈冲击，造成右侧大腿剧烈疼痛，无法站立，入院查体见：右大腿异常扭曲、缩短畸形，髋、膝关节不能主动活动，大腿中段压痛（++），局部畸形、肿胀，可触及骨折断端，足背动脉可触及。医嘱：X线检查。工作任务1．正确运送患者进行X线检查。2．患者入病区后，将其安全地安置在病床上。2-1入院护理

5第一节入院护理患者进入病区前护理

一患者进入病区后的初步护理

二分级护理

三2-1入院护理

6一、患者进入病区前护理

（三）护送患者入病区（一）办理入院手续（二）进行卫生处置2-1入院护理

7（一）一般患者入病区后的初步护理2迎接新患者1准备床单位4填写病历表格5介绍与指导7入院护理评估3通知主管医生6执行医嘱二、患者入病区后的初步护理2-1入院护理

8（二）急诊、危重患者入病区后的初步护理3安置患者2做好抢救准备

1准备床单位4配合抢救5暂留护送人员二、患者入病区后的初步护理2-1入院护理

9三、分级护理特级护理二级护理一级护理三级护理2-1入院护理

10特级护理适用对象护理内容●病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救者●重症监护患者●各种复杂或大手术后患者●严重创伤或大面积烧伤者●使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者●实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者●其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者●安排专人24小时护理，严密观察患者病情变化，监测生命体征●根据医嘱正确实施治疗、给药措施●准确测量出入量●根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，保障患者安全●及时准确填写特别护理记录单，备好急救所需物品●保持患者的舒适和功能体位●实施床旁交接班2-1入院护理

11一级护理适用对象护理内容●病情趋向稳定的重症患者●手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者●生活完全不能自理且病情不稳定的患者●生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者●每小时巡视患者一次，观察患者病情变化●监测生命体征●根据医嘱正确实施治疗、给药措施●根据患者病情正确实施基础护理和专科护理，保障患者安全●提供护理相关的健康指导2-1入院护理

12二级护理适用对象护理内容●病情稳定，仍需卧床的患者●生活部分自理的患者●每2小时巡视患者一次，观察患者病情变化●监测生命体征●根据医嘱正确实施治疗、给药措施●根据患者病情正确实施护理措施和安全措施●提供护理相关的健康指导2-1入院护理

13三级护理适用对象护理内容●生活完全自理且病情稳定的患者●生活完全自理且处于康复期的患者●每3小时巡视患者一次，观察患者病情变化●监测生命体征●根据医嘱正确实施治疗、给药措施●提供护理相关的健康指导2-1入院护理

14第二节出院护理出院前的护理

一出院当日的护理二出院后的护理

三2-2出院护理

15一、出院前护理1.通知患者及家属2.评估患者身心需要3.进行健康教育4.征求患者意见通知患者出院、出院指导2-2出院护理

161.执行出院医嘱

2.填写患者出院护理评估单3.协助患者整理用物4.护送患者出院

护送患者出院二、出院当日护理2-2出院护理

17（1）注销所有治疗、护理执行单（2）撤去诊断卡及床头（尾）卡（3）填写出院患者登记本（4）填写出院时间（5）填写出院通知单（6）用药指导处理相关文件执行出院医嘱2-2出院护理

二、出院当日护理181.处理床单位2.医疗文件处理

消毒床单位撤去污被服三、出院后的护理2-2出院护理

19第三节人体力学在护理工作中的应用常用的力学原理

一二人体力学在护理实践中的运用2-3人体力学在护理工作中的应用

20一、常用的力学原理（一）杠杆作用（二）平衡与稳定（三）压力与摩擦力2-3人体力学在护理工作中的应用

21头部平衡杠杆作用

足部省力杠杆作用

手臂速度杠杆作用（一）杠杆作用1.平衡杠杆2.省力杠杆3.速度杠杆2-3人体力学在护理工作中的应用

22（二）平衡与稳定1.物体的重量与稳定度成正比2.支撑面大小与稳定度成正比3.重心高度与稳定度成反比4.重力线、支撑面与稳定2-3人体力学在护理工作中的应用

23二、人体力学在护理实践中的运用（一）正确运用杠杆原理（二）保持身体的平衡与稳定（三）合理运用压力与摩擦力（四）其他1.维持较大的支撑面2.降低重心

3.减少身体重力线的偏移

2-3人体力学在护理工作中的应用

24第四节运送患者法

轮椅运送法

一

平车运送法二担架运送法

三2-4运送患者法

25一、轮椅运送法目的1.护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗、手术或室外活动。2.帮助患者下床活动，促进血液循环和体力的恢复。2-4运送患者法

轮椅运送患者

26操作程序——评估（1）辨识患者。（2）患者的一般情况包括病情、意识、体重、损伤的部位及躯体活动能力等。（3）患者对轮椅运送法的认识、心理状态及配合程度等。（4）轮椅各部件的性能是否良好。2-4运送患者法

27操作程序——计划环境宽敞，无障碍物，地面防滑

护士准备着装整洁，修剪指甲，洗手轮椅、毛毯（根据季节酌情准备）、别针，根据需要准备软枕患者准备了解轮椅运送的目的、方法和注意事项，能主动配合操作

用物准备环境准备2-4运送患者法

28操作程序——实施椅背与床尾平齐轮椅制动，翻起脚踏板解除患者身上固定毛毯用别针协助患者站起、转身，坐于床缘协助患者脱鞋及外衣，躺卧舒适，盖好盖被核对解释放置轮椅扶助起床铺好毛毯协助上椅检查轮椅性能辩识患者并做好解释，以取得配合

椅背与床尾平齐，椅面朝向床头轮椅制动将毛毯平铺在轮椅上，毛毯上端高过患者颈部15cm左右

患者双手置于护士肩上，护士双手环抱患者腰部护士协助患者转身，嘱患者用手扶住轮椅把手，坐于轮椅中翻下脚踏板，协助患者将脚置于其上将毛毯上端边缘向外翻折约10cm，围在患者颈部，用别针固定整理床单位，铺暂空床观察患者椅归原处协助下椅29操作程序——评价（1）患者运送过程中安全舒适，保暖。（2）护士动作协调、轻稳。（3）护患沟通有效，患者能积极配合护士操作。2-4运送患者法

30操作程序——注意事项1.保证患者安全、舒适。2.根据室外温度适当地增加衣服、盖被（或毛毯），以免患者着凉。3.推轮椅时速度要慢，并随时观察病情，以免患者感觉不适和发生意外，确保患者安全。4.患者有下肢水肿、溃疡或关节疼痛，应在脚踏板上垫软枕，抬高双脚，增进舒适。2-4运送患者法

31二、平车运送法目的运送不能起床的患者入院，做各种特殊检查、治疗、手术或转运。2-4运送患者法

平车运送患者32操作程序——评估（1）辨识患者。（2）患者的一般情况包括病情、意识、体重、病变部位及躯体活动能力等。（3）患者对平车运送法的认识、心理状态及配合程度等。（4）平车性能是否良好。2-4运送患者法

33操作程序——计划地面平坦，无障碍物护士准备着装整洁，修剪指甲，洗手平车（车上置以垫单和枕头），带套的毛毯或棉被。必要时备木板、帆布兜或布中单患者准备了解平车的作用，搬运方法及配合事项用物准备环境准备2-4运送患者法

34操作程序——实施核对解释安置导管铺暂空床搬运患者运送患者检查平车性能辨识患者并做好解释▲挪动法

协助患者将上半身、臀部、下肢依次向平车移动▲一人搬运法

护士一手自患者近侧腋下伸入至对侧肩部，另一手伸入大腿下，患者双臂环绕搬运者颈肩部▲二人搬运法

甲、乙站在患者同侧床旁，甲托住患者头、颈、肩部及腰部；乙托住臀部及腘窝，两人同时抬起患者准确记录▲三人搬运法

甲、乙、丙三人站在患者同侧床旁，甲托住患者头颈肩及背部，乙托住腰背部及臀部；丙托住腘窝及小腿处，三人同时抬起患者

▲四人搬运法甲、乙分别站于床头和床尾，丙、丁分别站于病床和平车的一侧帆布兜或中单放于患者腰、臀部下方

甲托住患者的头、颈、肩；乙托住双足；丙、丁分别抓住帆布兜或中单的四角，四人同时抬起患者35挪动法一人搬运法三人搬运法二人搬运法36四人搬运法2-4运送患者法

37操作程序——评价（1）患者安全、舒适，无损伤。（2）护士在搬运过程中能运用人体力学原理，节力、安全，不中断治疗。（3）护患沟通有效，患者配合良好。2-4运送患者法

38操作程序——注意事项1.搬运时注意动作轻稳、协调一致，确保患者安全舒适。2.搬运及运送过程中，应密切观察患者病情变化，并保证患者的持续性治疗不受影响。3.对怀疑颈椎损伤或颈椎损伤者，在搬运时应保持患者头部处于中立位，并沿身体纵轴略加牵引颈部，缓慢移至平车中央，防止由于搬运不当引起的高位截瘫，甚至死亡。4.推行中，平车小轮端在前，转弯灵活，速度不可过快；上下坡时，患者头部应位于高处，减轻患者不适，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全。5.对颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷患者，应将头偏向一侧。2-4运送患者法

39三、担架运送法目的运送不能起床的患者入院、检查、治疗或转运患者等。特别是在急救的过程中，担架是运送患者最基本、最常用的工具。2-4运送患者法

40操作程序——评估（1）辨识患者。（2）患者的一般情况包括病情、意识、体重、病变部位及躯体活动能力等。（3）患者对担架运送法的认识、心理状态及配合程度等。（4）担架性能是否完好。2-4运送患者法

41操作程序——计划地面平坦，无障碍物

护士准备着装整洁，根据患者情况决定搬运人数担架、软垫，其他用物同平车运送法患者准备了解担架的作用，搬运方法及配合事项

用物准备环境准备2-4运送患者法

42操作程序——实施▲平托法

搬运者站在患者和担架同一侧，将担架移至患者身旁由一人或二人托起患者的头、颈部，另外二人分别托起患者的胸、腰、臀及上、下肢，将患者水平托起，头部位于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由患者自己用双手托起头部，缓慢转移至担架上

核对解释安置导管整理记录搬运患者▲三人搬运法

甲、乙、丙三人站在患者同侧床旁

甲托住患者头、颈、肩及腰部，乙、丙分别托住患者臀部及双下肢，三人同时抬起患者▲滚动搬运法

将患者四肢伸直、并拢，向床边移动，相架放置于患者身旁搬运者位于患者同一侧，甲扶住头、颈及胸部，乙扶住腰及臀部，丙扶住双下肢，三人同时使患者成一整体向担架滚动整理记录搬运患者安置导管整理记录搬运患者核对解释安置导管整理记录搬运患者▲平托法

搬运者站在患者和担架同一侧，将担架移至患者身旁由一人或二人托起患者的头、颈部，另外二人分别托起患者的胸、腰、臀及上、下肢，将患者水平托起，头部位于中立位，并沿身体纵轴向上略加牵引颈部或由患者自己用双手托起头部，缓慢转移至担架上

▲三人搬运法

甲、乙、丙三人站在患者同侧床旁

甲托住患者头、颈、肩及腰部，乙、丙分别托住臀部及双下肢，三人同时抬起患者▲滚动搬运法

将患者四肢伸直并拢，移至床边，将担架放置于患者身旁搬运者位于患者同一侧，甲扶住患者头、颈及胸部