腰椎骨折护理查房

腰椎骨折护理查房

汇报者：****简要病史

患者樊某某，女，40岁，于2021年1月18日以“腰1椎体压缩性骨折”平车收住入院，诉摔伤致腰背部疼痛5小时，入院时体格检查：T:37.3C;P:82次／分；R:20次／分；BP:130/90mmHg.既往体健，否认药物过敏史。

辅助检查：X线（2021-01-18本院）：腰1椎体压缩骨折。腰椎骨质增生。胸椎、骶尾椎椎体骨质结构未见明显异常。骨盆骨质结构未见明确异常征象。胸部平片未见明显异常。

上腹部＋泌尿系超声（2021-01-18本院）：肝、胆、胰、脾、双肾、胱声像图未见明显异常。

患者于2021.1.21在气管插管全麻下行“后路经皮椎弓根螺钉内固定术＋腰1椎体骨折复位术”于17:40术毕安返病房，伤口敷料干燥整洁，尿管在位通畅，右脸颊部有1.5*1.5cm、1*1cm两处破损，颈部有水泡形成，均为手术室带入，术后遵医嘱给予I级护理，暂禁饮食，心电测，吸氧，静脉给予抗炎等对症治疗，镇痛泵持续镇痛，嘱其平卧8小时，观察生命体征变化。定义解剖结构解剖结构骨折分类骨折的分类骨折的分类骨折的分类临床表现治疗手术视频护理问题：

P1疼痛：与疾病有关P2焦虑：与担心疾病及预后有关P3有神经进一步损伤的可能：与腰1爆裂性骨折有关P4躯体移动障得：与腰椎骨折有关P5有皮肤完整性受损的可能：与骨折需长期卧床及手术时长有关P6相关知识缺乏：缺乏术前术后等配合知识P7管路滑脱的风险：与留置导尿有关P8有感染的危险：与长期卧床抵抗力下降及留置尿管有关P9便秘：与长期卧床有关P10康复知识缺乏：缺乏康复锻炼知识护理措施

P1疼痛：与疾病有关。l、指导病人绝对卧床休息2、指导患者轴线翻身3、持续镇痛泵泵注，必要时遵医嘱给予止疼药4、予以心理安慰，予以舒适的环境，转移注意力护理措施P2焦虑：与担心疾病及预后有关1、介绍床位医生、护士，关心体贴病人，倾听病人主诉2、告知相关知识，介绍成功病例，增加患者信心3、提供舒适环境护理措施

P3有神经进一步损伤的可能：与腰椎骨折有关1、保持轴线翻身，避免随意搬动病人2、密切观察T、P、BP、SPO2的变化。3、评估四肢活动，感觉变化以及皮肤的颜色温度等4、遵医嘱使用消肿等药物护理措施P4躯体移动障碍：与腰椎骨折有关1、嘱患者卧床休息，做好生活护理2、指导患者正确体位，术后保持使手术伤口张力最小的体位3、每2h轴线翻身一次4、指导病人正确的术后腰背肌功能锻炼以及四肢的关节活动和功能锻炼护理措施P5有皮肤完疫性受损的可能：与骨折需长期卧床及手术时长有关1、严格交接班2、按时轴线翻身，避免拖、拉、拽而损伤皮肤3、保持床单位的清洁、平整、干燥，保持皮肤的清洁4、给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强抵抗力5、皮肤破损处保持干燥未受压，必要时遵医嘱给药护理措施P6知识缺乏：缺乏术前术后等配合知识1、嘱病人术前晚十点开始禁食禁水，2、指导病人练与床上大小便3、练习深呼级、指导有效的咳嗽，咳痰4、保持口腔卫5、简要介绍手术方法及过程护理措施

P7管路滑脱的风险：与留置导尿有关1、妥善固定尿管，防止滑脱、受压、扭曲、堵塞2、每日会阴部护理两次，每周更换尿袋一次3、严格无菌操作4、鼓励患者多饮水5、定时开放尿管，训练膀胱功能6、观察尿液的性质、量、颜色护理措施P8有感染的危险：与长期卧床抵抗力下降及留置尿管有关1、严格执行无菌操作2、病房减少陪人，定时空气消毒3、鼓励患者深呼吸、咳嗽咳痰4、遵医嘱应用抗生素5、监测体温、血象的变化护理措施P9便秘：与长期卧床有关1、指导病人多饮水，进食粗纤维易消化食物2、创造适合的排便环境及充足的排便时间3、指导腹部按摩，刺激肠蠕动4、遵医属给予通便灌肠护理措施

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