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文档简介

诊断学

呼吸困难呼吸困难概念：是指患者主观感到空气不足，呼吸费力，客观上表现为呼吸运动用力，严重时可出现张口呼吸、鼻翼扇动、端坐呼吸、甚至发绀、呼吸辅助肌参与运动，并且可有呼吸频率、深度、节律的改变。病因呼吸系统疾病：气道阻塞；肺部疾病；胸廓、胸壁、胸膜腔疾病；神经肌肉疾病；膈运动障碍循环系统疾病：左右心衰；肺动脉高压中毒：酮症酸中毒，药物中毒，一氧化碳中毒神经精神疾病：脑出血、癔病血液病发生机制及临床表现1、肺源性呼吸困难：吸气性呼吸困难：大气道狭窄与阻塞呼气性呼吸困难：肺泡弹性减弱、小支气管痉挛混合性呼吸困难：肺呼吸面积减少2、心源性呼吸困难

左心衰竭：夜间阵发性呼吸困难原因：肺淤血，肺泡弹性减低机制：气体弥散功能减低；循环压力增高对呼吸中枢的刺激；肺活量减少；肺泡张力高→牵张感受器→呼吸中枢左心衰竭引起呼吸困难特点：

有引起左心衰竭的基础病应用改善左心衰竭药物后呼吸困难症状好转端坐呼吸两肺底出现湿罗音右心衰引起呼吸困难较左心衰轻，机制：右心房和上腔静脉压力增高→压力感受器→呼吸中枢缺氧→酸代谢产物增多→呼吸中枢右心衰→肝淤血，胸腹水→呼吸受限3、中毒性呼吸困难：药物、毒物及代谢产物，作用机制各不相同4、神经精神性呼吸困难：脑出血、脑肿瘤机制：神经性：颅压升高，供血减少刺激呼吸中枢精神性：过度通气导致呼吸性碱中毒5、血源性呼吸困难：重度贫血，大出血伴随症状1、发作性呼吸困难伴哮鸣音2、呼吸困难伴发热3、呼吸困难伴一侧胸痛4、呼吸困难伴咳嗽、咳痰5、呼吸困难伴意识障碍问诊

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