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文档简介

诊断学

晕厥晕厥概念：是由于一时性、广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。发作时因肌张力消失而倒地。病因血管舒缩障碍:

见于单纯性晕厥、体位性低血压、排尿性晕厥、疼痛性晕厥等；心源性晕厥：严重心律失常、心肌缺血型疾病等；脑源性晕厥：见于短暂性脑缺血发作、脑动脉粥样硬化等；血液成分异常：见于低血糖、重症贫血、高原晕厥等。发病机制和临床表现一血管舒缩障碍：1单纯性晕厥：见于年青体弱女性，发作常有明显诱因，在天气闷热、空气污浊、疲劳、空腹、失眠及妊娠等情况下更易发生。临床表现：晕厥前有头晕、恶心、上腹不适、面色苍白、肢体发软、坐立不安和焦虑、持续数分钟继而突然意识丧失、血压下降、脉搏微弱持续数秒或数分钟后自然清醒，无后遗症。

单纯性晕厥

机制：各种刺激通过迷走神经反射，引起短暂的血管床扩张使回心血量减少、心输出量减少、血压下降导致脑供血不足。

一、血管舒缩障碍2体位性低血压在体位骤变时发生晕厥，见于长期站于固定位置及长期卧床者；服用某些药物或交感神经切除术后者；全身性疾病。机制：下肢静脉张力低，血液蓄积于下肢、周围血管扩张淤血、或血循环反射障碍，使回心血量减少、心输出量减少、血压下降导致脑供血不足。一、血管舒缩障碍：

颈动脉窦综合征由于颈动脉窦附近病变或受刺激，致使迷走神经兴奋、心率减慢心输出量减少、血压下降导致脑供血不足。一、血管舒缩障碍排尿性晕厥见于青年男性，在排尿时或排尿结束时发作，持续1~2分钟机制：自主神经不稳定，体位骤变，排尿时屏气动作，或刺激迷走神经心输出量减少、血压下降导致脑供血不足。一、血管舒缩障碍咳嗽性晕厥慢性肺部疾病，剧烈咳嗽后发生。可能机制：咳嗽时胸腔内压力增大，静脉血回流受阻心输出量减少、血压下降导致脑供血不足。心源性晕厥由于心脏病心排血量突然减少或心脏停博导致脑缺氧。脑源性晕厥脑部血管或供脑血管发生循环障碍，导致一时性短暂性脑供血不足血液成分异常：低血糖综合征重症贫血、高原晕厥换气过度综合征伴随症状伴有明显的自主神经功能障碍面色苍白、发绀、呼吸困难：左心衰心律的改变抽搐头痛、呕吐、视听障碍发热

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