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文档简介

扬州大学附属医院妇产科副主任医师郁林病例教学查房目标临床表现发病相关因素、病因、病理了解掌握熟悉概述孕激素受体拮抗剂对肌瘤有抑制作用。病因您最近查阅文献了吗？发病相关因素发病高危因素因素种族：黑人、亚洲女性>白人女性，多发肌瘤更高遗传：一级亲属患肌瘤的女性发病率更高年龄：育龄期女性随年龄增加发病率增加初潮年龄过早<11y妊娠：未育女性发病率高于足月妊娠女性激素避孕：含孕激素的避孕药可减少罹患肌瘤风险肥胖：体重增加及向心性肥胖可增加发病率1、大体：形态实性球形结节,外表光滑，质地中等偏硬，与周围界限清晰切面灰白或淡红色；呈旋涡状结构假包膜pseudocapsule瘤蒂pedicle病理血管？2、镜检：平滑肌细胞与纤维结缔组织平行呈旋涡状排列，平滑肌细胞为主。病理玻璃样变

Hyalinedegeneration

：旋涡消失，均匀的透明样物质，镜检肌瘤细胞消失。囊性变

Cysticdegeneration

：玻璃样变→组织坏死→液化→囊腔，囊壁仍有玻璃样变性的组织。肌瘤变性肌瘤失去其原有典型结构红色变

Reddegeneration

：多见妊娠期、产褥期，特殊类型坏死。肌瘤体积增大，血管破裂，组织内弥散性出血，切片为红色，质软。镜检：静脉血栓、溶血、肌细胞减少肉瘤变

Sarcomatousdegeneration

：瘤体迅速增大，界限不清，镜检为恶性钙化Calcification

营养不良肌瘤变性分类2021年FIGO分型〔最新〕肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤粘膜下肌瘤症状

腰酸、下腹坠胀、下腹隐痛：肿瘤压迫盆腔血管，引起瘀血压迫神经，引起腹痛压迫病症Pressure：尿频、排尿困难、肾盂积水及便秘等。非特异性肠道问题

症状症状体征双合诊Ｂ超检查双合诊检查诊断B超MRI诊断鉴别诊断症状大小生长速度部位明显大粘膜下快无小浆膜下慢保守治疗治疗个体化、人性化治疗一、保守治疗治疗介入治疗〔饿死疗法〕、射频消融等。主要针对病症轻、瘤体不大的患者。二、微创治疗：治疗磁共振引导超声聚焦MRgFUSMRgFUS是一种无创操作，借助超声波产生的热能治疗肌瘤，在MRgFUS治疗过程中，配有热映射系统的MRI使肌瘤清晰可视，并实时监控目标组织热消融效果，治疗时间平均3h，可治疗2-10cm大小的肌瘤对生育要求女性

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