2023年市中心医院公共卫生知识培训手册

中心医院公共卫生知识

培训手册非PPT版本，均为翻录一、传染病管理二、食源性疾病监测三、流感及不明原因肺炎监测四、慢性非传染性疾病监测、住院伤害监测五、非职业性CO中毒监测、高温中暑、农药中毒监测

一、传染病管理（一）法定传染病与其它法定管理以及重点监测传染病（二）传染病上报时限(三）传染病上报方法（四）重点传染病的特殊要求非PPT版本，均为翻录（一）法定传染病与其它法定管理以及重点监测传染病法定传染病：我国法定传染病分甲、乙、丙三类共40种

甲类传染病（2种）鼠疫、霍乱乙类传染病

（27种）

传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾、人感染H7N9禽流感、新型冠状病毒感染丙类传染病（11种）流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感染性腹泻病、手足口病其它法定管理传染病：非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、水痘、肝吸虫病、生殖道沙眼衣原体感染、恙虫病、森林脑炎、结核性胸膜炎、人感染猪链球菌、人粒细胞无形体病、不明原因肺炎、发热伴血小板减少综合征、中东呼吸综合征、埃博拉出血热重点监测疾病：急性驰缓性麻痹病例(AFP)监测（目标人群15岁以下的儿童

，14种疾病）脊髓灰质炎、格林巴利综合症、横贯性脊髓炎、多神经病、神经根病、外伤性神经炎、单神经炎、神经丛炎、周期性麻痹、肌病、急性多发性肌病、肉毒中毒、四肢瘫、截瘫和单瘫、短暂性肢体麻痹其中对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽、人感染高致病性禽流感按照甲类传染病进行管理

非PPT版本，均为翻录（二）传染病上报时限2小时报告时限（公共卫生科653，节假日通知院总值班室279/579）甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例或疑似病例；其他传染病和不明原因疾病暴发情况；某种传染病就诊数突然增多，有可能发生暴发或流行；历史上未曾出现或本地罕见传染病；数天内就诊多例同一病症不明原因的急性疾病；

24小时报告时限乙、丙类传染病病人、疑似病人、法定管理传染病确诊后于24小时内进行院内网络报告；重点监测传染病（AFP）于24小时内电话报告公共卫生科（

）。（三）传染病上报方法传染病卡上报告方法——院内网网络直报传染病上报实行首诊医师负责制,上报方法有三种：(1)患者就诊时，医生实时报卡①登录门诊医生工作站

②输入诊断→点击确定→提交诊断

③弹出报告卡，填写报告卡④填写完整后，点最下方的保存。非PPT版本，均为翻录弹出报告卡红色部分为必填项，填写完整后，点击保存，提示保存成功。（2）门诊工作站报卡及补报卡如遇特殊情况，患者就诊时未能及时报卡，则需医生在诊断录入页面，点击“报卡”按钮→选择“传染病”→点击上报→弹出卡片→填写传染病报告卡

→保存非PPT版本，均为翻录（2）门诊工作站报卡及补报卡如遇特殊情况，患者就诊时未能及时报卡，则需医生在诊断录入页面，点击“报卡”按钮→选择“传染病”→点击上报→弹出卡片→填写传染病报告卡

→保存弹出报告卡，填写完整即可（3）《公共卫生管理信息服务平台》报卡具体操作方法如下：选择一台连接院内网的电脑，打开IE浏览器，在地址栏输入53/ggws/,

进入《公共卫生管理信息服务平台》，

用户名和密码都是本人的工号，如有疑问，请联系653.16传染病上报注意事项①传染病报告实行首诊医师负责制。②医师在诊疗过程中发现传染病严格按照规定时间上报。③公共卫生科负责医院传染病疫情报告的核查工作，每周查对门诊日志、出入院登记簿，检验系统、影像系统，发现传染病漏报现象，及时通知首诊医师进行补报，对多次漏报的医师将按医院《传染病报告检查奖惩制度》进行处理。传染病卡填写规范①传染病卡的填写要完整，准确；②14岁以下儿童要求填写家长姓名和联系电话，工作单位一栏填写学校班级；③必须填写身份证号码，14岁以下儿童，可填写监护人的身份证号码。④病人同时患有两种或两种以上传染病时应分别报卡。（四）重点传染病的特殊要求1、肺结核、结核性胸膜炎诊疗过程中发现肺结核、结核性胸膜炎，需填写《肺结核患者或疑似肺结核患者转诊/推荐单》，然后将患者转诊至区医院感染性疾病科。

联系电话6361.2、艾滋病我院检验科负责艾滋病初筛，发现初筛阳性者，由检验科送血样至淄博市疾控中心做确证试验，填写送检单时请核实患者户籍地。确证试验阳性者，确诊HIV感染/艾滋病，需首诊医师上报中华人民共和国传染病报告卡、艾滋病性病相关信息附卡、阳性结果告知书和首次个案随访表。

《中华人民共和国传染病报告卡》HIV感染/艾滋病重点内容提示发病日期：HIV感染者填写首次发现抗体阳性的初筛检测日期，艾滋病填写本次就诊日期。诊断日期：HIV填写接到确认（替代策略、核酸）检测阳性报告单

的日期。死亡日期：病例的实际死亡时间，可以早于确认日期或报告日期。传染病报告卡艾滋病性病附卡HIV感染者个案随访表艾滋病病毒确证阳性结果告知书保密原则未经本人或其监护人同意，任何单位和个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料及其他可能推断出其具体身份的信息。3、疟疾

临床医生根据患者的流行病学史（有非洲或东南亚等疟疾流行区旅居史的归国人员或外籍人员；近2周内输血史；既往疟疾发病史）及临床表现作出初步判断，对所有疑似及临床诊断病例采用显微镜镜检或快速诊断试纸条进行实验室确诊，按《疟疾的诊断》（WS259-2015）标准作出诊断，并区分疟原虫虫种，一旦确诊应当在24小时之内填写传染病报告卡进行报告。4、霍乱

5月1日至10月31日开设腹泻病门诊，严格执行预检分诊制度，对就诊的腹泻病人使用全省统一的《腹泻病门诊登记簿》进行登记，严格落实“逢泻必登、逢疑必检”，填写项目齐全无漏项。腹泻病门诊应具备O1群和O139群霍乱弧菌快检能力，腹泻病人的病原菌分离检索率不低于腹泻病人总数的10%，发现霍乱疑似病例后立即电话报告区疾控中心，并于2小时内填写《传染病报告卡》进行网络直报，霍乱确诊病例必须由区疾控中心进行确认和报告。5、其他感染性腹泻：除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的感染性腹泻，属于丙类传染病，均需上报《中华人民共和国传染病卡》。6、医疗机构配合疾控机构完成出血热、戊肝、乙脑、不明原因肺炎等重点传染病及疫苗相关疾病的病例调查和标本采集工作。(二)食源性疾病监测1.食源性疾病的定义食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒2.食源性疾病的特点多发病急，潜伏期短临床表现多以腹痛、腹泻、恶心、呕吐为主均与食物相关（发病在食物暴露之后）多呈现夏秋季高发的特点（感染性+有毒动植物）3.食源性疾病报告

①食源性疾病的报告要求首诊医生负责制。在门诊医生工作站下胃肠炎、急性肠炎、急性胃肠炎的诊断时，系统会自动弹出一个二维码，由医生指导患者填写《食源性疾病病例监测信息表》，填写完成并审核后提交保存。公共卫生科专管人员负责《食源性疾病病例监测信息表》的收集、审核、填写和上报等工作.②食源性疾病的报告标准食源性疾病病例主诉是由食品引起，

饮食暴露史明确的（如婚宴）必须及时报告

中毒性：毒蘑菇中毒、亚硝酸盐中毒、菜豆中毒、瘦肉精中毒等等

感染性：细菌性痢疾、甲肝、伤寒等食源性疾病疑似病例主诉怀疑是由食品引起，可能是食源性疾病，也应及时按疑似食源性疾病进行报告原因不明的急性胃肠炎、感染性腹泻等4.食源性疾病报告要求①对发现的所有食源性疾病病例或疑似病例都要按要求进行报告散发的+暴发的

都要报告②报告数量不得低于省内同类单位同期平均报告水平的一半每家哨点医院不少于300例/年不能有周缺报③病例信息报告时限

在病例就诊后

24小时内通过“食源性疾病监测报告系统”报送监测信息事件报告时限的界定：接诊后2小时内

从接诊时间（就诊时间）至上报时间应为2小时此接诊时间应为病例在本院的就诊时间电话通知公共卫生科（60553），节假日通知院总值班（东院60279/西院50279）疑似食源性疾病事件信息报告事件发现（1）接诊了2人及以上的食源性疾病病例，他们有共同饮食暴露史（2）接诊了1名及以上死亡的食源性疾病病例（三）流感、新冠及不明原因肺炎监测流感监测我院是国家级流感监测哨点医院，承担着流感样病例监测报告和流感样病例标本的采集和运送工作。目前，我院的流感监测工作主要在呼吸内科门诊、急诊科、儿科门诊、发热门诊四个诊室开展。监测对象：流感样病例，即发热（体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。监测时间：全年开展流感样病例监测。流感样病例报告：监测诊室的医务人员，在门诊HIS系统（门诊医生工作站）输入“发热、”、“上呼吸道感染”、“呼吸道感染”诊断时，会弹出对话框，医生根据流感样病例的定义，判断该患者是否为流感样病人。公共卫生科工作人员每天在门诊HIS系统查询收集科室登记各年龄组的流感样病例数和门诊就诊总数，公共卫生科每周一10点前将我院上周的各监测诊室数据录入到“中国流感监测信息系统”。流感样病例标本的采集和运送：1、采样对象：发病3天内的流感样病例（监测诊室医生负责采集）。2、标本种类：口咽拭子。（公共卫生科提供采样管）3、标本运送：标本采集后，4℃冰箱保存，公共卫生科工作人员在48小时内送至淄博市疾控中心。4、标本的数量要求：每周30份。不明原因肺炎的定义：不明原因肺炎病例应同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：（1）发热（腋温≥38℃）；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常、淋巴细胞分类计数减少；（4）经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或成进行性加重。不明原因肺炎监测不明原因肺炎报告流程（1）各科室发现符合不明原因肺炎定义的病例后，医务部立即组织医院专家救治组至少两名成员进行会诊和排查，确诊是“不明原因肺炎”，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”在院内进行网络直报。（2）不明原因肺炎上报时限：专家救治组成员作出不明原因肺炎诊断后，立即在院内网填写传染病报告卡，同时电话告知公共卫生科（60553）。（3）公共卫生科接到电话和报告卡后，立即电话告知张店区疾控中心。1、慢性非传染性疾病监测主要报告住院肿瘤、脑卒中和冠心病病例，我院实行信息提取上报，无需大夫报卡。2、住院伤害监测：医疗机构接诊的因伤害导致住院或急诊观察24小时以上的病例，包括：

（一）因伤害住院的全部病例；

（二）因伤害在急诊观察超过24小时的病例；

（三）因伤害死亡而未住院的病例。

登记报告时，对同一患者先后因伤害住院的，应分别填报。

医师在下带有“损伤、挫伤、擦伤、创伤”等的诊断时，会弹出二维码，请医师指导患者或者患者家属填写，填写完成经医师审核后保存上报。（四