胸腔积液考试试题

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一、A1型题（本大题9小题．每题1.0分，共9.0分。每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）第1题下列疾病中不会引起漏出性胸水的是A

心衰B

低蛋白血症C

肝硬化D

系统性红斑狼疮E

肾病综合征【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第2题某结核性胸膜炎患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症，可能是下列哪种药所致A

异烟肼B

利福平C

乙胺丁醇D

链霉素E

吡嗪酰胺【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第3题下列疾病中不会发生渗出性胸水的是A

肝硬化B

类风湿性关节炎C

恶性肿瘤D

肺炎E

结核性胸膜炎【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第4题应用乙胺丁醇治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应是A

皮疹B

药物热C

胃肠道刺激D

肾功能损害E

球后视神经炎【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第5题应用利福平治疗结核性胸膜炎，最易出现的不良反应为A

肝功能损害B

肾功能损害C

白细胞减少D

胃肠道反应E

皮疹【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第6题以下不是胸腔渗出液特点的为A

比重≥1.018B

胸水蛋白定量＞30g/LC

Rivalta试验(＋)D

细胞数＜100×106/LE

胸水蛋白/血清蛋白＞0.5【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第7题不支持结核性胸水诊断指标的是A

胸水抗结核抗体阳性B

胸水ADA＞40U/LC

胸水比重＞1.018D

胸水透明质酸酶增高E

胸水铁蛋白＜0.5g/L【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第8题以下哪种情况不利于胸腔积液产生A

毛细血管内静水压增加B

胸腔内负压增加C

毛细血管渗透性增加D

胸内淋巴引流障碍E

血浆胶体渗透压增加【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第9题严重充血性心力衰竭患者出现的胸水，化验结果符合的是A

比重＞1.018B

胸水蛋白量＞30g/LC

Rivalta试验(＋)D

乳酸脱氢酶水平大于血清的60%E

蛋白含量低于血清蛋白的一半【正确答案】：E【本题分数】：1.0分二、B1型题(子母单选)（共8小题,共8.0分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。第1题A．胸水白细胞＞10000×106/L伴恶臭

B．血性胸水，腺苷脱氨酶(ADA)不高，胸水抽后增长迅速

C．乳糜样胸液，苏丹Ⅲ染成红色

D．胸水LDH/血清LDH＞0.6，胸水腺苷脱氨酶(ADA)明显升高

E．胸水LDH/血清LDH＜0.6，胸水细胞数＜100×106/L心衰引起胸水的机制【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第2题结核性胸膜炎【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第3题漏出液【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第4题肺炎引起胸水的机制【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第5题结核性胸腔积液的机制【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第6题肾病综合征引起胸水的机制【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第7题脓胸【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第8题癌性胸水【正确答案】：B【本题分数】：1.0分三、A2型题（本大题7小题．每题1.0分，共7.0分。）第1题女性，23岁，胸闷，气短2周，伴乏力，低热，体温37.8℃，纳差。体检：一般情况好，浅表淋巴结不大，左肩胛下角线第8肋间以下语颤减低，叩诊浊音，呼吸音减低，腹部检查正常。其最可能的诊断为A

结核性胸膜炎B

胸膜间皮瘤C

肝硬化D

肾病综合征E

心力衰竭【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第2题女性，22岁：低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸水为血性，化验结果：比重1.021，李氏反应(＋)，蛋白定量35g/L，LDH250U/L，ADA70U/L。最可能的诊断是A

漏出液B

结核性胸膜炎C

癌性胸腔积液D

肺炎致反应性胸腔积液E

病毒性胸膜炎【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第3题男性，67岁，胸痛、气短1周，胸部X线检查示右侧大量胸腔积液，胸穿示血性胸水，ADA为20U/L。其原因最可能为A

结核性胸膜炎B

结缔组织病C

恶性肿瘤胸膜转移D

肝硬化E

心力衰竭【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第4题男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。体检：右下肺第7肋以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是A

双肺CTB

支气管镜检查C

核素扫描D

超声波检查E

磁共振检查【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第5题男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是A

结核性胸膜炎B

癌性胸腔积液C

脓胸D

肺炎致反应性胸腔积液E

肺栓塞伴发胸腔积液【正确答案】：B【本题分数】：1.0分第6题女性，55岁。糖尿病史15年。血糖一直控制不满意。近5年反复出现双下肢水肿。多次在门诊查尿蛋白(＋＋)～(＋＋＋)。否认其他病史。近3天检查发现双侧胸腔积液。抽胸水送检，以下哪项检查结果可能性较小A

比重1.016B

细胞总数100×106/LC

蛋白含量胸水/血清＜0.5D

LDH胸水/血清＜0.6E

腺苷脱氢酶(AD升高【正确答案】：E【本题分数】：1.0分第7题男性，20岁，学生。因咳嗽伴右胸不适20天，低热伴乏力、盗汗6天来诊。体检发现右侧胸腔积液，浅表淋巴结不大。抽胸水为血性，化验为渗出液。该患者最合理的治疗措施是A

抗结核＋抽胸水B

抗结核＋胸腔闭式引流C

抗炎＋抽胸水D

胸腔内注入化疗药＋抽胸水E

抗肿瘤＋抽胸水【正确答案】：A【本题分数】：1.0分四、A3型题(子母单选题)（共3小题,共3.0分）以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据试题所提供的信息，在每一道考题下面的备选答案中选择一个最佳答案。第1题男性，65岁，1个月来乏力，食欲不振，两周来气短，干咳，喜右侧卧位，既往有糖尿病，其配偶半年前患空洞型肺结核。体检：体温37.5℃，右肩胛下角线第8肋间以下叩诊浊音，呼吸音消失，语颤减弱，肝脾肋下未触及。化验：Glu8.7mmol/L，血白细胞5.0×109/L，血红蛋白130g/L。X线：右下肺野内低外高密度增高影。临床上考虑为结核性胸膜炎。不正确的治疗是A

抗生素B

控制血糖C

胸腔穿刺抽液D

抗结核药物＋胸穿抽液E

保肝【正确答案】：A【本题分数】：1.0分第2题以下检查中，最有助于确诊的是A

PPD试验B

肝功能检查C

血沉D

胸部B超引导下胸膜腔穿刺E

超声心动图【正确答案】：D【本题分数】：1.0分第3题此患者胸水化验结果哪项可能性最小A

草黄色B

比重＞1.018C

李瓦氏反应(＋)D

ADA＞40U/LE

蛋白定量＜20g/l【正确答案】：E【本题分数】：1.0分五、A4型选择题(子母单选)（共4小题,共4.0分）每组三题共用题干，题内可有假设信息，每题一个最佳答案。第1题男性，45岁，既往体健。吸烟20余年，近2周来咳嗽，痰中带血，1周来左侧胸闷，气短，无发热和胸痛而就诊。若患者胸水为血性渗出性，哪项结果不可能出现A

比重＞1.018B

Rivalta试验(＋)C

白细胞＜100×106/LD

ADA＜40U/LE

蛋白定量＞30g/L【正确答案】：C【本题分数】：1.0分第2题X线胸片示有左侧胸水，下一步最先应进行的检查为A

血常规B

血沉C

胸膜腔穿刺抽液检查D

胸部CTE