基本公共卫生服务项目政策解读课件

基本公共卫生服务项目政策解读1医改基本框架一个目标建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，实现人人享有基本医疗卫生服务四大体系完善公共卫生服务、医疗服务、医疗保障和药品供应保障四大体系八项支撑建立和完善医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管、科技与人才、信息、法律等八项体制机制及条件2医改基本框架完善医药卫生四大体系，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度全面加强公共卫生服务体系建设进一步完善医疗服务体系加快建设医疗保障体系建立健全药品供应保障体系

3医改基本框架完善八项体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转建立协调统一的医药卫生管理体制建立高效规范的医药卫生机构运行机制建立政府主导的多元卫生投入机制建立科学合理的医药价格形成机制建立严格有效的医药卫生监管体制建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制建立实用共享的医药卫生信息系统建立健全医药卫生法律制度4近期五项重点改革任务

四个基本基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民基本药物制度初步建立城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全基本公共卫生服务得到普及一个试点公立医院改革试点取得突破5基本公共卫生服务规范（2011版）《规范》包括11项内容：城乡居民健康档案管理健康教育预防接种0—6岁儿童健康管理孕产妇健康管理老年人健康管理高血压患者健康管理2型糖尿病患者健康管理重性精神疾病患者管理传染病及突发公共卫生事件报告和处理卫生监督协管服务6新增加的内容：儿童健康管理服务对象由0-3岁扩大到0-6岁，每年新增服务人群4800万人新增管理高血压患者1000万人，糖尿病患者600万人，将300万重性精神疾病患者全部纳入管理范围增加孕产妇和65岁以上老年人体检项目增加健康教育服务内容和开展活动频次增加基层医疗卫生机构承担的公共卫生事件应急处置和卫生监督协管服务项目要求为辖区内所有符合条件的服务对象提供同等的公共卫生服务，包括暂住人口要求充分发挥好中医药的优势，利用中医药适宜技术为居民提供预防保健服务。7国家有关文件：卫生部、财政部、人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发[2009]70号）卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见（妇社发〔2010〕112号）财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知（财社[2010]311号）卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》的通知（卫妇社发[2009]98号）卫生部关于规范城乡居民健康档案管理的指导意见（卫妇社发[2009]113号）8国家有关文件：卫生部办公厅关于做好农村居民基本公共卫生服务工作的通知（卫办农卫发[2010]159号）卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的通知（卫妇社发[2011]38号）卫生部、财政部关于开展2010年度国家基本公共卫生服务项目考核的通知（卫办妇社发[2011]80号）卫生部、财政部关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知（卫妇社发〔2011〕37号）9国家有关文件：卫生部关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见（卫监督发[2011]82号）卫生部办公厅关于做好2011年医改重大专项卫生人员培训工作的通知（卫办科教发[2011]131号）卫生部办公厅关于印发《社区卫生服务机构绩效考核办法（试行）》的通知（卫办妇社发〔2011〕83号）10自治区有关文件：自治区人民政府关于印发《自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法》的通知（新政发[2011]107号）卫生厅关于印发《自治区基本公共卫生服务工作实施方案（试行）》的通知（新卫妇社发[2009]17号）卫生厅、财政厅关于印发《自治区基本公共卫生服务资金管理使用指导意见（试行）》的通知》（新卫妇社发〔2009〕24号）卫生厅、财政厅关于印发《自治区基本公共卫生服务项目考核办法（试行）》的通知（新卫妇社发[2010]10号）卫生厅关于开展城镇居民电子健康档案建档工作的通知（新卫妇社发[2010]17号）11自治区有关文件：卫生厅关于做好2011年自治区基本公共卫生服务项目工作的通知（新卫妇社发[2011]21号）卫生厅、财政厅关于开展2011年度基本公共卫生服务项目检查考核工作的通知（新卫明电[2011]99号）卫生厅关于印发自治区基本公共卫生服务资金推荐测算方法的通知（新卫妇社发[2011]28号）卫生厅关于印发《社区卫生服务机构绩效考核实施方案》的通知（新卫办发〔2011〕94号）12卫生部、财政部、人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发[2009]70号）工作目标

通过实施国家基本公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目，明确政府责任，对城乡居民健康问题实施干预措施，减少主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高公共卫生服务和突发公共卫生事件应急处置能力，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。到2011年，国家基本公共卫生服务项目得到普及，城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小。到2020年，基本公共卫生服务逐步均等化的机制基本完善，重大疾病和主要健康危险因素得到有效控制，城乡居民健康水平得到进一步提高。13卫生部、财政部、人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发[2009]70号）基本公共卫生服务项目：建立居民健康档案，健康教育，预防接种，传染病防治，高血压、糖尿病等慢性病和重性精神疾病管理，儿童保健，孕产妇保健，老年人保健等。重大公共卫生服务项目：继续实施结核病、艾滋病等重大疾病防控、国家免疫规划、农村孕产妇住院分娩、贫困白内障患者复明、农村改水改厕、消除燃煤型氟中毒危害等项目，新增15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村妇女孕前和孕早期增补叶酸预防神经管缺陷、农村妇女乳腺癌、宫颈癌检查等项目。

14卫生部、财政部、人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发[2009]70号）保障措施1、加强公共卫生服务体系建设基本公共卫生服务项目主要通过城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等城乡基层医疗卫生机构免费为全体居民提供，其他基层医疗卫生机构也可提供。重大公共卫生服务项目主要通过专业公共卫生机构组织实施。优化公共卫生资源配置，完善以基层医疗卫生服务网络为基础的医疗服务体系的公共卫生服务功能。医院依法承担重大疾病和突发公共卫生事件监测、报告、救治等职责以及国家规定的其他公共卫生服务职责。社会力量举办的医疗卫生机构承担法定的公共卫生职责，并鼓励提供公共卫生服务。加强专业公共卫生机构和医院对城乡基层医疗卫生机构的业务指导。专业公共卫生机构、城乡基层医疗卫生机构和医院之间要建立分工明确、功能互补、信息互通、资源共享的工作机制，实现防治结合。15卫生部、财政部、人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发[2009]70号）保障措施

2、健全公共卫生经费保障机制

基本公共卫生服务按项目为城乡居民免费提供，经费标准按单位服务综合成本核定，所需经费由政府预算安排。2009年人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年不低于20元。专业公共卫生机构人员经费、发展建设经费、公用经费和业务经费由政府预算全额安排。公立医院承担规定的公共卫生服务，政府给予专项补助。社会力量举办的各级各类医疗卫生机构承担规定的公共卫生服务任务，政府通过购买服务等方式给予补偿。16卫生部、财政部、人口计生委关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发[2009]70号）保障措施

3、强化绩效考核

建立健全基本公共卫生服务绩效考核制度，完善考核评价体系和方法，明确各类医疗卫生机构工作职责、目标和任务，考核履行职责、提供公共卫生服务的数量和质量、社会满意度等情况，保证公共卫生任务落实和群众受益。充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果要与经费补助以及单位主要领导的年度考核和任免挂钩，作为人员奖惩及核定绩效工资的依据。注重群众参与考核评价，建立信息公开制度，考核情况应向社会公示，将政府考核与社会监督结合起来。17卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见（妇社发〔2010〕112号）一、考核原则坚持属地管理，分级考核。坚持公开公平、客观公正。坚持科学规范，准确合理。坚持考核结果与改进服务和经费补助相挂钩。二、考核依据各地区要根据公共卫生服务相关法律、法规，各级政府基本公共卫生服务相关政策文件以及卫生部、财政部制定的基本公共卫生服务规范、绩效考核和资金管理办法等有关要求，结合本地区实际情况，制定本地区基本公共卫生服务绩效考核办法和考核指标体系，作为本地区开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。18卫生部、财政部关于加强基本公共卫生服务项目绩效考核的指导意见（妇社发〔2010〕112号）三、考核对象为按照规定承担基本公共卫生服务的基层医疗卫生机构和其他医疗卫生机构，基层医疗卫生机构包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等。四、考核内容国家基本公共卫生服务项目。地方增补的基本公共卫生服务项目。社会效果。19财政部、卫生部关于印发基本公共卫生服务项目补助资金管理办法的通知（财社[2010]311号）“当年预拨、次年结算”：当年按照服务人口、人均经费标准预拨补助资金，次年根据基本公共卫生服务项目绩效考核情况结算。根据基本公共卫生服务成本补偿参考标准，将补助资金用于相关的人员支出以及开展基本公共卫生服务所需必要的耗材等公用经费支出。不得将补助资金用于基层医疗卫生机构的设施建设、设备配备和人员培训等其他支出。对于按规定免费提供的基本公共卫生服务项目，不得以任何方式向城乡居民收费。20卫生部财政部关于开展2010年度国家基本公共卫生服务项目考核的通知（卫办妇社发[2011]80号）经费分配：

1、经费分配标准：制定或下发项目资金具体管理办法，或在项目实施方案中有明确、可行的资金管理规定；

2、资金分期拨付计划：制定合理的资金拨付计划，明确资金拨付方式和拨付周期等。21卫生部财政部关于开展2010年度国家基本公共卫生服务项目考核的通知（卫办妇社发[2011]80号）资金管理：

1、资金筹集：人均补助经费

2、资金下达及时性：预拨资金拨付周期

3、资金到位情况：资金到位率

4、资金支出情况：资金支出率

5、资金使用合规性：资金合规率

6、会计信息质量：专项核算22辖区内高血压患病总人数估算：辖区内常住成年人口数×成年人高血压患病率（注：建议采用高血压患病率18.8%）辖区内糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口数×成年人糖尿病患病率（注：建议采用2型糖尿病患病率9.7%）23卫生部、财政部关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知（卫妇社发〔2011〕37号）2011年重点工作任务：规范化电子健康档案建档率50%左右；高血压、糖尿病患者规范管理人数58万和

21万；发现的重性精神疾病患者全部纳入管理范围;

老年人、儿童和孕产妇健康管理服务；健康教育、预防接种和传染病防治。

242012年工作要点：提高基本公卫服务质量

推进基本公共卫生服务逐步均等化，完善基本公共卫生服务项目管理制度，加大中央对地方的考核。完善基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构分工协作机制，提高基本公共卫生服务质量。推进卫生监督协管服务等新增项目。

25卫生部、财政部关于做好2011年基本公共卫生服务项目工作的通知（卫妇社发〔2011〕37号）细化项目内容及补偿标准：要按照易于服务、易于考核、易于监督的原则，细化服务项目，向辖区居民公示可以免费享受的服务项目和内容，为居民发放家庭服务手册。同时明确项目补偿标准，便于开展考核，调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性。严格绩效考核：加强对基层医疗卫生机构及其工作人员的考核，考核结果要与资金拨付及机构内部收入分配相挂钩，发挥考核的引导和激励作用。26卫生厅、财政厅关于开展2011年度基本公共卫生服务项目检查考核工作的通知(新卫明电[2011]99号）考核时间：6月20日前完成自查，6月底至7月初，自治区卫生厅、财政厅随机抽查。考核内容：2009—2010年及2011年上半年项目资金管理和使用情况、任务完成情况、群众满意度。考核结果：按得分进行排名，并在全区进行通报；作为下一年度资金安排的依据。27卫生部办公厅关于做好农村居民基本公共卫生服务工作的通知（卫办农卫发[2010]159号）28卫生部办公厅关于做好农村居民基本公共卫生服务工作的通知（卫办农卫发[2010]159号）29卫生厅关于做好2011年自治区基本公共卫生服务项目工作的通知（新卫妇社发[2011]21号）2011年基本公共卫生服务项目任务分解表（试行）项目权重合计1.00（25元）建立居民健康档案0.20健康教育0.06预防接种0.08传染病及突发公共卫生事件报告和处理0.040-6岁儿童保健0.18孕产妇保健0.12老年人保健0.10慢性病管理0.18重性精神疾病管理0.03卫生监督协管0.0130卫生厅关于印发自治区基本公共卫生服务资金推荐测算方法的通知（新卫妇社发[2011]28号）基本公共卫生服务项目权重分析表31卫生厅关于印发自治区基本公共卫生服务资金推荐测算方法的通知（新卫妇社发[2011]28号）

1、建立居民健康档案：

a.规范化电子建档率2011年应达到50%以上。

b.居民健康档案的建立：5元×人口数×50%c.居民健康档案的使用和维护：

5元×人口数×50%

32卫生厅关于印发自治区基本公共卫生服务资金推荐测算方法的通知（新卫妇社发[2011]28号）2、健康教育

a.提供健康教育资料:

（社区卫生服务中心+乡镇卫生院）×5000元+（社区卫生服务站+村卫生室）×200元

b.开展公众健康咨询活动:

（社区卫生服务中心+乡镇卫生院）×9次×600元

c.设置健康教育宣传栏:

（社区卫生服务中心+乡镇卫生院）×12期×300元+（社区卫生服务站+村卫生室）×6期×150元

d.举办健康知识讲座:

（社区卫生服务中心+乡镇卫生院）×12次×200元+（社区卫生服务站+村卫生室）×6次×100元33卫生厅关于印发自治区基本公共卫生服务资金推荐测算方法的通知（新卫妇社发[2011]28号）3、预防接种

a.0-6岁儿童预防接种：

4元×22剂次×每年应接种儿童数

b.15岁以下儿童补种乙肝疫苗

2元×3剂次×需补种的15岁以下儿童总数

4、传染病及突发公共卫生事件报告和处理

a.传染病防治：按照自治区卫生厅、财政厅新卫疾控发【2010】60号文件规定的标准执行。

b.公共事件卫生应急处置每个社区卫生服务中心、乡镇卫生院给予5000元，每个社区卫生服务站、村卫生所给予200元

34卫生厅关于印发自治区基本公共卫生服务资金推荐测算方法的通知（新卫妇社发[2011]28号）5、0-6岁儿童保健

a.新生儿访视：

15元×3次×出生人口数×85%

（2010年出生人口数为31.33万元）

b.0-3岁儿童保健系统管理：

200元×0-3岁儿童数/3年×90%c.4-6岁儿童保健系统管理：

25元×4-6岁儿童数×90%d.0-6岁儿童口腔保健：

10元×0-6岁儿童数×90%

（0-6岁儿童179.83万人）35卫生厅关于印发自治区基本公共卫生服务资金推荐测算方法的通知（新卫妇社发[2011]28号）6、孕产妇保健

a.孕产妇保健:180元×孕产妇数×85%

（2010年出生人口数为31.33万元）

b.孕产妇早期健康状况评估:90元×孕产妇数×85%

7、老年人保健

90元×65岁及以上人群数×50%2010年老年人数84.25万人36卫生厅关于印发自治区基本公共卫生服务资金推荐测算方法的通知（新卫妇社发[2011]28号）8、慢性病管理

a.高血压患者病例管理：70元/人/年×高血压患者数

×45%b.糖尿病患者病例管理：100元/人/年×糖尿病患者数

×45%9、重性精神疾病管理

a.重性精神疾病管理:100元×重性精神疾病患者数

b.加强重性精神病患者管理：80元×重性精神疾病患者数10、卫生监督协管

(社区卫生服务中心＋乡镇卫生院)×5000元+（社区卫生服务站+村卫生室）×150元37基本公共卫生服务项目资金下达情况2009年：中央补助22032万元自治区补助3132万元2010年：中央补助17626万元自治区补助3200万元2011年第一批：中央补助17990万元自治区补助4000万元第二批：中央补助12442万元自治区补助1685万元第三批：中央补助7608万元38基本公共卫生服务项目资金下达情况2011年资金奖励、扣减情况：奖励：哈密地区20.9万元昌吉州46.79万元克拉玛依市10.09万元阿勒泰地区24.36万元扣减:吐鲁番地区21.03万元和田地区81.11万元39自治区人民政府关于印发《自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法》的通知（新政发[2011]107号）一、总体要求按照“保基本、强基础、建机制”的要求，坚持保障机构有效运行和健康发展、保障医务人员合理待遇的原则，以实施基本药物制度为抓手，大力推进基层医疗卫生机构综合改革，引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制，积极建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层医疗机构运行新机制，增强基层医疗卫生机构的活力，提高服务质量和效率，发挥好承担基本公共卫生服务和诊疗常见病、多发病的功能，让群众实实在在地感受到医改的成果。

40自治区人民政府关于印发《自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法》的通知（新政发[2011]107号）二、大力推进基层医疗卫生机构综合改革明确基层医疗卫生机构的功能定位。完善基层医疗卫生机构人事分配制度。充分发挥医保对基层医疗卫生机构综合改革的促进作用。建立基层医疗卫生机构考核和激励机制。充分调动医务人员积极性。41自治区人民政府关于印发《自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法》的通知（新政发[2011]107号）三、建立健全稳定长效科学合理的补偿机制补偿范围补偿渠道落实补偿责任四、多渠道加大对乡村医生的补助力度继续执行乡村医生补助500元/人/月，其中取得执业助理医师及以上资格的乡村医生补助800元/人/月标准。

42自治区人民政府关于印发《自治区加快推进基层医疗卫生机构综合改革实施办法》的通知（新政发[2011]107号）五、保障措施

建立强有力的推进机制和责任制度牵头：自治区医改领导小组办公室具体组织实施：卫生部门协助配合：发改、财政、人力资源和社会保障、编制等部门强化督导检查加强宣传引导43卫生部关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见（卫监督发[2011]82号）重要意义是贯彻落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”的重要内容；是实施基本公共卫生服务逐步均等化的重要举措；是国家关爱民生、彰显政府责任的重要体现。44卫生部关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见（卫监督发[2011]82号）主要任务是由各城乡基层医疗卫生机构协助基层卫生监督机构开展食品安全、职业卫生、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等方面的巡查、信息收集、信息报告并协助调查。45卫生部关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见（卫监督发[2011]82号）目标

是在基层医疗卫生机构开展卫生监督协管服务，充分利用三级公共卫生网络和基层医疗卫生机构的前哨作用，解决基层卫生监督相对薄弱的问题，从而进一步建成横向到边、纵向到底，覆盖城乡的卫生监督网络体系，及时发现违反卫生法律法规的行为，保障广大群众公共卫生安全。同时，通过对广大居民的宣传、教育，不断提高城乡基层群众健康知识和卫生法律政策的知晓率，提升人民群众食品安全风险和疾病防控意识，切实为广大群众提供卫生健康保障。46卫生部关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见（卫监督发[2011]82号）工作机制各省级卫生行政部门制订本辖区卫生监督协管服务的实施规范和培训计划，尽快建立健全卫生监督协管服务工作制度和管理规定