眼科学：第六章 眼表疾病_第1页
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文档简介

怎样书写入院病人的现病史第六章眼表疾病第一节

眼表概述

眼表(ocularsurface)：指起始于上下眼睑缘灰线之间的眼球表面全部粘膜上皮，包括角膜上皮和结膜上皮。

一、眼睑在维持眼表健康中的作用

眼睑的主动性和非随意性闭睑动作对眼球的保护非常重要保护性闭睑动作可使角、结膜等眼表组织避免与外界损伤因素的接触。眼睑的非随意瞬目动作是形成稳定泪膜的重要条件之一

二、泪液和泪膜

（一）泪液一般性状

:

正常眼表面覆盖着一层泪膜，因为泪膜－空气界面是光线进入眼内的第一个折射表面，保持一个稳定健康的泪膜是获得清晰视觉的重要前提。1.泪膜结构由外向内分三层：来源作用脂质层睑板腺，zeiss腺阻止泪液蒸发水样层泪腺和副泪腺含多种水溶性物质（蛋白、酶类等）粘蛋白层结膜杯状细胞降低表面张力考蒸发（少量）

各分泌腺或细胞分泌泪液2.泪膜去向：泪小点吸收（大部分）鼻黏膜吸收 当蒸发过强时会发生干眼症，比如睑板腺功能障碍、暴露及角膜接触镜等因素所导致的干眼症；当泪液排出系统受阻时，则会出现泪溢。 （三）泪膜功能

①填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑；②湿润及保护角膜和结膜上皮；③通过机械冲刷及内含的抗菌成份抑制微生物生长；④为角膜提供氧气和所需的营养物质。

三、角膜上皮及其干细胞角膜缘干细胞属于单能干细胞，存在于角膜缘基底细胞层中

四、结膜上皮

灵活的结膜皱褶和宽松的结膜囊对眼球运动和维持正常的睑球关系意义重大。

第二节

眼表疾病及其治疗原则

一、眼表疾病的概念

泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。第三节

干

眼

角结膜干燥症（keratoconjunctivitis

sicca）又称干眼（dryeye），是指任何原因引起的泪液质或量异常,导致泪膜不稳定和眼表组织病变，并伴有眼部不适症状为特征的一类疾病总称。

（一）分类

1）水样液缺乏性

2）粘蛋白缺乏性

3）脂质缺乏性

4）泪液动力学（分布）异常2.临床分类：1）泪液生成不足型 2）蒸发过强型1.病因分类（二）临床表现 眼睛刺激症状 视物模糊，视力波动 视疲劳，不能耐受烟尘环境等 全身症状（三）诊断

1.临床症状

2.泪膜不稳定 3.眼表上皮细胞损害 4.泪液渗透压增加表6－1干眼症的治疗原则

按临床类型:

分泌减少型:补充泪液、保存泪液蒸发过强型主要针对睑板腺功能障碍治疗，抑制炎症、清洁眼睑、减少蒸发

按病情轻重:

轻度患者仅给予粘稠度较小的人工泪液中度患者主要应用粘稠度较大人工泪液

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