手术麻醉及重症管理系统建设需求

手术麻醉及重症管理系统建设需求1、重症监护信息系统模块子模块功能要求患者管理床头卡支持从HIS或平台获得患者基本信息，可按评分、护理等级、是否感染对床位进行筛选，并按不同颜色进行标识区分。支持不同颜色标注患者的危重症等级。基本资料支持修改患者信息，如来源科室、诊断、护理等级等、支持从HIS或平台获取最新信息。治疗目标支持设定患者治疗目标。手术记录支持自动导入患者手术信息、支持获取患者所有历史手术的信息。体征阈值支持自定义患者体征的阈值管理。诊断管理支持诊断管理。备忘录支持患者备忘录、支持家属联系方式设置。历史患者支持多条件查询历史患者、支持快速查询近七天的患者信息。日常护理医嘱执行支持自动获取医嘱信息。支持甘特图方式显示医嘱的执行情况。支持医嘱信息快速录入。支持医嘱的闭环操作，按照长期医嘱、临时医嘱、其他类医嘱与医嘱开立时间提取每个患者的医嘱信息。支持调速、快推、暂停、恢复等功能。支持医嘱根据用药方式自动拆分归类。支持过滤长期、临时的医嘱。支持过滤已完成、执行中等多状态医嘱信息。支持自动汇总执行用药的用量。支持自定义是否计算到出入量功能。基础护理支持提供脉搏、皮肤、营养、排便等多种护理分类。支持图形化显示护理信息。支持基础护理中所对应的各类事件，支持闭环操作。支持波形数据的采集与告警，同时支持标准输出接口，为AI人工智能系统提供数据源。观察项支持患者多角度实时动态的观察信息。支持提供生命体征、设备参数、检验项目、评估评分、危急设置。支持临床设备的生命体征数据统一采集。支持实现对患者生命体征、检验结果、评估评分的预警提醒。支持图形化显示各类评分内容。支持自定义观察项内容。出入量支持入量、出量的录入。支持通过图形化显示小时/天为单位的出入量。支持按班次、按天显示出入量情况。支持自定义配置出入量分组。护理记录支持自动导入生命体征数据。支持导入患者执行医嘱情况。支持各类特殊符号的快速插入。支持按天、按班次显示护理记录。支持模板功能。支持插入检验检查数据。特殊护理导管记录支持三维立体切面人体模型可视化展示、导管信息及管理、护理信息、历史信息。支持支持导管部位自定义与选择。支持根据不同颜色区分管道的危重情况。支持自动计算累计置管天数。支持自定义导管信息的录入。皮肤记录支持患者在科所有皮肤记录的追溯。支持追踪皮肤护理的内容。输血记录支持输血记录管理。CRRT支持CRRT文书生成。护嘱执行支持护理计划的开立、支持护理计划的执行。检验报告支持检验报告的自动导入。支持检验指标归类显示趋势显示。支持检验结果异常指标标识显示。检查报告支持检查报告的自动导入。血气分析支持自动导入血气分析数据。血糖监测支持自动导入血糖数据。病情分析抗生素分析支持患者在院抗生素的使用的甘特图展示。支持抗生素对多种敏感指标的影响趋势图。呼吸循环支持呼吸参数的趋势图显示。支持循环系统的趋势图显示。血流动力支持血流动力学的趋势图显示。床旁彩超支持床旁彩超教学，至少包含心脏、肺、膈肌、胃肠道、肾脏、腹部积液、血管、大脑等。体征回顾支持指定时间范围的体征回顾。支持患者体征5分钟、10分钟、15分钟、30分钟以及60分钟的实时体征回顾。危急值预警支持危急值预警提示，支持体征告警信息回顾。常用评分支持多种类型的评估单自动评分，如镇痛评估、坠床评估、导管滑脱评估、NRS2002、Braden、ADL、VTE（外科）、VTE（内科）、ICDSC、疼痛评分、RASS评分等。支持多种类型的评估单的明细打印。支持按天排列显示评估单。支持所见即所得的纸张录入方式。综合评分支持多种评分的集中显示。支持评分的集中打印。特殊评分支持多种特殊评分ApacheII、SOFA、TISS、RAMSAY、SAPAII、MODS。支持按天排列显示。支持所见即所得的纸张录入方式。评分分析支持对评分的综合打印。支持评分的趋势分析。文书打印护理评估单支持护理评估单，支持液体平衡，支持自动计算液体平衡，支持护理记录单，支持打印输血记录单，支持打印CRRT记录单，支持体温单的调阅，支持A3特护单，支持液体平衡统计，支持批量打印观察项等多种单据，支持护理记录单。护理质控质控指标支持国家标准质控指标数据的自动提取。质控统计支持图形化显示质控信息。支持尿导管监测表、中心静脉监测表、呼吸机感染监测表。支持病人总数、急诊入院病人总数、入院病人数、他科转入病人数、转向他科病人数、死亡人数、静脉使用高危药物发生外渗例数、跌倒坠床例数、跌倒坠床伤害严重1-3级次数等工作量统计。支持静脉类指标、基础护理指标、患者安全指标、管道安全指标、院感指标、人力结构指标等数据统计。支持高危药物外渗发生率、输液反应发生率、输血反应发生率、压疮高风险患者评估率、气管切开、气管插管、胃管、其它引流管、尿管、呼吸机等质控指标统计。质控分析支持患者收治率和患者收治床日率、急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）≥15分患者收治率（入ICU24小时内）、深静脉血栓（DVT）预防率；患者预计病死率；患者标化病死指数（StandardizedMortalityRatio）；非计划气管插管拔管率；气管插管拔管后48h内再插管率；非计划转入率等。系统设置账号管理支持账号管理。用药方式支持导入用药方式。单位配置支持单位配置。导管配置支持导管配置。药品配置支持药品配置。床位配置支持床位设置。设备监测支持在线监测采集设备。综合功能护理排班支持护士排班，根据层次、岗位等，进行A/P/N/A1/A2/A3/A助/B助/N助/休/7-3/两组等多种排班模式。支持按周查班、按周排班。支持按照工号、姓名查询排班信息。支持自选护士排班、支持顺序排班、支持按月排班等多种多样的排班风格。护理交班支持护理交班。支持导入体征数据。交班一览表支持交班一览表。组长交班一览表支持组长交班一览表。患者大屏支持患者数据360视图大屏展示。危重症评分系统支持ApacheII、SOFA等评分的自动计算。支持各类评分的趋势分析。镇静镇痛效能评价支持TISS、RAMSAY等多种辅助医生评分。患者前一日镇静镇痛效果评价追踪。营养状态与营养支持功能评价支持患者营养风险评分（NRS2002评分及Nutric评分（不含IL-6））。支持每日能量供给组分分析（糖类、脂肪、蛋白质）。支持肠内营养喂养顺畅情况评价（肠内营养可耐受性评分）。抗感染治疗效能评价支持患者的抗生素使用情况分析，根据抗生素使用频次，生成甘特图，同时对抗生素的药物用量所反应的敏感指标进行分析，降钙元素、C反应蛋白、超敏C-反应等。肝脏功能评分支持患者肝脏功能Child-pugh自动评分。床旁重症超声教学模块支持床旁超声教学，支持肺部、膈肌、肾脏、心脏、血管、下腔静脉、腹部等多种床旁超声教学模板。手机移动端支持微信小程序实时显示患者的基本信息。支持小程序显示患者的病程录、手术记录、检验记录、检查记录、医嘱信息、实时体征等。数据安全加密且有底纹保护，防止信息泄露。支持管理员指定账户才能访问患者信息。支持病例分享，支持患者数据科研化。MDI医疗设备数据集成平台1、支持仪表盘功能，可在统一界面中查看体征采集速率、波形采集速率、系统CPU、内存、磁盘占用情况；2、支持高度仿真监护仪、呼吸机屏幕，将病人的波形、生命体征等信息，融合病人的基本诊断信息在同一块界面上展示；3、支持以表格或图形的方式回顾病人的生命体征，支持以波形播放器的形式以原始速度、倍速回顾播放病人的历史波形；4、借助5G+云平台，做到以上信息在科室大屏以及在院外互联网下同时显示，且有安全的授权体系，确保信息在互联网上传输的安全。医护可摆脱空间的局限，在医院任何位置乃至院外进修出差时，均可通过MDI云平台实时浏览病人综合信息。2、手术麻醉临床信息系统模块子模块功能要求手术过程术前支持录入手术申请单。支持批量接收HIS中指定日期的手术申请单。支持接收HIS下达的指定患者ID的手术申请单。支持查看手术申请单的详细信息。支持图形化批量排班，对手术申请进行统筹处理，分配手术资源，完成手术间的排班过程。支持排班时，分配麻醉医生、巡回/洗手护士。支持排班时可查阅手术患者的术前检验信息。支持撤销未排班的手术申请，支持删除已排班的手术申请。支持查询当天手术的状态。支持生成手术通知单。支持麻醉同意书/日间麻醉同意书。支持术前访视单。支持置管操作。支持急诊手术。术中支持采集麻醉机、监护仪等医疗设备采集生命体征数据，如血压、脉搏、心率、SPO2、呼吸频率等患者生命体征信息。支持麻醉单的所见即所得，支持麻醉单全屏显示。支持单次用药和持续用药的拖拽功能。支持事件的拖拽功能，能够将术中麻醉操作以数字序号的方式标记在记录单，好去对应的时间点，对应麻醉备注区域事件详情。支持自动提取患者基本信息。支持麻醉单中通过拼音首拼快速检索药品、事件等，同时支持快速选取模式。支持多通道录入输液输血。支持自动计算入量信息，支持记录出量信息。支持麻醉医生交班信息，支持护士交班信息。支持时间轴显示患者的手术流程。支持记录患者出室后去向。支持自动生成处方笺（精一、精二）。支持器械登记。支持电子病历360视图。支持临床路径。支持三方核查。支持临床用血登记。术后支持术后随访单。支持术后镇痛。支持历史病案查询，能够浏览指定患者所有历史麻醉单。支持多种复苏单模板，支持复苏单自动采集生命体征。能够图形化显示复苏室床位一览功能，通过图形化界面进行转床、换床，并进行复苏单据的填写。支持PACU床位分配和转入功能。支持室外小结。支持风险评估。支持多种颜色区分近期手术，如24小时，48小时，72小时。质控统计麻醉质控支持国家2020年质控标准信息记录。支持三甲医院质控信息记录。支持质控信息统计（按月、按季、按年）。护理质控支持护理质控，如安全核查、标识、误餐等。支持各项护理质控的统计。评分支持针对患者的多种评分，如苏醒评分，Aldrete评分、TISS评分、Balthazar评分。统计分析手术统计支持接台间隔统计。支持ASA分级统计。支持输血统计。支持麻醉方式统计。支持患者年龄统计。支持术后去向统计。支持手术时长统计。支持质管统计。支持首台划刀统计。支持手术取消查询统计。科室统计支持科室手术量统计。支持麻醉医生工作量统计。支持手术医生工作量统计。支持护士工作量统计。支持药量统计。支持设备使用时长统计。系统设置系统配置支持科室、账号管理。支持药品管理，如用药配置、给药理由、用药方法、药品分类、处方类型等管理。支持容器单位、剂量单位等管理。支持麻醉事件、麻醉方式、手术名称管理。支持麻醉模板管理。支持自定义菜单权限管理。支持一键换肤功能，支持日间模式和夜间模式。支持生命体征以及告警值管理。医患沟通平台支持实时滚动显示当天的手术安排。

支持实时显示手术的进程，如显示患者信息、手术名称、麻醉方法、医护人员以及当前手术的状态。支持实时滚动显示家属通知信息的发布。能够对大屏显示的内容进行隐私保护。微信移动终端小程序1、术前：能够观看当天手术排台情况(包括从his获取的预约手术、急症手术、手麻系统里面麻醉医生添加的手术信息)；能够查看当天未排台的病人基本信息；可点击某个病人进入该病人的手术详情界面。2、术中总览：可以观看当天已入手术室且尚未出手术室的病人，并且可以观看病人的主麻、主刀、手术名称、手术诊断、ASA分级、手术状态等等数据；可点击某个病人进入该病人的手术详情界面。3、术后复苏：可以观看当天所有已经出手术室、出恢复室的病人,并且可以看到病人住院号、主麻、手术名称、手术开始结束时间、复苏开始结束时间、手术时长、复苏时长等病人信息。4、科室统计：按当天手术情况，统计各个手术室病人排台柱状图、并且可以观看各个手术室手术完成情况；能够观看当天手术病人的ASA分布情况（饼图）；能够查询当天麻醉医生手术工作量统计（饼图）（注：每个手术只统计主麻医生）；能够观看当天手术病人的年龄分布情况统计。3、VTE及体征数据管理一级模块名称二级模块名称技术参数、模块功能描述数字化智能VTE全流程管理平台VTE评估系统VTE风险评估表预防禁忌评估表、临床可能性评估表、临床辅助决策。护理端小助手登录病区患者列表新建VTE评估、查看历史评估，护理端后台。医生端小助手登录、患者列表、医生端后台、新建VTE评估。来自护理端的患者VTE风险预警(医护联动)。VTE工具下载页下载链接。客户端安装手动安装&自动安装&更新。自动识别评分时机自动识别评分时机。AI自动评估AI自动识别并勾选评分选项。质控端统计全院实施监控。科室实时监控。VTE风险评估比率统计。出血风险评估比率统计。中高危患者采取VTE预防措施比率。中高危药物预防率。中高危机械性预防率。基础预防比率。VTE预防措施准确率。患者数据库患者个人数据库统计。评估画像住院患者评分情况统计。诊断类指标住院患者实施静脉超声检查比率。住院患者实施D-二聚体检测比率。治疗类指标住院VTE患者实施抗凝率比率。住院VTE患者实施溶栓治疗比率。24小时凝血监测。24小时心脏标志物监测。24小时床旁心电图。24小时床旁超声。CTPA实施比率。V/Q显像检查。肺动脉造影检查。确诊VTE的下肢静脉超声。开展溶栓、介入或手术治疗。结局性相关指标VTE诊断率。相关性VTE发生率。VTE相关病死症。成本效率相关指标平均住院费用。平均住院天数。复诊指标1月内复诊人数。3月内复诊人数。6月内复诊人数。12月内复诊人数。其他统计指标Caprini、Padua、wells评分统计。中高危分布情况。病案首页填写率。根因分析类指标风险因素分布。5、病理管理系统及手术标本系统功能说明病理申请单病理申请单:支持从HIS、PACS、体检系统、手术标本管理系统直接读取和关联电子申请单内容。实现接口实现与PACS系统互联互通。支持报告上传到PACS。支持的申请单种类病理申请单支持的种类有：手术常规申请单,冷冻切片申请单,电镜申请单,普通会诊申请单,细胞学申请单,免疫组化申请单,FISH结果申请单,普通病理报告(肾穿),液基细胞申请单,液基细胞申请单(非妇科),特殊染色申请单,基因检测申请单,特需检测申请单。支持的报告单种类报告格式有：普通病理报告、冷冻切片报告、电镜报告、普通会诊报告单、细胞学报告、免疫组化报告、FISH结果报告、普通病理报告(肾穿)、液基细胞报告、液基细胞报告单(非妇科)、特殊染色报告、基因检测报告、特需检测报告单。电子签名支持报告电子签名、如果有提供医养护的接口，也可以上传医养护平台。图像采集支持图像采集和报告模板可视化调整。巨检系统巨检系统：数据登记和打印。打印巨检单支持多个模板（肺癌,甲状腺癌,胃癌,肠癌,乳腺癌,肝癌（仅肝细胞肝癌）,壶腹部癌,新辅后乳癌,胰腺癌,胃ESD,食道ESD,肠ESD,胃镜,肠镜,前列腺穿刺标本），支持套打功能。模板设置模板设置：公共模板设置，打印报告单设置，参数设置，分类字典设置，疾病编码管理，科室设置，职工信息，用户信息，系统管理。查询统计查询统计：病理报告查询、普通报告查询、报告修改记录查询、报告统计、疾病类别统计、报告状态查询、报告间隔时间统计、导出录入的名单、冰冻报告间隔时间统计、巨检标本固定良好、巨检记录日志查询、未签名量统计、检查项目申请(深切连切)、检查项目申请(特殊染色)、手术排班、巨检者统计等。其他功能其他功能：迟发报告管理、病理切片借阅单申请、病理切片借阅单管理、数据库备份、数据库还原、日志查询、工作量记录、申请单归档、蜡块归档、玻片归档、归档列表、常规标签打印、临床数据上传管理。特色功能能批量审批多种类型的报告。批量进行报告核对功能。免疫组化标签打印：支持通过HL7消息发送到Bond机器、Dako机器、罗式机器，自动打印出来。短信通知：对于有恶性肿瘤、修改报告、补充报告要能选择模板，发送提醒短信通知，同时记录发送情况，自动获取主治医生工号、姓名、手机号，也可以自行补充完善。常规标签打印、小标签打印。自动对接玻片机机器，能直接打印标签。免疫组化免疫组化：免疫组化申请单、免疫组化查询、免疫组化签收、抗体名称(免疫)、抗体名称、试剂管理、抗体用量统计、免疫组化登记本查询打印、抗体价格查询。特殊染色特殊染色：特殊染色申请单、特殊染色签收。互联互通要与HIS系统、OA系统、PACS系统做好对接。在网络支持的情况下，支持市一集团的病理科能查看医院的报告，支持配合集团医院要做的互联互通的工作，提供数据接口或视图供第三方调用。与手术标本管理系统能实现关联。权限设置支持用户权限可视化设置。手术标本管理系统手术信息登记：在系统中,首先配置手术室房间号。护士输入住院号自动获取病人基本信息(包括床号,姓名,性别,年龄等),录入采取部位（左、右）,标本名称等，系统将生成一条状态为“标本已采集”的黄色（急诊手术标本为红色）的手术标本信息。同时送检人员应该核对标本量和申请单信息后及时送出。接收：病理科收到标本后,通过住院号录入病理系统后，同时确认接收标本，病理系统自动读取手术室人员录入的相关信息，自动关联上标签系统中的唯一号,使标本的状态显示为白色的“等待检查”，同时记录接收时间。诊断：病理科诊断人员把诊断结果登记在相应的患者信息上并保存，使标本的状态显示为绿色的“已报告”。审核：病理科报告审核完毕后,使标本状态显示为灰色的“已审核”。查询：在查询一栏内，用户可通过患者住院号、患者基本信息等查看标本状态,已接收,接收时间,已完成报告,审核报告时间等。手术室可以直接查看已审核的报告。标本名称录入的模板可以维护，通过拼音首字母来快速录入标本名称。采取部位的录入模板也一样。冰冻标本数量最多可录入25个，常规标本数量最多可录入25个，每个标本生成一个唯一编号，直接在手术室里打印二维码。通过住院号自动读取病人信息。每个手术室都设置房间号，录入信息的时候，自动跟上房间号，也可以手工更改。系统可以登录，通过内网工号和密码来登录。快速冰冻信息录入完后，打印出标本二维码，巡回护士先扫码，记为“取到时间”，送出时扫码，记为“送出时间”，病理科收到标本时扫码二维码，记为“收到时间”。常规标本信息录入完后，巡回护士打印出标本二维码后，医生核对后，扫码，标记为“送检时间”，巡回护士再扫码，标记为“核对时间”，送出时扫码，记为“送出时间”，病理科收到标本时扫码，记为“收到时间”。以上每次扫码都自动记录扫描人的工号、姓名、扫描时间，重复扫提示错误信息，不记录相应的扫描信息。标本信息和部位的名称中，如果有“左”字，打印出来的时候，自动替换成“左（L）”,有“右”字，替换成“右（R）”。增加一个手工确认的功能，万一在条码不能使用或特殊情况下使用。二维码打印纸上要显示以下内容：二维码、病人姓名、住院号、床号、标本名称（部位）、手术房间号（显示为数字1-17这种类型）。病理科收到标本后扫描确认，并由接收人选择“接收”或者“退回”，病理科可以输入标本的情况：“固定液**”、“标本采集**”，系统记录接受或退回时间，手术室可以查看标本接收情况。病理科收到病理申请单后，录入申请单上病人“病案号”，系统列出该病人所有已经“接收”的标本信息。病理标本核对扫码时，医生和护士的签名会互换，存在安全隐患，要在程序上进行限制。在医生扫码界面上，做相应的接口，通过调