医疗护理培训课件：失禁性皮炎的护理

失禁性皮炎的护理Incontinentdermatitisnursingmedicaltrainingcourseware202X年中心医院医疗护理培训课件汇报人：某某某LOGOCONTENTS目录失禁性皮炎的定义01引起失禁性皮炎的原因02失禁性皮炎的分级03失禁性皮炎与压疮的鉴别04失禁性皮炎的护理05失禁性皮炎的定义DefinitionofincontinentdermatitisPART-01LOGO定义Definition失禁性皮炎（IAD）是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮肤炎症主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤的剥脱，伴或不伴有感染引起失禁性皮炎的原因CausesofincontinentdermatitisPART-02LOGO原因Reason病情方面护理方面尿失禁大便失禁水样便评估不到位处置不准确小贴士2:尿失禁Incontinence尿液中含有尿素氮、肌酐、电解质等刺激皮肤物质皮肤暴露于潮湿环境的时间潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力增加发生失禁性皮炎的因素：小贴士2:水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起继发性感染大便失禁fecalincontinence疾病原因：大小便失禁水样便疾病原因Causeofdisease抗菌素大量应用导致菌群失调不适当的肠道高营养治疗肠道感染下消化道出血使用胃肠动力药或缓泻剂肛门括约肌松弛卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长护理原因Nursingreasons不适当的清洁方法反复擦拭，致机械损伤会阴清洁、隔离不到位，表皮受损害评估不到位，处置不准确使用纸尿裤包裹，不透气摩擦细菌过度滋生感染尿液粪便、PH升高尿素细菌升高皮肤脆弱皮肤通透性升高皮肤屏障性下降IAD失禁性皮炎IAD失禁性皮炎的分级ClassificationofincontinentdermatitisPART-03LOGO分级Grading高危早期IAD中度IAD重度IAD合并真菌性皮炎失禁性皮炎与压疮的鉴别DifferentialdiagnosisofincontinentdermatitisandpressuresorePART-04LOGOVSIAD与压疮的鉴别IdentificationbetweenIADandpressuresore压疮失禁性皮炎原因剪切力、压力、摩擦力潮湿的环境坏疽易发生坏疽不发生坏疽部位骨突部分会阴部、肛周、皮肤褶皱处病生组织血管缺血缺氧性改变失禁物质刺激产生的炎症反应发展趋势由里及表，起源于深部组织向表面进展由表及里，起源于表皮组织向内进展形态单一多呈圆形边界清楚弥散性边界不清深度出现三四期较深伤口多为浅表性失禁性皮炎的护理NursingofincontinentdermatitisPART-05LOGO失禁护理三部曲IncontinenceCareTrilogy无香味、无刺激性、接近皮肤的PH值清洗保湿剂或润肤剂润肤油膏类或丙烯酸酯类使用一次性护理用具隔离保护清洗Cleaning01清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤02采用一次性软布，移除赃物；不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁；水温不可过高03不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤；目前国际通用免冲洗的皮肤清洁液，国内还不多见；使用3合1的皮肤清洁液，同时完成清洁、润肤和保护的作用，还没有在国内流通使用润肤Moisturize大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂保湿剂（甘油）作用是锁住角质层的水分润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝

润肤剂比保湿剂更加有效，因为失禁性皮炎的时候皮肤并不需要那么多的水分隔离保护Quarantineprotection使用皮肤保护剂是保护皮肤角质层不受刺激性液体的侵蚀皮肤保护剂也需要一个正常的经皮水汽透过率，以保证长时间使用不会引起皮肤浸渍隔离保护Quarantineprotection常见的皮肤保护剂有两类：油膏类：如氧化锌液体状的丙烯酸酯推荐使用不含酒精的皮肤保护剂相关文献表明使用液体状的丙烯酸酯皮肤保护剂优于油膏类产品隔离保护Quarantineprotection01移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质02使用产品或器械让皮肤脱离大小便环境03预防继发性感染(如白色念珠菌感染)04控制或转移