《大学生健康教育》第二章

大学生健康教育——

第二章合理用药和常见病诊疗01药物的根底知识02药物代谢过程和不良反响03合理用药04常见病诊疗01药物的根底知识02药物代谢过程和不良反响03合理用药04常见病诊疗1.1药物的分类

西药中药按理论体系分类

非处方药处方药按

管理体系分类

第一节药物的根底知识51.1药物的分类〔一〕按管理体系分类第一节药物的根底知识

什么是处方药？处方药是指经过医生处方才能从药房或药店获取，并要在医生监控或指导下使用的药。处方药一般包括四种：01020304刚上市的新药，其活性、不良反响还有待进一步观察。可产生依赖性的某些药物，如吗啡类镇痛药和某些催眠安定药。本身毒性很大的药物，如抗癌类药物。必须由医生确诊后才能使用的药物，如治疗心血管疾病的药物。61.1药物的分类〔一〕按管理体系分类什么是非处方药？非处方药是指不需要医生处方，可直接从药店购得的药物。其包装的显著位置印有“OTC〞标识，一般用于常见的感冒、发热及咳嗽等疾病的治疗。需要注意的是，保健品只是有保健功能的食品，而不是药物，它无法代替药物来治疗疾病。其包装的显著位置印有蓝帽子形状的保健品标识，且标注“国〔卫〕食健字＋批号〞，其中“国〞和“卫〞分别代表国家批准和卫生部批准。第一节药物的根底知识第一节药物的根底知识71.1药物的分类〔二〕按理论体系分类中药西药

中药即中医用药，是指按我国传统医药理论使用的药物。中药一般来源于自然界，包括药草、蛇胆、鹿茸、珍珠及磁石等各种动植物及矿物。

西药即现代药，是指按现代医药理论使用的药物，大多是人工合成的化学药物和生物制剂，如疫苗、抗生素及抗毒血清等。第一节药物的根底知识8调节激素水平补充缺乏抵抗病原体如刺激或抑制甲状腺激素、胰岛素及胃肠激素等激素的分泌，到达加强或减弱机体活动的目的。即补充人体所缺元素，以保证身体机能的正常运行。即抑制细菌、病毒及寄生虫等的生命活力。1.3影响药物作用的因素9〔一〕药物因素01020304药物的剂量药物的剂型疗程与用药时间药物相互作用不同的药物剂量所产生的药效是不一样的。一般来说，在一定范围内随着剂量的增加，药物在体内的浓度也会越高，作用也会越强，但当浓度超过某一范围时那么可能会引起中毒。药物的剂型多种多样，常见的有片剂、冲剂、针剂及气雾剂等。疗程是指根据患者病情开展确定的、为到达一定治疗目的的连续用药时间。用药时间那么是指根据药物自身性质、对胃肠道的刺激程度、产生作用所需时间和患者的耐受力等因素确定的单次给药时间。药物相互作用包括两个方面：一是相互协同，增强了药效；二是相互拮抗，减弱了药效，甚至产生危害性反响。1.3影响药物作用的因素〔二〕机体因素10年龄性别心理个体差异

一般药物都分成人用药量和非成人用药量，大学生一般都用成人用药量。

一般药物的用法并没有男女的区别，但女生处于月经期时不可随意服用激素类药物和一些具有抗血凝、抑制血小板等功能的药物。个体差异指个体对药物的高敏性或耐受性。高敏性是指个体对药物特别敏感；耐受性是指个体对药物特别不敏感。心理上的失衡可能导致大脑皮层的调节功能失常，从而造成机体功能紊乱，使得药物难以发挥疗效。1.4我国历史上的药学专著历史上的药学专著中国11在我国古代，大局部药物都是植物，所以人们就用“本草〞代指药物，后来扩展到代指一些专门记载药物知识的书籍。我国历史上的药学专著主要有?神农本草经??新修本草??本草纲目??中华本草?及?中华人民共和国药典?等，其中最著名的是?神农本草经?和?本草纲目?。?神农本草经?是中国现存最早的药学专著，由秦汉时期的众多医学家共同编著，书中把药物分上、中、下三品，同时对每一味药的产地、性质、采集时间、入药部位和主治病症等进行了详细记载，可以说是集成了中药理论的精髓。目前，书中记载的许多内容都已用科学方法得到了证实，如麻黄可以治疗哮喘，大黄可以泻火，常山可以治疗疟疾，等等。?本草纲目?由明朝医药学家李时珍编著，书中记载药物1892种，绘制插图1160幅，被誉为“东方药物巨典〞。它采取了“析族区类，振纲分目〞的分类方法，即把药物先分为矿物药、植物药、动物药3类，然后把植物再分为草部、谷部、菜部、果部、本部5部，接着再把各部细分成小类。这种从简单到复杂、从低级到高级的分类法明显符合自然演化的过程，达尔文在研究生物进化论时参考并引用了其中的一些内容。01药物的根底知识02药物代谢过程和不良反响03合理用药04常见病诊疗2.1药物代谢过程第二节药物代谢过程和不良反响13〔一〕吸收020301给药途径给药间隔时间吸收环境什么是吸收？

吸收是指药物自给药部位进入血液循环的过程，影响药物吸收的因素主要包括给药途径、给药间隔时间和吸收环境等。2.1药物代谢过程〔一〕吸收静脉注射吸入皮下或肌肉注射黏膜给药口服给药皮肤给药指将药物直接注入血管，使得药物迅速而准确地进入人体循环，不存在吸收过程。指气体和挥发性药物〔如全麻药〕通过呼吸道进入肺泡，因肺泡外表积大、血流量大，所以吸收迅速。

药物转运过程为口腔—胃—小肠—肝脏—体循环，其中要经过消化系统的作用，因此进入血液的药物很少。指通过眼、直肠及舌下等给药，药物转运过程为药—眼、直肠、舌下—体循环。指脂溶性药物〔如药膏〕通过皮肤进入血液，这种途径作用缓慢。

药物沿结缔组织扩散，然后经毛细血管及淋巴内皮细胞进入血液循环。14第二节药物代谢过程和不良反响01给药途径第二节药物代谢过程和不良反响2.1药物代谢过程〔一〕吸收0203给药间隔时间吸收环境

药物在体内流转的过程中，血药浓度随时间不断变化，而给药间隔时间对于维持稳定的血药浓度来说至关重要。对于抗生素类药物，当血药浓度在过高与过低之间波动时，细菌很容易产生耐药性，致使抗生素失效，因此，必须保持适当的给药间隔时间，以保证血药浓度的稳定。

人体的内部环境影响药物的吸收。例如，体液浓度影响游离药物的含量，而胃肠等器官的功能是否正常也会影响药物的吸收。15第二节药物代谢过程和不良反响2.1药物代谢过程〔二〕分布16

分布是指在药物由血液转送到各组织细胞的过程。药物在体内的分布是不均匀且不断变化的，药物分布的过程包括与血浆蛋白结合和再分布。再分布药物进入血液循环后，首先与血浆蛋白结合成大分子物质，然后由血浆蛋白进行药物运输。需要注意的是，这个过程是可逆的，而药物与血浆蛋白的结合率高那么意味着药物在体内消除慢，药效维持的时间长。再分布是指被吸收的药物向血流量大的器官〔如肝、肺和心等〕分布，接着再向血流量小的组织〔如肠和皮肤等〕转移的过程。与血浆蛋白结合172.1药物代谢过程〔三〕代谢第二节药物代谢过程和不良反响代谢是指药物经体内的化学作用转化为有利于排泄的代谢产物，如将脂溶性药物转化为易溶于水的代谢产物。影响药物代谢的主要因素是酶，酶是由细胞产生的具有催化作用的蛋白质，大多数药物经酶的氧化、复原、分解和结合等作用即可减弱或丧失其活性，从而转化为代谢废物。酶2.1药物代谢过程〔四〕排泄18

排泄是指药物原形及其代谢产物通过排泄器官排出体外的过程。药物主要依靠肾脏排泄，此外也通过肺、胆汁、唾液、泪腺及汗腺等排出。排泄第二节药物代谢过程和不良反响〔四〕排泄2.1药物代谢过程19肾功能尿液的酸碱度肝肠循环肾功能包括肾小球滤过、肾小管重吸收及排出药物等。肾功能不良和肾排泄能力下降会影响药物排泄，从而造成药物残留，危害人体健康。很多药物说明书上都标注有“肾功能不全者慎用〞。多数药物为弱酸或弱碱性，而尿液同样为弱酸或弱碱性。碱性尿液可中和酸性药物，从而阻止药物的再吸收，加速其排泄。这也是常用的解毒方法。

肝肠循环是指药物在肝脏内被胆汁水解，然后在小肠被重吸收，再进入人体循环的过程。抑制肝肠循环可减少药物吸收，加速药物排泄。二、药物的不良反响。第二节药物代谢过程和不良反响变态反响过敏性休克停药反响毒性反响二重感染首剂效应药物依赖性2.2药物的不良反响第二节药物代谢过程和不良反响2002010304060507变态反响也叫超敏反响，是指机体在接受抗原物质〔如药物、花粉等〕刺激后产生了抗体，当抗原物质再次与机体接触时，发生了免疫反响，从而导致机体生理功能紊乱或组织细胞损伤等。常见的皮肤过敏、瘙痒及红肿等就是变态反响，其与用药剂量无关，通常少量的血清过敏源就能引起变态反响。2.2药物的不良反响第二节药物代谢过程和不良反响〔一〕变态反响21毒性反响是指在特殊情况下，由于用药量过大或用药时间过久而引起的蓄积中毒。毒性反响会导致严重的后果，如致癌、致畸及致突变等。2.2药物的不良反响第二节药物代谢过程和不良反响〔二〕毒性反响22过敏性休克是一种全身性过敏反响。一些青霉素类、先锋霉素类及生物制品药物常会引发过敏性休克，对这些药物过敏的人一旦接触这些药物，几分钟内就会出现嘴唇、舌及咽喉发痒灼热，肤色苍白、出汗，眼睑、口舌及颈部肿胀，以及呼吸困难、腹痛、恶心等病症，还可能造成血压突然下降。过敏性休克如得不到马上治疗，就会引起死亡。2.2药物的不良反响第二节药物代谢过程和不良反响〔三〕过敏性休克23

二重感染又称重复感染，是指抵抗力较弱的患者长期使用抗菌药物时，可使敏感菌群受到抑制，而一些不敏感菌群乘机生长繁殖，产生新的感染的现象。2.2药物的不良反响第二节药物代谢过程和不良反响〔四〕二重感染24首剂效应是指患者第一次服用某些本身作用很强的药物〔如降压药可乐定〕时，可能会出现强烈的反响，致使患者不能承受。患者服用该类药物时，应从小剂量开始，然后逐渐加大到一般剂量，以确保平安。2.2药物的不良反响第二节药物代谢过程和不良反响〔五〕首剂效应25停药反响是指某些长期使用的药物骤然停用时常会引起患者的不良反响。例如，停用降压药常造成血压上升，停用心血管药常造成心绞痛发作等。患者服用该类药物时，应采取逐渐减量的方法来过渡到完全停药，以免发生意外。2.2药物的不良反响第二节药物代谢过程和不良反响〔六〕停药反响26

药物依赖性又称药物成瘾，是指精神上或身体上产生了对药物的依赖，表现出一种为了体验这些药物的精神效果或周期地、持续地使用药物的强迫性愿望。易使患者产生依赖性的药物主要包括巴比妥类药物、催眠药和镇静药等。2.2药物的不良反响第二节药物代谢过程和不良反响〔七〕药物依赖性2701药物的根底知识02药物代谢过程和不良反响03合理用药04常见病诊疗0304

认为药物越新，毒副作用越小；药价越贵，药效越好。

无论病情是否需要，就诊时一味要求输液。0102对常用药物的相关知识缺乏了解，尤其是对药物的毒性、过敏反响及其本卷须知认知缺乏。只关心药物的疗效。3.1大学生不合理用药的主要表现29第三节

合理用药

303.2合理用药的内容〔一〕明确诊断明确诊断是合理用药的前提。因此，大学生在出现身体不适时，应及时去医院就诊，以找到确切病因，对症下药。如果盲目用药，那么可能延误病情，甚至出现更加严重的后果。例如，发热是大学生最常见的病症之一，但如果不明原因、一味退热，只能掩盖病因、加重病情。第三节

合理用药

31第三节

合理用药

〔二〕准确选药3.2合理用药的内容

仔细阅读药物外包装上的说明，明确药物的作用、用法、适应征等，并根据自身的病情加以选择。大多数药物都或多或少地有一些与治疗目的无关的不良反响，因此，大学生选药时应在药物疗效和药物不良反响之间加以权衡。一般来说，应尽可能选择对人体有益无害或益多害少的药物。不要盲目购置价格偏高的药物，因为药物的价格与疗效并无直接关系。慎重选用新药，因为新药问世时间短，人们对其成效和毒性往往认识缺乏，选择不当那么可能达不到预期效果。第三节

合理用药

〔三〕制定合理的给药方案323.2合理用药的内容1．用药次数和用药剂量

用药次数和用药剂量是由药物的半衰期决定的，药物的半衰期是指血浆、血清或全血中药物浓度下降至一半时所需要的时间。通常半衰期长的药物，其用药次数和用药剂量都比较少；肝肾功能不良的患者应减少用药次数和用药剂量，防止发生蓄积中毒。第三节

合理用药

3.2合理用药的内容〔三〕制定合理的给药方案2．用药时间33早晨饭后饭时饭前中午睡前

助消化药宜在饭中服用，如胃酶片、淀酶等。

中午11～12时痛觉最敏感，宜服用止痛药。

指饱腹（餐后半小时）时服药。对胃肠有刺激的药宜饭后服用，如阿司匹林、吲哚美辛、小檗碱及利尿药等。

空腹（餐前1小时或餐后2小时）服药有利于药物吸收。具体来说宜饭前服用的药品有健胃药、苦味药及止吐药等。

催眠药宜睡前服用；泻药一般8～12小时发生作用，宜睡前服用；凌晨0～2时是哮喘病发作期，故平喘药宜睡前服用。

早晨6～8时是肾上腺素分泌的高峰期，宜服用激素类药物，副作用较小。010203040506服药方式最好采取坐姿或站姿服药，切忌躺着服药，以免药物黏附于食道壁。切忌干吞药，以免刺激食道，或者使某些药物在体内形成结石。用温度适中的白水送药，而不宜用牛奶、果汁、茶水及可乐等送药。服用糖浆类药物时，不要对着瓶口，以免污染药液。切忌多药同服，以免药物之间相互作用。切忌服药后马上运动，因为药物一般需要30～60分钟才能被胃肠溶液吸收，其间需要足够的血液参与循环，而马上运动会导致脏器血液供给缺乏，降低药效。3.2合理用药的内容〔三〕制定合理的给药方案343．服药方式第三节

合理用药

3.2合理用药的内容第三节

合理用药

〔三〕制定合理的给药方案4．其他本卷须知药物时间用药卫生不可使用过期药物和包装已翻开但长期未用的药物；一些调配药物〔如青霉素等〕宜现用现配，防止药物放置过久而发生化学反响。当通过皮肤、耳鼻及肛门等途径给药时，尤其要注意用药卫生，防止细菌感染。3501药物的根底知识02药物代谢过程和不良反响03合理用药04常见病诊疗第四节

常见病诊疗

4.1发热人体正常口腔体温为～℃，按照发热的程度不同分为低热〔～38℃〕、中度热〔～39℃〕、高热〔～41℃〕及超高热〔41.1℃及以上〕。发热是人体的一种保护性反响，一定限度内的发热使得人体内的吞噬细胞活性增强、抗体增多、白细胞生成增多、肝脏的解毒功能增强、物质代谢速度加快等，可以帮助人体战胜疾病，但过高和过久的发热会使人体系统、器官及代谢过程发生严重障碍。374.1发热〔一〕伴随病症发热伴有寒战发热伴有胸痛发热伴有皮疹发热伴有黄疸发热伴有头痛、呕吐发热伴有腹痛、腹泻、恶心、呕吐多见于病毒感染。提示呼吸系统感染，如支气管炎、肺炎、肺脓肿及胸膜炎等。多见于发疹性传染病，如水痘、皮疹等。多见于肝炎。提示中枢系统感染，如脑膜炎、脑炎等。提示消化系统感染，如胃肠炎、胆囊炎及阑尾炎等。第四节

常见病诊疗

38大学生发热时可采用物理降温法，包括用冰袋敷额头和用温水或酒精擦拭身体等。用温水或酒精擦拭身体时，一般要求水温为45℃左右，或者酒精浓度为37.5%左右，多擦拭脖子两侧、腋窝及腹股沟等大动脉处，注意心前区、腹部尽量不要酒精擦拭，防止酒精渗入，影响神经中枢功能。

在采取物理降温的同时还应选择药物降温，常用的降温药物有阿司匹林、柴胡等，如疗效不佳，应及时就医，以免引起并发症。4.1发热〔二〕治疗39第四节

常见病诊疗

第四节

常见病诊疗

4.2咳嗽与咳痰40咳嗽是一种保护性反射动作，机体可借助咳嗽将呼吸道内的有害分泌物及其他异物排出体外，但频繁的咳嗽会影响正常的工作和生活，并造成胸痛和体虚等不良反响。

咳痰是将气道内的分泌物和炎症产物咳出体外，这是一种病态现象。正常人的支气管黏膜和呼吸道黏膜都附有黏液，有保持温润和防护的作用。多见于咽喉炎多见于支气管炎及支气管扩张等提示呼吸道或肺部有感染，如呼吸道感染、支气管感染等多见于胸膜炎、肺炎及肺脓肿等咳嗽伴有发热咳嗽时有痰咳嗽伴有胸痛、呼吸困难咳嗽时无痰或痰量极少〔一〕伴随病症4.2咳嗽与咳痰41第四节