膀胱的神经支配

交感神经副交感神经逼尿肌内括约肌外括约肌躯体神经当膀胱尿量充盈到一定程度时(400～500ml)，膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋。冲动沿盆神经传入，到达骶髓的排尿反射初级中枢；同时，冲动也到达脑干和大脑皮层的排尿反射高级中枢，并产生排尿欲。做好准备后，脑发出神经冲动沿下行传导束到脊髓排尿中枢，排尿中枢发出的神经冲动由传出神经纤维传到效应器，膀胱肌收缩，尿道括约肌放松，尿便经尿道口排出。膀胱排尿特点特殊的腹腔脏器；肌肉：平滑肌和横纹肌的协同作用；神经：自主神经和体神经的双重支配；中枢：脊髓初级中枢和大脑高级中枢调控；压力：尿液导致膀胱内压增加是始动因素，膈肌和腹壁可通过改变外部压力影响排尿过程；年龄：幼儿与成人之间存在差异。膀胱上皮

膀胱上皮是覆盖在膀胱内表面的紧密连接的细胞层，其上覆有氨基葡萄糖保护层（GAG），是最主要的防护机制。同时，上皮也是膀胱排尿信号的“采集器”，与逼尿肌和神经有着密切联系。膀胱上皮血管肾上腺素能神经元胆碱能神经元感觉神经元膀胱上皮逼尿肌膀胱上皮传入神经牵张化学

表达牵张和化学感受器，可以感受膀胱内压力和化学变化；上皮细胞分泌ATP，NO和PG等多种神经递质，影响逼尿肌兴奋性和收缩力；释放神经递质作用于固有膜内的传入神经，将压力和化学信号转化为神经冲动。传入神经腹下神经膀胱阴部神经盆神经肠系膜下丛传入神经元的神经末梢主要走行于膀胱固有膜层，接收来自膀胱上皮、逼尿肌和间质细胞的感受信号；膀胱的传入神经纤维主要通过腹下神经和盆神经上行，将神经信号传递至脊髓背根神经节；膀胱颈的传入纤维则在腹下神经

和阴部神经上行。传入神经不同的神经纤维在膀胱的分布也不同：盆神经：分布最广，在上皮，肌细胞，浆膜分布有差异腹下神经：固有膜，肌细胞阴部神经：括约肌盆神经逼尿肌上皮+逼尿肌上皮浆膜腹下神经阴部神经传入神经膀胱的传入神经主要包括两种类型，胞体位于背根神经节，神经纤维向下走行于盆神经、腹下神经，向上走行于脊髓：Aδ神经元：对膀胱的扩张和收缩等机械信号较为敏感，主要在正常膀胱储尿期感受传递牵张信号；C神经元：对膀胱充盈较为迟钝，主要在接收膀胱的化学，疼痛和冷热等有害刺激信号。膀胱脊髓大脑皮层Aδ纤维C纤维牵张冷热、化学、疼痛脊髓脊髓是控制逼尿肌和尿道外括约肌功能活动的初级排尿神经中枢所在区域；是将膀胱尿道的感觉冲动传导至脊髓上有关排尿中枢的上行性神经纤维和将脊髓上有关排尿中枢的冲动传导至脊髓初级排尿中枢的下行神经纤维的共同通路；包裹传入和传出神经纤维的腹下神经，盆神经和阴部神经通过胸10-腰1，骶1-3进入脊髓。腹下神经节传入纤维膀胱膀胱括约肌尿道括约肌S1-S3T10-L1脊髓腹下神经骶髓传入神经骶副交感核Onuf’s核副交感神经和交感神经分别位于S1-3和T10-L1的中间内侧细胞群；传达膀胱上皮感觉信号的上行通路走行在脊髓丘脑侧束之中；来自逼尿肌感受器的信号经过脊神经后根传入骶髓灰质内，两者最终进入脑桥排尿中枢；冷热和疼痛随着C纤维进入骶髓后经脊髓丘脑束进入丘脑；约80%的神经纤维在躯体同侧走行。传入通路脑桥排尿中枢M区脑桥排尿中枢L区传出神经脊髓腹下神经骶髓传入神经骶副交感核Onuf’s核脑桥排尿中枢M区脑桥排尿中枢L区副交感节前神经骶S1-3的灰质中间外侧柱；交感节前神经起自于T10-L2脊髓中间外侧柱的神经元，参与构成交感神经后沿腰内脏神经下行到位于L3-S1平面大血管前面的腹下神经丛；括约肌的运动神经元定位于Onuf核和背外侧运动核。传出通路传出神经脑

旁中央小叶杏仁核胼肢体扣带回+促进-抑制前扣带回网状结构

视前核额上回隔区

人的高级排尿中枢位于脑部。大脑、丘脑、基底节、边缘系统、下丘脑和脑干网状结构参与调节排尿调控过程。

大脑皮层有两个排尿中枢：逼尿肌区中枢位于额叶中央上部即胼胝体膝部，是控制逼尿肌的感觉和运动中枢；阴部神经感觉运动中枢位于顶叶中央，是尿道周围横纹肌的中枢。脑

旁中央小叶杏仁核胼肢体扣带回+促进-抑制前扣带回网状结构

视前核额上回隔区

人的高级排尿中枢位于脑部。大脑、丘脑、基底节、边缘系统、下丘脑和脑干网状结构参与调节排尿调控过程。

丘脑：感觉传入冲动和脑桥排尿中枢的传入冲动通过丘脑传至大脑皮层；尿道外括约肌感受器的冲动，可能经过丘脑的腹侧核脚连后在传至大脑。脑

旁中央小叶杏仁核胼肢体扣带回+促进-抑制前扣带回网状结构

视前核额上回隔区

人的高级排尿中枢位于脑部。大脑、丘脑、基底节、边缘系统、下丘脑和脑干网状结构参与调节排尿调控过程。

基底节：基底节的尾状核和壳核参与椎体外系的形成，参与逼尿肌收缩力的调节交连后再传入大脑。脑

旁中央小叶杏仁核胼肢体扣带回+促进-抑制前扣带回网状结构

视前核额上回隔区

人的高级排尿中枢位于脑部。大脑、丘脑、基底节、边缘系统、下丘脑和脑干网状结构参与调节排尿调控过程。

边缘系统：隔区和扣带回在膀胱传入信号传递中分别具有促进和抑制信号的作用，两者协调具有“平衡”意义。脑

旁中央小叶杏仁核胼肢体扣带回+促进-抑制前扣带回网状结构

视前核额上回隔区

人的高级排尿中枢位于脑部。大脑、丘脑、基底节、边缘系统、下丘脑和脑干网状结构参与调节排尿调控过程。

脑干：脑桥排尿中枢和Barrington核中转的脊髓-延髓-脊髓反射是排尿调控的关键环节；脑桥排尿中枢的M区和L区接受来自中脑导水管灰质去的神经信号，分别具有兴奋和抑制膀胱的作用。传出神经从脊髓传出的运动神经主要三个部分：交感神经中枢

脊髓T10-L1发出的交感神经纤维经腹下神经到达腹下神经节，交换神经元后发出节后纤维至膀胱，终端分泌去甲肾上腺素，使以α肾上腺素能受体为主的膀胱平滑肌与尿道内口括约肌收缩，膀胱体以β肾上腺素能受体为主的逼尿肌松弛而抑制排尿。胸髓骶髓阴部神经盆神经腹下神经交感神经节大脑皮层脑桥传出神经从脊髓传出的运动神经主要三个部分：逼尿肌核(副交感神经中枢)位于脊髓S2~4，神经纤维分出后随盆神经到膀胱丛，神经纤维末端支配逼尿肌上胆碱能受体，兴奋时引起膀胱逼尿肌收缩，尿道内口括约肌舒张而排尿。胸髓骶髓阴部神经盆神经腹下神经交感神经节大脑皮层脑桥传出神经从脊髓传出的运动神经主要三个部分：阴部神经核

位于脊髓S2～4，相应神经纤维组成阴部神经支配尿道外括约肌、直肠外括约肌等横纹肌，引起这些肌肉收缩，并维持其紧张度。胸髓骶髓阴部神经盆神经腹下神经交感神经节大脑皮层脑桥传出神经从脊髓传出的运动神经主要三个部分：盆神经节

具有胆碱能细胞、肾上腺素能细胞和中间型细胞。接收副交感节前纤维冲动的兴奋和交感纤维冲动的抑制，对排尿、储尿具有协调作用。胸髓骶髓阴部神经盆神经腹下神经交感神经节大脑皮层脑桥肌肉膀胱逼尿肌是由交织的平滑肌纤维组成，在接近膀胱颈时排列成三层：内层纵肌、中层环肌和外层纵肌。男性膀胱颈部的平滑肌形成尿道内括约肌，与前列腺包膜相连续。女性无尿道内括约肌，自膀胱颈部起有一层较薄的平滑肌包绕着整个女性尿道直到尿道口。肌肉尿道外括约肌：由横纹肌组成。在男性位于前列腺尿道的远侧部分和膜部尿道的周围；在女性主要位于尿道的中三分之一周围。此外，提肛肌对尿道亦具有括约肌的作用。肌肉膈肌和腹肌具有辅助作用，能增加膀胱内压以加速尿液的排出。但正常人没有膈肌和腹肌的协助亦能正常排尿。神经源性膀胱支配膀胱的不同部位神经损伤，可引起多种神经性膀胱病：无抑制性神经源性膀胱：皮层和椎体束病变使抑制减弱反射性神经源性膀胱：骶髓以上的横贯性损害自主性神经源性膀胱：神经根以下离断或者功能受损无张力性神经源性膀胱：骶髓后根和脊髓后索病变，也

见于昏迷、脊髓休克期运动麻痹性膀胱：骶神经前根病变，脊髓灰质炎和多发性神经炎历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响的是(

)A．信息传递快捷简便B．改变着人们的思想观念C．阻碍了人们的感情交流D．影