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文档简介

妊娠早期恶阻定义：妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为恶阻。又称“子病”、“病儿”、“阻病”。西医学的

妊娠剧吐

可参照本病辨治。有关恶阻的记载，最早见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》隋代巢元方《诸病源候论·恶阻候》首次提出恶阻病名。病因病机

主要机理：

冲气上逆，胃失和降常见病因为脾胃虚弱、肝胃不和、继发气阴两虚。病因病机脾胃虚弱肝胃不和素体脾胃虚弱素性抑郁恚怒伤肝肝气郁结脾虚痰饮内停冲气上逆阴血下聚冲气较盛恶阻郁而化热诊断一、病史二、症状三、检查

诊断

1、确定妊娠

2、症状——呕吐、厌食，甚可失水、酸中毒

3、检查——尿酮体、T、P、BP、电解质、肝、肾功能等。

鉴别诊断葡萄胎妊娠合并急性胃肠炎及其它消化道疾患孕痈（妊娠期阑尾炎）

辨呕吐物性状和患者的口感，结合全身舌脉：口淡、呕吐清涎——脾胃虚弱口中淡腻、呕吐痰涎——脾虚痰湿中阻口苦、呕吐酸水或苦水——肝胃不和干呕或呕吐血性物——气阴两伤治疗大法：调气和中，降逆止呕辨证论治分型论治(一）轻证

1、脾胃虚弱

2、肝胃不和（二）重证（气阴两虚）轻证1、脾胃虚弱妇科证候：妊娠早期，恶心呕吐不食，甚则食入即吐，口淡，呕吐清涎；头晕体倦，脘痞腹胀。舌脉：舌淡，苔白，脉缓滑无力。治法：健脾和胃，降逆止呕方药：香砂六君子汤（《名医方论》）2、肝胃不和

妇科证候：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦，头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息。

舌脉：舌淡红，苔微黄，脉弦滑。治法：清肝和胃，降逆止呕方药：橘皮竹茹汤或苏叶黄连汤加姜半夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。橘皮竹茹汤：橘皮竹茹大枣人参生姜甘草

妇科证候：呕吐剧烈，持续日久，干呕或呕吐苦黄水甚则血水，精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无神，四肢无力，或发热口渴，尿少便秘，唇舌干燥。舌脉：舌质红，苔薄黄而干或光剥，脉细滑数无力。治法：益气养阴，和胃止呕方药：生脉散（方见崩漏）合增液汤（《温病条辨》）（二）重证（气阴两虚）妊娠剧吐（附）早孕反应：孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。因恶心呕吐多在清晨空腹时较严重，故又称“晨吐”。

少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称为“妊娠剧吐”。病因：妊娠剧吐的原因尚不清楚。多认为妊娠剧吐与血中尿HCG水平增高关系密切，但不与其含量成正比。心理因素可以触发和加重呕吐。

一般处理给予安慰，注意精神状态，了解其思想情绪，解除顾虑。妊娠剧吐可危及孕妇和胎儿的生命安全，应住院治疗。住院治疗：禁食2－3日，静脉输入液体、葡萄糖、电解质、维生素；合并有代谢性酸中毒者，根据二氧化氮结合力值，补充碳酸氢钠溶液。呕吐停止后，适当进食，但应少吃多餐，进食一些刺激性小的食物。中西医综合辨证施护治疗：（1）心理治疗

（2）饮食（3）针灸：足三里、内关；拔火罐：中脘穴（4）补液：3000ml/日加氯化钾、维生素C、B6、NOHCO3。（5

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