肺、大肠系统组织学基础、神经系统传导路

肺、大肠系统组织学基础基本功能（一）主气，司呼吸（二）主宣发与肃降（三）通调水道（四）肺朝百脉、主治节主宣发与肃降

肺气下降功能主要表现为：通过隔神经的作用，隔肌下降，完成吸气功能，反之，上逆为咳、喘、大便不通。主气，司呼吸氧气和二氧化碳的并换的肺完成肺朝百脉、主治节肺朝百脉肺主气的另一个表现肺主气的另一个表现：

通过迷走神经对其它内脏的影响交感神经后支现肺、皮肤建立的关系肺通过对淋巴和静脉的影响，

完成肺主行水的功能静脉回流影响下丘脑，进而影响皮肤排汗，达到通调水道的作用人体有满布全身的汗腺，密度达每平方厘米平均为410条，就是这种小孔看看你的手就有这么多小孔肺主通调水道肺的吸收面积约为13万平方厘米，同一小房间的占地面积那般大。肺的内表面积是皮肤表面积的50倍。一个成年人的皮肤，展开后面积约2平方米。每平方米的皮肤有14000个毛孔。人一天里从皮肤的汗腺排出的水分，最少也有0.5升。人即使完全不动地躺着，也会从汗腺散发出水分，最大排汗量可达到一天10升，每小时排汗量最大可达2升。有趣的是，季节不同，人体排汗量也有很大的差异，盛夏时，一个人平均1天的排汗量可达4至5升；春天及秋天，1天的排汗量是0.8升左右；冬天出汗量不大，但也要排出0.5升，相当于3大杯水。“鸡皮圪塔”是要保温起“鸡皮圪塔”是要保温内脏运动神经调节内脏、心血管的运动和腺体的分泌，通常不受人的意志所控制，故又称自主神经系(autonomicnervesystem)又因它主要是控制和调节动、植物共有的物质代谢活动，所以也称之为植物神经系(vegetativenervesystem)

。一、内脏运动神经(visceralmotornerve)内脏运动与躯体运动神经比较内脏运动神经(交感、副交感)躯体运动神经内脏、心血管、腺体骨骼肌两种：交感神经副交感神经从低级中枢到效应器要经一个植物神经节换元从低级中枢直接到效应器节前神经元的轴突称节前纤维节后神经元的轴突称节后纤维支配器官纤维成分神经元数目一种薄髓（节前纤维）和无髓纤维（节后纤维）以神经丛的方式攀附脏器或血管，由丛再分支至效应器。较粗的有髓纤维分布形式纤维粗细不同以神经干的形式分布（一）交感神经：低级中枢：位于脊髓胸1－腰3节段灰质侧角内周围部：

①交感神经节椎旁节椎前节

②交通支白交通支灰交通支椎旁节：颈神经节颈上神节颈中神节颈下神节胸神经节10～12对腰神经节4对骶神经节2－3对尾神经节1个（奇节）位于脊柱两侧，上自颅底下自尾骨，由节间支连成两条交感干①交感神经节椎前节：位于脊柱前方呈不规则的节状团快腹腔神经节

主动脉肾节肠系膜上神经节肠系膜下神经节①交感神经节②交通支：中间外侧核—

前根—

脊神经干—

白交通支—交感干

①终于相应椎旁神经节交换神经元②在交感干内上或下行后终于上或下的椎旁节换元③穿过椎旁神经节后终于椎前神经节交换神经元白交通支白交通支：内脏大神经T6－T9节前纤维

内脏小神经T10－T12节前纤维腰内脏神经L1－L3节前纤维腹腔神经节主动脉肾节肠系膜上神经节交感干（换N元）节后纤维灰交通支①椎旁节换元（节后纤维）返回脊神经，随脊神经分布汗腺立毛肌②椎旁节换元（节后纤维）攀附在血管壁以神经丛形式到达脏器③穿过椎前神经节（节后纤维）后直接分布到脏器灰交通支

（二）副交感部：低级中枢：颅部：动眼神经副核、上、下泌涎核、迷走神经背核骶部：脊髓骶2－4侧角副交感神经核周围部：副交感神经节：器官旁节：睫状神经节翼腭神经节下颌下神经节

耳神经节器官内节（壁内节）神经丛颅部：Ⅲ睫状神经节瞳孔括约肌、睫状肌翼腭神经节Ⅶ泪腺分泌下颌下神经节下颌下腺、舌下腺分泌Ⅸ耳神经节腮腺分泌Ⅹ上、下神经节心、肺、肝、胰、气管、食管小肠、横结肠左曲以上大肠

骶部：骶2－4副交感神经核骶神经盆内脏神经盆丛器官旁节

器官内节横结肠左曲以下大肠盆腔脏器平滑肌生殖器官

腺体

交感神经副交感神经低级中枢

脊髓T1-L3中间带外侧核

脑干内副交感N核、脊髓S2-4副交感N核

内脏N节的位置脊柱旁（椎旁N节）、脊柱前（椎前N节）

器官附近（器官旁节）、器官壁内（器官内节）节前、节后纤维节前纤维短，节后纤维长节前纤维长，节后纤维短分布范围广泛，头颈部、胸腹腔脏器、全身血管、腺体、竖毛肌局限，大部分血管、汗腺、竖毛肌、肾上腺髓质没有分布（三）交感神经与副交感神经的区别二、内脏感觉神经(visceralsensorynerve)内脏感觉神经特点：1.痛阈较高，对锐利切割不敏感2.对牵拉，膨胀，痉挛缺血敏感3.定位不清，弥散内脏器官的感受器周围突中枢突内脏感觉神经假单极神经元迷走神经下节面神经膝舌咽神经下节孤束核面N舌咽N迷走N面N根舌咽N根迷走N根内脏器官的感受器脊神经节周围突中枢突伴交感神经或骶副交感神经交通支内脏感觉神经假单极神经元脊髓灰质后角

Referredpain牵涉痛神经系统传导路

TheNervouspathway

本章重点要求1、掌握：躯干、四肢本体感觉（躯干、四肢痛、温、粗触觉；头面部痛、温觉）传导通路的组成，各级神经元胞体所在部位及纤维束在中枢内的位置以及向大脑皮质的投射；瞳孔对光反射路径。2、熟悉：视觉传导通路的组成以及向大脑皮质的投射。3、了解：非意识性本体感觉束向小脑的投射；听、平衡和嗅觉的传导通路。4、掌握：锥体系的组成、行径、交叉及对各运动核的支配情况。5、了解：锥体外系的组成、纤维联系概况和功能。一、概述定义:大脑皮质与感受其效应器之间联系的传导通路

分类:传出传导路(运动)传入传导路(感觉)一般感觉传导路浅感觉传导路深感觉传导路特殊感觉传导路:嗅,听,视,平衡特点:①必须有两个以上神经元才能完成每一条通路②都具有特定的功能反射一、一般感觉传导路（浅）①躯干、四肢痛温粗触压觉传导路：皮肤周围突脊神经脊神经节中枢突脊髓Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ层对侧脊髓丘脑束脊髓丘系脑干各部背侧丘脑腹后外侧核内囊后肢中央后回中上部中央旁小叶后部①②③Spinallemniscus脊髓丘系②头、面部痛温触压觉传导通路（浅）皮肤粘膜三叉神经周围突三叉神经节中枢突三叉神经脊束核三叉神经脑桥核三叉丘系背侧丘脑腹后内侧核内囊后肢中央后回下部①②③Trigeminallemniscus三叉丘系③躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导路肌肉肌腱关节周围突脊神经脊神经节中枢突薄束核楔束核薄束、楔束对侧内侧丘系脑干各部背侧丘脑腹后外侧核内囊后肢中央后回中上部中央旁小叶后部①②③Mediallemniscus内侧丘系

总结1、都要经过三级神经元,以接力方式形成神经链2、第一级神经元胞体均在周围神经节,第三级神经元胞体均位于对侧丘脑,只有第二级神经元的胞体位置有所不同.3、第二神经元发出的纤维均交叉上行.4、第三级神经元的纤维都要经过内囊后肢,投射至

大脑中央后回.Visualpathway

视觉传导路（特殊）视锥细胞视杆细胞双极神经元节细胞视神经视交叉视束外侧膝状体视辐射内囊后肢距状沟两侧③

在视交叉中，来自两眼视网膜鼻侧半的纤维交叉，颞侧半的纤维不交叉②①视觉传导路(光)

视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞视束外侧膝状体视辐射

内囊后肢视神经

视交叉鼻侧视网膜来的纤维交叉颞侧视网膜来的纤维不交叉距状沟两旁皮质损伤示意图正常右眼全盲双眼左侧偏盲双眼颞侧偏盲右眼鼻侧盲124312341、一侧视神经损伤，患侧视野全盲；2、视交叉中部交叉纤维损伤，双眼视野颞侧半偏盲3、一侧视交叉外侧部不交叉纤维损伤，患侧视野鼻侧半偏盲4、一侧视束以上部位（视辐射、视区）损伤，双眼对侧视野同向性偏盲。损伤（1）概念

瞳孔对光反射——光照一侧瞳孔，引起两眼瞳孔缩小的反应。

直接对光反射——光照该侧的反应。

间接对光反射——未照侧的反应。瞳孔对光反射途径Pupillaryreflexes瞳孔对光反射通路

视锥细胞视杆细胞双极细胞节细胞视神经视交叉鼻侧视网膜来的纤维交叉颞侧视网膜来的纤维不交叉视束外侧膝状体上丘臂顶盖前区左侧动眼神经副核右侧动眼神经副核左侧动眼N右侧动眼N睫状神经节睫状神经节左眼瞳孔括约肌右眼瞳孔括约肌视辐射视区存在（+）存在（+）丧失（—）丧失（—）动眼神经损伤丧失（—）存在（+）存在（+）丧失（—）视神经损伤间接对光反射直接对光反射间接对光反射直接对光反射健康侧眼患侧眼不同部位损伤瞳孔对光反射表现

Auditorypathway

听觉传导路蜗神经外侧丘系（同、侧对侧）

内囊后肢蜗神经节蜗神经前、后核下丘核内侧膝状体①②③④听辐射颞横回思考：一侧听觉传导路损伤，会导致损伤侧全聋吗？1、由两极神经元组成：

上运动神经元—指大脑皮质运动中枢的大锥体细胞，其轴突组成锥体系。

下运动神经元—指脑干躯体运动核及脊髓前角运动神经元，其轴突直接支配至骨骼肌。2、左右交叉：一侧锥体系纤维交叉支配对侧骨骼肌运动。3、上、下颠倒：

4、必经内囊：

5、支配骨骼肌随意运动，损伤后表现为瘫痪一、椎体系的特点二、运动传导路锥体系：上运动神经元——

大脑皮质运动区锥体细胞下运动神经元——

脑神经运动核神经元脊髓前角运动神经元大脑皮质躯体运动区锥体细胞皮质核束皮质脊髓束脑神经运动核脊髓前角运动神经元锥体束①②1、皮质脊髓束：中央前回中上部中央旁小叶前部锥体细胞内囊后肢脑干各部皮质脊髓侧束皮质脊髓前束脊髓前角运动神经元躯干肌、四肢肌脊神经①②上、下运动神经元损伤表现比较临床表现上运动神经元下运动神经元肌张力增高降低深反射亢进消失浅反射消失消失肌萎缩不明显明显病理反射有无瘫痪类型痉挛性（硬瘫）弛缓性（软瘫）2、皮质核束：

锥体细胞（中央前回下部）动眼神经核滑车神经核展神经核三叉神经运动核面神经核上部疑核副神经核眼外肌咀嚼肌面肌（额肌、眼轮匝肌)咽喉肌胸锁乳突肌斜方肌内囊膝皮质核束①②面神经核下部舌下神经核面肌（眼裂以下）舌肌双侧对侧面神经核下部面神经核上部核上、下瘫对面肌的影响图解核上、下瘫对舌肌的影响一侧皮质核束损伤，对侧舌下神经核失去皮质的控制，使其支配的舌肌瘫痪，伸舌时，舌尖偏向肌瘫痪侧（对侧）。一侧舌下神经或神经核损伤，舌肌直接失去神经支配，故同侧舌肌瘫痪，伸舌时，舌尖偏向患侧。

锥体外系一、定义：锥体系以外的控制躯体运动的一切传导路二、特点：①发生古老

②结构复杂

③具有多神经元，多突触联系。

④损伤后表现为共济运动失调、震颤麻痹肌张力改变等。

三、功能：①调节肌张力，协调肌运动，调整体态姿势，维持平衡

②管理习惯性和节律性动作。

③习惯性和节律性动作由锥体系发起然后由锥体外系管理锥体外系：大脑皮质、纹状体背侧丘脑、底丘脑红核、黑质、脑桥核前庭核、小脑网状结构等。组成：锥体外系的主要传