中医内科主治医师资格笔试专业实践能力模拟试题及答案解析 (45)：肢体经络病证痹证

中医内科主治医师考试辅导专业知识/专业实践能力第8页肢体经络病证-痹证一、A11、治疗行痹，应首选A、乌头汤

B、薏苡仁汤

C、防风汤

D、宣痹汤

E、白虎加桂枝汤

2、下列各项，属着痹特点的是A、疼痛游走不定

B、痛势较剧，痛有定处

C、关节酸痛、重着、漫肿

D、关节肿胀局限，见皮下结节

E、关节肿胀僵硬，疼痛不移

3、“所谓治风先治血，血行风自灭也。”出自A、《医宗必读》

B、《外台秘要》

C、《金匮要略》

D、《内经》

E、以上均不正确

4、双合汤主要用于痹证之A、行痹

B、风湿热痹

C、痰瘀痹阻证

D、肝肾两虚证

E、痛痹

5、下列哪项不是风湿热痹的特点A、局部灼热红肿

B、痛不可触

C、得冷则舒

D、肌肤麻木不仁

E、游走性关节疼痛

6、系统性红斑狼疮的特点是A、面颊蝶形皮疹及肾损害

B、腕、掌指、近指关节受累

C、膝关节受累

D、第一砋趾剧烈疼痛

E、龋齿

7、类风湿关节炎的特点是A、累及少数或单一关节

B、多呈游走性大关节肿胀，极少畸形

C、关节疼痛以腕关节、掌指关节和近端指间关节最常见，可见晨僵，肿胀

D、大小关节均可受累，呈对称性，很少出现畸形

E、全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛

8、类风湿关节炎晨僵时间一般大于A、15分钟

B、30分钟

C、45分钟

D、60分钟

E、120分钟

9、有关骨性关节炎的叙述不正确的是A、多为老年人

B、关节肿胀

C、受累关节压痛

D、活动后疼痛减轻

E、骨质疏松明显

10、有关类风湿性关节炎晨僵持续的时间，下列哪项叙述最为恰当A、晨僵持续至少0.5小时（≥6周）

B、晨僵持续至少1小时（≥6周）

C、晨僵持续至少1.5小时（≥6周）

D、晨僵持续至少2小时（≥6周）

E、晨僵持续至少3小时（≥6周）

11、痹证与痿证的鉴别要点首先在于A、肢体活动情况

B、有无肌肉萎缩

C、痛与不痛

D、有无外感

E、关节肿与不肿

12、下列有关风湿性关节炎症状的叙述，错误的是A、多发性

B、游走性

C、对称性

D、关节酸痛

E、病愈留下畸形

13、论痹首见于A、《外台秘要》

B、《备急千金要方》

C、《内经》

D、《医宗必读》

E、《伤寒论》

14、系统性红斑狼疮的特点是A、面颊蝶形皮疹及肾损害

B、腕、掌指、近指关节受累

C、膝关节受累

D、第一砋趾剧烈疼痛

E、龋齿

15、类风湿关节炎的特点是A、累及少数或单一关节

B、多呈游走性大关节肿胀，极少畸形

C、关节疼痛以腕关节、掌指关节和近端指间关节最常见，可见晨僵，肿胀

D、大小关节均可受累，呈对称性，很少出现畸形

E、全身关节酸痛伴明显胸骨下端压痛

16、类风湿关节炎晨僵时间一般大于A、15分钟

B、30分钟

C、45分钟

D、60分钟

E、120分钟

二、A21、患者男，35岁，近几日出现四肢关节酸痛，游走不定，关节肿大屈伸不利，并有恶风发热，舌苔薄黄，脉浮，选方宜A、防风汤

B、芍药桂枝知母汤

C、乌药汤

D、薏苡仁汤

E、白虎桂枝汤

三、A3/A41、某男，48岁，关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，舌苔黄燥，脉滑数。<1>

、根据患者的症状辨证为A、行痹

B、着痹

C、风湿热痹

D、痛痹

E、痰瘀痹阻

<2>

、该患者采用的最佳治疗方剂为：A、白虎桂枝汤

B、薏苡仁汤

C、乌头汤

D、防风汤

E、双合汤

<3>

、该患者宜采用以下哪项治疗方法A、化痰行瘀，蠲痹通络

B、清热通络，祛风除湿

C、除湿通络，祛风散寒

D、温经散寒，祛风除湿

E、祛风通络，散寒除湿

<4>

、若患者热毒炽盛，化火伤津，宜采用的治法为A、清肝潜阳，息风镇痉

B、清热化湿，通经和络

C、清热泻火，通脉之痛

D、清热解毒，凉血止痛

E、祛风通络，散热除湿

2、某患者，男，54岁。最近肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛增，关节不可屈伸，局部皮色不红，触之不热，舌苔薄白，脉弦紧。<1>

、治疗方剂宜首选A、防风汤

B、双合汤

C、薏苡仁汤

D、乌头汤

E、宣痹汤

<2>

、根据患者症状采用的治法为A、清热通络，祛风除湿

B、温经散寒，祛风除湿

C、祛风通络，散寒除湿

D、除湿通络，祛风散寒

E、培补肝肾，舒筋止痛

<3>

、关节发凉，疼痛剧烈，遇冷更甚，可加的药物为A、萆薢、木通

B、半夏、南星

C、杜仲、桑寄生、淫羊藿

D、茯苓、泽泻、车前子

E、桂枝、干姜、全当归

答案部分一、A11、【正确答案】C【答案解析】行痹

证候主症：肢体关节、肌肉疼痛酸楚，屈伸不利，疼痛呈游走性，初起可见有恶风、发热等表证，舌苔薄白，脉浮或浮缓。

治法：祛风通络，散寒除湿。

代表方：防风汤加减。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869849,点击提问】2、【正确答案】C【答案解析】着痹

肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，舌苔白腻，脉濡缓。

治法：除湿通络，祛风散寒。

代表方：薏苡仁汤加减。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869850,点击提问】3、【正确答案】A【答案解析】“治风先治血，血行风自灭”语出明·李中梓《医宗必读卷十·痹》【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869851,点击提问】4、【正确答案】C【答案解析】痰瘀痹阻证代表方：双合汤加减。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869852,点击提问】5、【正确答案】D【答案解析】风湿热痹

关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，舌苔黄燥，脉滑数。

“肌肤麻木不仁”属于着痹的特点。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869853,点击提问】6、【正确答案】A【答案解析】系统性红斑狼疮常伴有面部红斑等皮肤损害；多数有肾损害或多脏器损害；血清抗核抗体和抗双链DNA抗体显著增高。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869899,点击提问】7、【正确答案】C【答案解析】类风湿关节炎关节疼痛以腕关节、掌指关节和近端指间关节最常见，可见晨僵，肿胀。①晨僵持续至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕关节或掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）。关节畸形多见于较晚期患者，常见的有手指关节的尺侧偏斜、鹅颈样畸形；跖趾关节爪样畸形，足外翻畸形等。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869900,点击提问】8、【正确答案】D【答案解析】类风湿关节炎晨僵持续至少1小时。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869901,点击提问】9、【正确答案】D【答案解析】骨性关节炎

（1）症状：多为老年人，主要累及膝、髋等负重关节和手指远端指间关节，活动后疼痛加重，休息后减轻。

（2）体征：受累关节压痛、关节肿胀。

（3）实验室及其他检查：①X线检查：骨质疏松明显，关节边缘呈唇样骨质增生或骨疣形成。②血沉正常，类风湿因子阴性。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869902,点击提问】10、【正确答案】B【答案解析】类风湿性关节炎晨僵持续至少1小时（≥6周）。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869903,点击提问】11、【正确答案】C【答案解析】痹证与痿证：其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床榻，但肢体关节多无疼痛，而痹证以筋骨、肌肉、关节酸痛、重着、屈伸不利为主要临床特点，有时也兼不仁或肿胀，但无瘫痿的表现。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869904,点击提问】12、【正确答案】E【答案解析】风湿性关节炎

症状：关节酸痛，多侵犯膝、踝、肘、肩和腕等大关节；具有多发性、游走性、对称性；炎症消退后，关节功能恢复，不留畸形。不典型者仅有关节酸痛，常与气候变化有关。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869905,点击提问】13、【正确答案】C【答案解析】论痹首见于《内经》，《素问·痹论》对本病的病因、发病、证候分类及演变均有记载。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869906,点击提问】14、【正确答案】A【答案解析】系统性红斑狼疮常伴有面部红斑等皮肤损害；多数有肾损害或多脏器损害；血清抗核抗体和抗双链DNA抗体显著增高。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869914,点击提问】15、【正确答案】C【答案解析】类风湿关节炎关节疼痛以腕关节、掌指关节和近端指间关节最常见，可见晨僵，肿胀。①晨僵持续至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕关节或掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）。关节畸形多见于较晚期患者，常见的有手指关节的尺侧偏斜、鹅颈样畸形；跖趾关节爪样畸形，足外翻畸形等。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869915,点击提问】16、【正确答案】D【答案解析】类风湿关节炎晨僵持续至少1小时。【该题针对“痹证-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号101869916,点击提问】二、A21、【正确答案】B【答案解析】行痹：肢体关节酸痛，游走不定，关节屈伸不利，或见恶风发热，舌苔薄白，脉浮。若见关节肿大，苔薄黄，邪有化热之象者，宜寒温并用，芍药桂枝知母汤加减。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101878310,点击提问】三、A3/A41、【正确答案】C【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869841,点击提问】【正确答案】A【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869842,点击提问】【正确答案】B【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869843,点击提问】【正确答案】D【答案解析】风湿热痹

关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，可病及一个或多个关节，多兼有发热、恶风、口渴、烦闷不安等全身症状，舌苔黄燥，脉滑数。

治法：清热通络，祛风除湿。

代表方：白虎桂枝汤加味。

常用药：生石膏、知母、黄柏、连翘、桂枝、防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蚕砂等。

加减：若皮肤红斑者加丹皮、赤芍、生地、紫草以清热凉血，活血化瘀；若发热、咽痛、恶风者，加荆芥、薄荷、牛蒡子、桔梗疏风清热，解毒利咽；若热毒炽盛，化火伤津，宜清热解毒，凉血止痛，可选用五味消毒饮合犀黄丸。【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869844,点击提问】2、【正确答案】D【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号101869846,点击提问】【正确答案】B【该题针对“痹证-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答