保险公司经办长期护理保险经服务操作规范第4部分：待遇结算支付_第1页
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文档简介

1保险公司经办长期护理保险经服务操作规范T/IAC23—2018保险公司柜面服务形式和管理待遇申请人treatmentap待遇申请代理人treatmentapplicatio受申请人或其直系亲属或法定监护人委托，代为办理长期护理保4概述4.1工作范围b)结算费用明细的对账；24.2.1结算办理场所f)保险公司网点：在业务开展地区依法设立的保险公司分支机构，a)结算受理人员工作职责包括但不限于：b)费用审核人员工作职责包括但不限于：c)费用复核人员工作职责包括但不限于：3)向业务开展地区的长期护理保险经办部门提交费用结算明细表和汇总表、支付单据。4.2.3设备5.1操作流程3结算受理结算受理费用明细对账费用明细对账5.2操作内容e)其他原因退出而不享受长期护理保险待a)非现场申请：通过结算支付信息系统申请，定点护理服务机构或护理服务人员在系统内提交b)现场申请：定点护理服务机构或服务人员到合署办公网点或保险公司网点提交费用明细单、应对费用申请单据与护理服务费用相关内容是否一致进行4a)待遇资格：查询本结算期间内待遇享受人的参保状态是否持续保持正常，是否同时享受了基b)个人信息：根据提交的费用结算申请资料和反馈的稽核巡查信息，核实待遇享护理服务执行记录、护理费用清单等有关资料中关于待遇享受人的姓名、性别、年龄、护理服务项目范围、护理服务日期、护理服务项目价格、护理服务项目数量和频次、护理服务项1)护理服务项目及费用是否符合业务开应依据费用明细单据和业务开展地区的长期护理保险政策规定的理算规则对需支付的长期护理保b)无异议则

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