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文档简介
合同编号:_______甲方(医疗机构):_______乙方(患者):_______鉴于甲方为口腔急诊科专业医疗机构,乙方因口腔疾病需要接受甲方的诊疗服务,为明确双方的权利和义务,经双方友好协商,特订立本合同,以便共同遵守。第一条入院流程1.1乙方在出现口腔急诊症状时,应及时联系甲方预约挂号,并按照预约时间到达甲方口腔急诊科。1.2乙方到达甲方口腔急诊科后,应首先到前台接待处进行登记,并提交身份证、医保卡等相关证件。1.3前台接待处工作人员会对乙方进行基本信息登记,并安排乙方进行挂号缴费。1.4乙方完成挂号缴费后,应根据甲方工作人员的指引,到达相应诊室等待医生接诊。1.5医生接诊后,会对乙方进行口腔检查,并根据检查结果制定诊疗方案。1.6乙方在了解诊疗方案后,如无异议,应签署知情同意书,并按照甲方的要求进行缴费。1.7乙方缴费完成后,甲方将安排乙方进行相应的治疗或手术。1.8治疗或手术完成后,乙方应按照甲方的要求进行复查,并根据医嘱进行后期康复。第二条甲方权利与义务2.1甲方应保证诊疗服务的质量和安全,为乙方提供专业的口腔急诊服务。2.2甲方应尊重乙方的知情权和选择权,为乙方提供详细的诊疗方案和费用说明。2.3甲方应保护乙方的隐私权,不得泄露乙方的个人信息和诊疗记录。2.4甲方应提供良好的诊疗环境和设施,确保乙方在接受诊疗过程中的舒适和安全。第三条乙方权利与义务3.1乙方有权了解自己的口腔疾病情况和诊疗方案,并有权选择是否接受甲方提供的诊疗服务。3.2乙方应如实向甲方提供自己的口腔疾病情况和相关病史,不得隐瞒或虚报。3.3乙方应遵守甲方的诊疗规定和安排,按时就诊、复查和缴费。3.4乙方应尊重甲方的工作人员和其他患者,维护良好的诊疗秩序。第四条费用结算4.1乙方在接受甲方诊疗服务前,应按照甲方的要求进行挂号缴费。4.2乙方在接受甲方诊疗服务过程中,如需进行其他检查、治疗或手术,应按照甲方的要求进行相应缴费。4.3乙方在诊疗过程中,如因个人原因取消或变更预约,应提前通知甲方,并按照甲方的要求进行相关手续办理。第五条违约责任5.1双方应严格遵守本合同的约定,如一方违约,应承担相应的违约责任。5.2甲方在诊疗过程中,如因过错导致乙方人身损害,应承担相应的赔偿责任。5.3乙方在诊疗过程中,如因隐瞒病史或违反甲方规定导致自身损害,甲方不承担赔偿责任。第六条其他约定6.1本合同自双方签字盖章之日起生效,有效期至乙方诊疗结束之日止。6.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):_______乙方(签字):_______签订日期:_______合同编号:_______甲方(医疗机构):_______乙方(患者):_______鉴于甲方为口腔急诊科专业医疗机构,乙方因口腔疾病需要接受甲方的诊疗服务,为明确双方的权利和义务,经双方友好协商,特订立本合同,以便共同遵守。目录:一、入院流程二、甲方权利与义务三、乙方权利与义务四、费用结算五、违约责任六、其他约定附件:附件一:口腔急诊科患者入院流程图附件二:口腔急诊科诊疗项目及收费标准以下是本合同的具体内容:一、入院流程1.1乙方在出现口腔急诊症状时,应及时联系甲方预约挂号,并按照预约时间到达甲方口腔急诊科。1.2乙方到达甲方口腔急诊科后,应首先到前台接待处进行登记,并提交身份证、医保卡等相关证件。1.3前台接待处工作人员会对乙方进行基本信息登记,并安排乙方进行挂号缴费。1.4乙方完成挂号缴费后,应根据甲方工作人员的指引,到达相应诊室等待医生接诊。1.5医生接诊后,会对乙方进行口腔检查,并根据检查结果制定诊疗方案。1.6乙方在了解诊疗方案后,如无异议,应签署知情同意书,并按照甲方的要求进行缴费。1.7乙方缴费完成后,甲方将安排乙方进行相应的治疗或手术。1.8治疗或手术完成后,乙方应按照甲方的要求进行复查,并根据医嘱进行后期康复。二、甲方权利与义务2.1甲方应保证诊疗服务的质量和安全,为乙方提供专业的口腔急诊服务。2.2甲方应尊重乙方的知情权和选择权,为乙方提供详细的诊疗方案和费用说明。2.3甲方应保护乙方的隐私权,不得泄露乙方的个人信息和诊疗记录。2.4甲方应提供良好的诊疗环境和设施,确保乙方在接受诊疗过程中的舒适和安全。三、乙方权利与义务3.1乙方有权了解自己的口腔疾病情况和诊疗方案,并有权选择是否接受甲方提供的诊疗服务。3.2乙方应如实向甲方提供自己的口腔疾病情况和相关病史,不得隐瞒或虚报。3.3乙方应遵守甲方的诊疗规定和安排,按时就诊、复查和缴费。3.4乙方应尊重甲方的工作人员和其他患者,维护良好的诊疗秩序。四、费用结算4.1乙方在接受甲方诊疗服务前,应按照甲方的要求进行挂号缴费。4.2乙方在接受甲方诊疗服务过程中,如需进行其他检查、治疗或手术,应按照甲方的要求进行相应缴费。4.3乙方在诊疗过程中,如因个人原因取消或变更预约,应提前通知甲方,并按照甲方的要求进行相关手续办理。五、违约责任5.1双方应严格遵守本合同的约定,如一方违约,应承担相应的违约责任。5.2甲方在诊疗过程中,如因过错导致乙方人身损害,应承担相应的赔偿责任。5.3乙方在诊疗过程中,如因隐瞒病史或违反甲方规定导致自身损害,甲方不承担赔偿责任。六、其他约定6.1本合同自双方签字盖章之日起生效,有效期至乙方诊疗结束之日止。6.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。甲方(盖章):_______乙方(签字):_______签订日期:_______附件一:口腔急诊科患者入院流程图附件二:口腔急诊科诊疗项目及收费标准注:附件一和附件二为本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。附件列表:1.附件一:口腔急诊科患者入院流程图2.附件二:口腔急诊科诊疗项目及收费标准法律名词及解释:1.合同:指双方或多方当事人之间设立、变更、终止民事权利义务关系的协议。2.甲方:在本合同中指提供口腔急诊服务的医疗机构。3.乙方:在本合同中指接受口腔急诊服务的患者。4.知情同意:指在医疗过程中,医务人员向患者或其法定代理人充分告知医疗行为的性质、目的、方法、风险、后果等情况,并取得其同意的行为。5.违约责任:指当事人违反合同约定的义务,应当承担的法律责任。实际执行过程中可能遇到的相关问题及注意事项:1.预约挂号问题:患者可能无法按时预约到号源,解决办法是提前预约并确认预约时间,如无法按时就诊,应及时通知医疗机构并重新预约。2.缴费问题:患者可能对诊疗费用有疑问,解决办法是向医疗机构咨询费用详情,并在缴费前确认费用。3.诊疗方案变更:在治疗过程中,可能需要调整诊疗方案,解决办法是及时与医生沟通并签署知情同意书。4.隐私保护:患者个人信息和诊疗记录可能泄露,解决办法是医疗机构加强信息安全管理,并遵守相关法律法规。5.诊疗效果:患者对诊疗效果不满意,解决办
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