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文档简介
合同编号:_______甲方(患者):_______乙方(医院):_______根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方在乙方消化内科入院手续的相关事宜,达成如下协议:一、甲方基本信息1.1甲方姓名:_______1.2甲方性别:_______1.3甲方年龄:_______1.4甲方身份证号:_______1.5甲方住址:_______1.6甲方联系方式:_______二、乙方基本信息2.1乙方名称:_______2.2乙方地址:_______2.3乙方联系方式:_______三、入院手续3.1甲方自愿选择在乙方消化内科进行治疗,并同意按照乙方的规定办理入院手续。3.2甲方应在办理入院手续时,向乙方提供真实、准确、完整的个人信息,包括但不限于身份证、户口本、医保卡等。3.3甲方应在办理入院手续时,向乙方缴纳一定的住院押金,具体金额由乙方根据甲方病情及治疗方案确定。3.4甲方应在办理入院手续时,签署《患者知情同意书》,明确了解并同意乙方对其进行的治疗方案、治疗风险、治疗效果等相关事宜。四、治疗费用4.1甲方同意按照乙方的收费标准支付治疗费用,包括但不限于检查费、手术费、药品费、护理费等。4.2甲方应在治疗过程中,按照乙方的规定缴纳治疗费用。如甲方未按时缴纳治疗费用,乙方有权暂停或终止治疗。4.3甲方在治疗结束后,如有剩余住院押金,乙方应在甲方办理出院手续时退还。五、双方权利义务5.1甲方有权了解并监督乙方为其提供医疗服务的过程,有权要求乙方提供相关医疗资料。5.2甲方应遵守乙方的规章制度,配合乙方的治疗工作,不得擅自离院或拒绝治疗。5.3乙方有权要求甲方提供真实、准确、完整的个人信息,有权根据甲方病情制定合理的治疗方案。5.4乙方应保证为甲方提供合格的医疗服务,确保甲方在治疗过程中的安全。六、违约责任6.1如甲方未按照约定缴纳治疗费用,乙方有权要求甲方支付滞纳金,并有权暂停或终止治疗。6.2如乙方在治疗过程中出现医疗事故,乙方应承担相应的法律责任。七、争议解决本合同在履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,至甲方办理出院手续之日止。8.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份。甲方(患者):_______乙方(医院):_______签订日期:_______签订日期:_______合同编号:_______甲方(患者):_______乙方(医院):_______根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方在乙方消化内科入院手续的相关事宜,达成如下协议:一、甲方基本信息1.1甲方姓名:_______1.2甲方性别:_______1.3甲方年龄:_______1.4甲方身份证号:_______1.5甲方住址:_______1.6甲方联系方式:_______二、乙方基本信息2.1乙方名称:_______2.2乙方地址:_______2.3乙方联系方式:_______三、入院手续3.1甲方自愿选择在乙方消化内科进行治疗,并同意按照乙方的规定办理入院手续。3.2甲方应在办理入院手续时,向乙方提供真实、准确、完整的个人信息,包括但不限于身份证、户口本、医保卡等。3.3甲方应在办理入院手续时,向乙方缴纳一定的住院押金,具体金额由乙方根据甲方病情及治疗方案确定。3.4甲方应在办理入院手续时,签署《患者知情同意书》,明确了解并同意乙方对其进行的治疗方案、治疗风险、治疗效果等相关事宜。四、治疗费用4.1甲方同意按照乙方的收费标准支付治疗费用,包括但不限于检查费、手术费、药品费、护理费等。4.2甲方应在治疗过程中,按照乙方的规定缴纳治疗费用。如甲方未按时缴纳治疗费用,乙方有权暂停或终止治疗。4.3甲方在治疗结束后,如有剩余住院押金,乙方应在甲方办理出院手续时退还。五、双方权利义务5.1甲方有权了解并监督乙方为其提供医疗服务的过程,有权要求乙方提供相关医疗资料。5.2甲方应遵守乙方的规章制度,配合乙方的治疗工作,不得擅自离院或拒绝治疗。5.3乙方有权要求甲方提供真实、准确、完整的个人信息,有权根据甲方病情制定合理的治疗方案。5.4乙方应保证为甲方提供合格的医疗服务,确保甲方在治疗过程中的安全。六、违约责任6.1如甲方未按照约定缴纳治疗费用,乙方有权要求甲方支付滞纳金,并有权暂停或终止治疗。6.2如乙方在治疗过程中出现医疗事故,乙方应承担相应的法律责任。七、争议解决本合同在履行过程中,如发生争议,双方应友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。八、其他约定8.1本合同自双方签字(或盖章)之日起生效,至甲方办理出院手续之日止。8.2本合同一式两份,甲乙双方各执一份。甲方(患者):_______乙方(医院):_______签订日期:_______签订日期:_______附件1:《患者知情同意书》附件2:乙方收费标准附件3:乙方规章制度附件列表:1.《患者知情同意书》2.乙方收费标准3.乙方规章制度法律名词及解释:1.《中华人民共和国合同法》:规定了合同的订立、履行、变更、解除以及合同责任等方面的内容。2.法律法规:指国家制定并公布实施的规范性文件,包括法律、行政法规、部门规章等。实际执行过程中可能遇到的相关问题及注意事项:1.患者提供的信息不真实、不准确或不完整:在办理入院手续时,医院应严格核实患者的个人信息,确保其真实、准确和完整。2.治疗费用未按时缴纳:医院应在治疗过程中及时提醒患者缴纳治疗费用,并与患者沟通解决缴费问题。3.医疗事故:医院应严格遵守医疗规范,确保医疗安全。如发生医疗事故,医院应承担相应的法律责任。4.争议解决:在履行合同过程中,双方应友好协商解决争议。如协商不成,可通过诉讼途径解决。解决办法:1.对于患者提供的信息不真实、不准确或不完整,医院可要求患者补充提供相关信息,并告知患者提供真实、准确、完整信息的重要性。2.对于治疗费用未按时缴纳,医院可提前提醒患者缴费,并与患者沟通解决缴费问题。如患者仍不缴纳,医院可暂停或终止治疗。3.对于医疗事故,医院应立即采取救治措施,并积极配合相关部门进行调查和处理。同时,医院应加强医疗安全管理,预防类似事故的发生。4.对于争议解决,双方应首先通过友好协商解决。如协商不成,可通过诉讼途
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