护理查房记录

容：护士长：今天我们通过护理查房来了解胆囊结石的护理，从敖文英：患者高旺，男。26岁，因“进食油腻性食物后出现反复剑突下疼痛5天，加重伴恶心、呕吐6小时”于2014.8.日门诊以“胆囊结石”收入我科，以住院两天。既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、肝炎、结核”等传染病。否认外伤及输血史，未发现过敏史。周永梅：胆囊结石的成因非常复杂，主要分为不可逆因素和可逆发病年龄：胆囊结石的发病率是随着年龄的增长而增加的。如果发病性别差异：超声诊断研究结果男女发病之比约为1:2,女性发病与基因、家族史：胆囊结石发病在种族之间的差异明显，提2、可逆因素发病与妊娠的关系：妊娠可促进胆囊结石的形成，并且妊娠次数发病与肥胖的关系：临床和流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3发病与饮食因素：饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低其他因素：某些药物可以导致胆囊结石的形成，但如果用药时间短，结石可以消失；快速体重丧失(>1.5kg/wk),例如不合理的减肥方法，可以导致胆囊结石的形成；代综合征如糖尿病、高脂血症患者，胆囊结石的发病率是升高的；还有一些特殊疾病，例如甲状旁腺护士长：我们对胆囊结石的病因有了一定的了解，那它的临床表现有哪些?唐梅：胆囊结石的腹痛表现为突发的右上腹阵发性剧烈绞痛。可向右肩部、肩胛部或背部放射。常发生于饱餐、进食油腻食物后或睡眠时。是由于油腻饮食后胆囊收缩或睡眠时体位改变致结石移位并嵌顿于胆囊颈部，使胆汁排空受阻，胆囊强烈收缩所致。若继发感染，右上腹部可有明显的压痛、肌紧或反跳痛。胆管结石的临床表现取决于胆道有无梗阻、感染及其程度。当结石阻塞胆道并继发感染时，可护士长：那它的辅助检查有哪些呢?的声阻差界面，这是产生强回声的基础。由于结石的形状、结构和种类不同，其回声形态亦有差异。较大而孤立分布的结石，多呈新月状、较小的多发结石堆积于胆囊后壁时，则形成一片强回声带，难以分辨各个结石。胆囊结石的强回声团，边界清楚、明亮稳定，并能在束在通过结石的途径中，反射、衰减和折射使能量丧失的结果。结石的声影边缘锐利，部无多重反射的回声，称之为“干净”的“声影”可与胃肠气体形成的声影鉴别。有时结石强回声不明显，而声影显著。胆汁，仰卧时沉积于胆囊后壁。变动体位时迅速移动，对结石或胆囊护士长：它的治疗原则有哪些?直径超过2cm;过5年，年龄在50岁以上的女性病人；o6结石嵌顿于胆囊颈部。(2)、手术类型：切除胆囊是治疗胆囊结石的首选方法，但对无腹腔镜胆囊切除术(LC)是指在电视腹腔镜窥视下，通过腹壁的行胆囊切除时，若有下列情况应同时行胆总管探查术：既往有梗阻性黄疸病史；术前检查发现胆总管扩或有结石；术中扪及胆总管有结石、蛔虫或肿块；术中发现胆总管扩或管壁增厚；术中胆道造影提示胆总管结石；术中胆总管穿刺抽出脓性或血性胆汁或胆汁有泥沙样胆色素颗粒；有胰腺炎病史或术中发现胰腺呈弥漫性炎症改变而不能排除胆管病变二、胆管结石以手术治疗为主。原则为取除石，解除梗阻或狭窄，止因胆汁排除受阻导致总胆管压力增高、胆汁外漏引起胆汁性腹膜炎；胆肠吻合术；肝胆管结石的手术方法有：高位胆管切开取石；去除肝病灶；胆挛有关术前各种检查、术前准备的目的和意义：输血、用药做准备；(3)禁食12h,禁饮4h,预防麻醉及手术过程中的呕吐；(4)胃肠减压的目的：消化道及腹部较大手术作术前准备，减少缝线力，促进伤口愈止术中、术后尿潴留；(6)麻醉前用药：安定情绪，减少麻醉药的副切口疼痛的缓解；(1)解释说明切口疼痛的原因、持续时间，关人睡眠，缓解疼痛。(3)用腹带外固定。(4)采取半卧位，减提高对疼痛的耐受性，如放松、听音乐、听广播、读报、与他人交谈等。(7)疼痛剧烈时按医嘱应用镇痛药物。(8)观察切口有无渗出，尽快降恢高盐沉积而引起皮肤瘙痒等。应告知病人相关知识，不可用手抓挠，防止抓围浸湿线脱(1)、卧床休息：对于肝部分切除术后的病人，术后应卧床3~表时与(2)、妥善固定引流管：无论腹腔引流管还是T管均应用缝线或胶身或活动时被牵拉而脱出。对躁动及不合作的病人，应采取相应的防护措(3)、保持引流通畅：避免腹腔引流管或T管扭曲折叠及受压，定期从引流管的近端向远端挤捏，以保持引流通畅。(4)、观察引流情况：定期观察并记录引流管引流出胆汁的量、颜色及性质。正常成人每日分泌胆汁的量约为800～1200ml,呈黄绿色清亮、无沉渣、有一定黏性。术后24小时引流量约为300～500ml,恢复进食后，每日可有600～700ml,以后逐渐减少至每日200ml左右。术后1～2日胆汁的颜色可呈淡黄色混浊状，以后逐渐加深、清亮。若胆汁突然减少甚至无胆汁引出，提示引流管阻塞、受压、扭曲、折叠或脱出，应及时查找原因和处理；若引出胆汁量过多，常提示胆(1)、采取合适体位：病情允许时采取半坐或斜坡卧位，以利于引流和防止腹腔渗液积聚于膈下而发生感染；平卧时引流管的远端不可高于腋中