医院培训课件：《标准预防与消毒隔离》

标准预防与消毒隔离

医院感染管理与护理管理

护理管理在预防医院感染中起着关键作用消毒隔离、灭菌、无菌技术、医院感染监测、职业防护、清洁环境的维护、医疗废物处置等控制医院感染的关键措施的落实均涉及到护理人员的工作。医院感染管理贯穿于整个护理工作的全过程。消毒隔离措施1、遵守医院感染管理的各项规章制度。2、医护人员上班期间穿戴工作衣帽，衣帽每周更换1次。在呼吸道传染病流行期间或进行无菌操作时戴口罩，持续使用4小时要更换。3、病房与诊室保持整洁。4、病床应湿式清扫，一床一套，床头柜应一桌一抹布。患者出院转科或死亡后，床单元必须进行终末消毒处理。运送患者的车辆应每次使用后擦拭消毒。5、患者床单、被罩、枕罩每周更换1次，随脏随换。患者出院转科或死亡后，枕芯、棉胎、垫被要消毒，若被血液、液体污染要及时更换。6、建立门诊预诊分诊制度，发现传染病患者或疑似传染病患者，应制定诊室诊治，并及时对所污染的物品及场所消毒。病房感染患者与非感染患者分开安置，特殊感染患者单独安置。消毒隔离措施7、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染（朊病毒或疑似感染朊病毒、气性坏疽和突发不明原因的感染）严格隔离，处置后进行终末消毒。感染性敷料应放在防渗漏的污物袋内，及时处理。8、进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌，接触皮肤粘膜的医疗用品必须消毒，用过的医疗用品必须按照清洗流程执行，再消毒或灭菌。9、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌。抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体必须注明时间，超过2小时不得使用。启封抽吸的各种溶液超过24小时不得使用。10、垃圾及时分类处理，医疗废物放置标识，封闭运送作无害化处理，科室或个人不得私自处理。11、特殊区域（治疗室、处置室、手术室、供应室、内镜室等）布局合理，分区明确，标识清楚，并有相应的消毒隔离制度。标准预防针对所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品、处理患者环境中污染的物品与医疗器械。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。三个基本概念一视同仁：所有病人的血液、体液、分泌物、排泄物都视为有传染性。双向防护三种隔离：根据传播途径建立接触隔离、飞沫隔离、空气隔离管理措施。标准预防的八项措施手卫生戴手套正确使用口罩、防护镜和面罩适时穿戴隔离衣、防护服、鞋套污染的医疗仪器设备或物品的处理急救场所可能出现需要复苏时，用简易呼吸气囊或其他通气装置以代替口对口人工呼吸方法医疗废物应按照《医疗废物管理条例》及其相关法律法规进行无害化处理环境、物体表面、衣物与餐饮具的消毒基于传播途径的三种隔离防护

基于传播途径的隔离防护，是针对传染性或疑有传染性的患者或有重要流行病学意义的病原菌感染的预防，是除标准预防以外的隔离防护措施，必须通过切断途径才可预防的感染。空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤5um）通过空气流动导致的疾病传播。飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（＞5um），在空气中短距离（1米内）动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。接触隔离直接接触或间接接触手/手套、环境物体表面、诊疗设备表面、诊疗用品、工作衣服等。隔离措施：隔离病房手卫生和手套隔离衣限制患者活动范围随时消毒和终末消毒飞沫隔离呼吸道粘膜分泌物；空气中悬浮时间不长，传播距离一般不超过1米。隔离病房医院外科口罩手卫生和手套隔离衣（1米之内接触病人时应加隔离衣）限制患者活动范围，外出戴医用外科口罩随时消毒和终末消毒空气隔离悬浮在空气中的微粒、气溶胶；粒径多数小于5um，能在空气中悬浮较长时间；病原体抵抗力强。负压隔离病房医用防护口罩，三级预防手卫生和手套进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应穿隔离衣不允许患者外出随时消毒、终末消毒、空气消毒医护人员的口罩的防护要求一般防护：一次性医用口罩一级防护：外科口罩二级防护：外科或医用防护口罩三级防护：全封闭或正压防护口罩一级预防适用于发热门（急）诊的医务人员1、严格遵守标准预防的原则2、严格遵守消毒、隔离的各项规章制度3、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和外科口罩，必要时戴乳胶手套4、严格执行手卫生5、结束工作时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护二级预防适用于进入如甲型H1N1流感等不明原因呼吸道传播疾病留观室隔离病房的医务人员。1、严格遵守标准预防的原则。2、严格遵守消毒、隔离的各项规章制度3、进入隔离病房的医务人员必须戴医用防护口罩，穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照区域管理要求，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与防护。三级预防医务人员为确诊患者实施吸痰、气管插管和气管切开等操作时，应当在二级防护的基础上，加戴防护面罩或全面型呼吸防护期。防护用品的穿戴顺序1、戴相应防护口罩2、戴帽子3、戴护目镜/防护面罩4、穿工作服/隔离衣/防护服5、穿防护鞋套6、戴乳胶手套，将手套套在衣物袖口外面个人防护用品的脱卸顺序1、摘除手套，放入医疗废垃圾袋；消毒双手2、脱下隔离衣/防护服，放入医疗