辐射安全许可证核发现场核实表样本

辐射安全允许证核发现场核算表检查表编号：No9〔〕号被检查单位：辐射应用类别：核算检查日期：年月日黑龙江省环保厅制表放射性同位素与射线装置安全允许现场核查表核算内容（不需要项目在相应□内画／）实际状况行政允许申请书及申请材料清单□辐射安全允许证申请表□公司营业执照、法人身份证复印件□经审批环境影响评价文献□放射源申报登记表□射线装置申报登记表□辐射安全与环保机构或人员□可行放射性废物处置方案□岗位职责□操作规程□台帐管理制度（生产、销售）□使用登记制度□设备检修维护制度□辐射监测方案□辐射防护与安全保卫制度□辐射工作人员培训筹划□从事辐射管理和操作人员培训合格证书□辐射事故应急方案□防止误操作或意外照射安全办法□安全与防护设施（警示、联锁、监控等）□防护用品和监测仪器、个人剂量仪□符合辐射防护与安全保卫放射源暂存库或设备□符合规定包装容器及运送工具（生产、销售）□单位现存和拟新增长放射源和射线装置明细表□使用放射性同位素和射线装置开展诊断和治疗单位，还应当配备质量控制检测设备，制定相应质量保证大纲和质量控制检测筹划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作。省环保核算人员：年月日市环保核算人员：年月日被检查单位法人代表签名：年月日（或辐射防护负责人）

行政允许申请书行政允许申请人名称/姓名：法定代表人/身份证号码：工作单位： 电话：住址： 邮编：委托代理人： 身份证号码：住址：电话： 行政允许申请事项：行政允许申请事实和理由：附：行政允许申请材料清单行政允许申请人：委托代理人：（公章）年月日

行政允许申请材料清单序号材料名称数量备注123456789101112131415161718行政允许申请人申请人：（公章）法定代表人：委托代理人：年月日行政允许受理机关承办人：年月日表1销售放射源单位允许条件序号31号令条款说明1非放射源生产销售单位可由1名理工科3年以上辐射工作经历大专生承担辐射安全与环保管理工作。2从事辐射工作人员必要通过辐射安全和防护专业知识及有关法律法规培训和考核。近2年内参加环保辐射安全与防护培训。3需要暂存储射性同位素，有满足辐射安全和防护、实体保卫规定暂存库或设备。不勉励普通销售单位暂存储射源。4需要安装调试放射性同位素，有满足防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射规定安装调试场合。有实体隔离独立操作场合，进出口有放射性标记和声光报警装置。有审批环评文献。5进口提供关于国际组织或生产国合法文献。国内可提供合格表面剂量率检测数据。6使用有危险品运送资质运送工具。7配备与辐射类型和辐射水平相适应防护用品和监测仪器，涉及个人剂量测量报警、便携式辐射监测、表面污染监测等仪器。销售Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类源：有2台以上直读式辐射剂量个人报警仪或者1台普通辐射剂量报警仪，2台以上防护剂量巡测仪。销售Ⅳ、Ⅴ类源：有1台以上直读式辐射剂量个人报警仪或者1台普通辐射剂量报警仪，1台以上防护剂量巡测仪。8有健全操作规程、岗位职责、安全保卫制度、辐射防护办法、台帐管理制度、人员培训筹划和监测方案。其中监测方案可简化。9有完善辐射事故应急办法。有应急方案，有切实可行运送途中发生事故时畅通、可行联系网络。

表2使用=1\*ROMANI类放射源或=1\*ROMANI类射线装置单位允许条件序号31号令条款说明1使用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源，使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置，应当设有专门辐射安全与环保管理机构,或者至少有1名具备本科以上学历技术人员专职负责辐射安全与环保管理工作；其她辐射工作单位应当有1名具备大专以上学历技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环保管理工作;根据辐射安全核心岗位名录，应当设立辐射安全核心岗位，该岗位应当由注册核安全工程师担任。1名具备理工本科以上学历有3年辐射工作经历技术人员，专职，需用文献形式明确其管理职责。辐射防护负责人需通过总局认定培训。2从事辐射工作人员必要通过辐射安全和防护专业知识及有关法律法规培训和考核。辐射工作人员近2年参加关于辐射安全培训。3使用放射性同位素单位应当有满足辐射防护和实体保卫规定放射源暂存库或设备。有环境影响评价批准文献。4放射性同位素与射线装置使用场合有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射安全办法。必要有与放射源照射联锁控制装置，防止人员误入。进出口有放射性标记和声光报警等安全警示装置。5配备与辐射类型和辐射水平相适应防护用品和监测仪器，涉及个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。使用非密封放射性物质单位还应当有表面污染监测仪。2个以上个人剂量报警仪，1台防护剂量巡测仪；1台表面沾污测量仪（使用非密封放射性物质）。6有健全操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训筹划、监测方案等。有设备维修制度及其记录；监测方案：个人剂量监测筹划，场合监测、污染物监测及其记录档案。使用非密封放射性物质需有详尽发现和防止环境污染监测方案（监测项目、点位、频次和监测机构、仪器、办法）。7有完善辐射事故应急办法。有应急机构、事故控制和缓和办法方案、报告渠道、定期演习及其记录。8产生放射性废气、废液、固体废物，还应具备保证放射性废气、废液、固体废物达标排放解决能力或者可行解决方案。使用放射性同位素和射线装置开展诊断和治疗单位，还应当配备质量控制检测设备，制定相应质量保证大纲和质量控制检测筹划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作。使用非密封放射性物质开展核医学诊断必要设立与其使用规模相适应2个衰变池。医疗机构有放射诊断质量控制大纲及筹划。表3使用=2\*ROMANII、=3\*ROMANIII类放射源或=2\*ROMANII类射线装置单位允许条件序号31号令条款说明1使用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源，使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置，应当设有专门辐射安全与环保管理机构,或者至少有1名具备本科以上学历技术人员专职负责辐射安全与环保管理工作；其她辐射工作单位应当有1名具备大专以上学历技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环保管理工作;根据辐射安全核心岗位名录，应当设立辐射安全核心岗位，该岗位应当由注册核安全工程师担任。1名具备理工本科以上学历有3年辐射工作经历技术人员，专职，需用文献形式明确其管理职责。2从事辐射工作人员必要通过辐射安全和防护专业知识及有关法律法规培训和考核。近2年内通过省级以上环保部门组织培训。3使用放射性同位素单位应当有满足辐射防护和实体保卫规定放射源暂存库或设备。有环境影响评价批准文献。4放射性同位素与射线装置使用场合有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射安全办法。有环境影响评价批准文献。必要有与放射源照射联锁控制装置，防止人员误入。进出口有放射性标记和声光报警装置。5配备与辐射类型和辐射水平相适应防护用品和监测仪器，涉及个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。使用非密封放射性物质单位还应当有表面污染监测仪。必要配备2个以上个人剂量报警仪，1台环境辐射剂量巡测仪；使用非密封放射性物质还需配备1台表面沾污测量仪。6有健全操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训筹划、监测方案等。有设备维修制度及其记录；监测方案：个人剂量监测筹划，场合监测、污染物监测及其记录档案。使用非密封放射性物质需有详尽发现和防止环境污染监测方案（监测项目、点位、频次和监测机构、仪器、办法）7有完善辐射事故应急办法。能控制事故，及时制止事故恶化，上报渠道畅通。8产生放射性废气、废液、固体废物，还应具备保证放射性废气、废液、固体废物达标排放解决能力或者可行解决方案。使用放射性同位素和射线装置开展诊断和治疗单位，还应当配备质量控制检测设备，制定相应质量保证大纲和质量控制检测筹划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作。使用非密封放射性物质开展核医学诊断必要设立与其使用规模相适应2个衰变池。医疗机构有放射诊断质量控制大纲及筹划。表4使用=2\*ROMAN=4\*ROMANIV、=5\*ROMANV类放射源或=3\*ROMANIII类射线装置单位允许条件序号31号令条款说明1使用Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源，使用Ⅰ类、Ⅱ类射线装置，应当设有专门辐射安全与环保管理机构,或者至少有1名具备本科以上学历技术人员专职负责辐射安全与环保管理工作；其她辐射工作单位应当有1名具备大专以上学历技术人员专职或者兼职负责辐射安全与环保管理工作;根据辐射安全核心岗位名录，应当设立辐射安全核心岗位，该岗位应当由注册核安全工程师担任。1名具备理工科大专以上学历技术人员兼职，需用文献形式明确其管理职责。2从事辐射工作人员必要通过辐射安全和防护专业知识及有关法律法规培训和考核。近2年内通过环保培训。3使用放射性同位素单位应当有满足辐射防护和实体保卫规定放射源暂存库或设备。有环境影响评价批准文献。4放射性同位素与射线装置使用场合有防止误操作、防止工作人员和公众受到意外照射安全办法。有环境影响评价批准文献。有放射性标记等警示设施5配备与辐射类型和辐射水平相适应防护用品和监测仪器，涉及个人剂量测量报警、辐射监测等仪器。使用非密封放射性物质单位还应当有表面污染监测仪。配备1个以上个人剂量报警仪或1台环境辐射剂量仪；6有健全操作规程、岗位职责、辐射防护和安全保卫制度、设备检修维护制度、放射性同位素使用登记制度、人员培训筹划、监测方案等。可以不要监测方案，放射源固定使用可以不要使用登记制度。7有完善辐射事故应急办法。能及时上报，渠道畅通。8产生放射性废气、废液、固体废物，还应具备保证放射性废气、废液、固体废物达标排放解决能力或者可行解决方案。使用放射性同位素和射线装置开展诊断和治疗单位，还应当配备质量控制检测设备，制定相应质量保证大纲和质量控制检测筹划，至少有一名医用物理人员负责质量保证与质量控制检测工作。医疗机构，有放射诊断质量控制大纲及筹划。