血液储存、发放和输血核对制度

五.血液储存、发放和输血核对制度为保证血液质量和临床用血安全，依据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，结合我院实际，制定血液储存、发放和输血核对制度。（一）血液储存1、血液入库储存前要认真核对验收。核对验收内容包括：运输条件、血液外观、血袋密封及包装、血袋标签是否合格。血袋标签核对的内容包括血站的名称，血袋编号或条形码、血型，血液品种、容量，采血日期、制备日期、失效日期，贮存条件等。禁止将血袋标签不合格的血液入库。2、血液验收合格并核对无误后，按不同品种的储存要求存放到相应的储血设施中。红细胞的储藏温度应当控制在2-6℃，血小板的储藏温度应当控制在20-24℃，血浆（冷沉淀）储存温度控制在零下20℃以下。3、储血冰箱内由上到下四层分别设置A、B、O、AB四型标识，按不同血型将红细胞、血浆、冷沉淀分别存放到相应冰箱的不同层内。存放时按失效期短长由外到里摆放。红细胞悬液每天在8时、16时分别翻身一次。4、血液库存预警：一般A、B型红细胞悬液最低库存不低于1.5U，O型红细胞悬液不低于3U，AB红细胞悬液不常规备血，血浆最低库存为每种血型1000ml。低于此库存要及时备血，备血困难时，要及时报告血库主任和医务科。根据不同阶段的用血情况，可由医务科对血液最低库存进行动态调整。5、储血保管人员应当做好血液储藏冰箱温度的24小时监测记录，防止冰箱及监控设施故障。6、储血冰箱内严禁存放其他物品，每周消毒一次；储血冰箱内和储血室空气培养每月一次。储血环境监测结果应当符合卫生标准和要求（无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落＜8CFU/10分钟或＜200CFU/m3为合格)。二、血液发放1、交叉配血合格后，由血库工作人员电话通知临床医务人员，由临床医务人员持能够证明受血者身份的凭据（如已交费的记账单或填写完整的取血单或取血专用处方笺)，并携带符合血液转运要求的容器（如血液转运箱）到血库窗口取血。《交叉配血报告单》随血液出库同时发放给临床医务人员。2、发血者与取血者双方必须进行“三查七对一确认”，准确无误后，双方共同签名方可发出血液。三查七对一确认内容：一查患者血标本，二查献血者血标本、血袋上标签，三查交叉配血报告单；一对血型，二对姓名，三对性别，四对床号，五对病案号，六对《临床输血申请单》，七对诊断；最后确认患者血型、所发血液血型与交叉配血报告单上的血型是否一致。4、凡血袋有下列情形之一的，一律不得发出（八不发）：1）标签破损、字迹不清；2）血袋有破损、漏血；3）血液中有明显凝块：4）血浆呈乳糜状或暗灰色；5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；7）红细胞层呈紫红色；8）过期或其他须查证的情况。5、血库工作人员应按照血液失效日期的先后次序，优先使用失效日期近的血液，临床医护人员不应拒领。三、输血核对制度1、输血前由两名医护人员核对交又配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损、渗漏，血液是否有凝块，颜色是否正常。准确无误方可输血。2、输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、门急诊号、住院号/病室、床号、血型等，确认与配血报告单相符，再次核对血液后，用标准输血器进行输血。3、取回的血应尽快输用，严禁血液长时间放在室温下或置于无温度监控的冰箱中。除手术室、急诊室、监护室外原则上逐袋领取。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。4、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同献血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次。5、有多种血液成分需要输注时，应优先输注血小板。输注血小板最好采用双头输血器，当血小板快要输完时，将30ml左右的生理盐水通过Y型管移入血袋内冲洗，以使粘附在血袋内壁上的血小板也输注给患者。6、输血过程中应先慢后快，尤其是开始输血的15分钟内要慢，不超过20滴/min，然后再根据病情和年龄调整输注速度。7、全血或红细胞要求在离开2～6℃的贮存温度后30分钟内开始输注，一袋血要求4小时内输注完毕。一袋血4小时内未输注完毕应废弃。8、浓缩血小板在取回后尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入，每袋血小板应在20分钟内输注完毕。9、新鲜冰冻血浆及冷沉淀在融化后应尽快输注，要求以患者可以耐受的较快速度输入。10、对输血患者的监测应在输血开始前、输血开始时、输血开始后15分钟、输血过程中每小时、输血结束后4小时对患者进行监测并记录。监测指标包括患者的一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况。11、输血完毕应认真做