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文档简介

利用产程图识别异常产程2

产程图简述

产程图绘制

产程图分析异常产程的识别研讨内容异常产程图的识别产程图简述

Partogram

产程图可动态地表达产程的进展，能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据。1954年Friedman首先创建产程图，故产程图英文又叫Friedmancurve。产程图简述产程图简述产程图构成上部是产程曲线下部是附属表格产程图类型交叉型伴行型产程图绘制产程图绘制正常产程曲线01357814101312.5-5-4-3-10+1+2-2+3先露下降程度胎头下降曲线潜伏期活跃期加速期最大加速期减速期第二产程+49

决定正常分娩四要素的任何一个因素出现异常时，可在产程图上有所反映，因此，产程图是一种较好的产程监护方式，亦可借以估计分娩预后。产程图分析产程图分析产程图分析产程图分析警戒线与异常线

胎头下降曲线的分析正常分娩时胎头边下降边旋转，直至胎儿娩出。产程图上所指胎头的位置系指胎先露与坐骨棘平面的关系，胎头下降速度也有阶段性的不同，可分为三期

产程图分析:产程图分析:产程图分析产程图分析异常产程图的类型异常产程图的识别---潜伏期延长01357924681012141618202224潜伏期超过16小时正常异常+是难产最早的信号异常产程图的识别---活跃期延长013579246810121418202224活跃期超过8小时正常异常+16异常产程图的识别---活跃期停滞01357924681012141618202224正常异常异常产程图的识别---活跃期异常013579814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎头下降曲线潜伏期活跃期加速期最大加速期减速期第二产程异常产程图的识别---胎头下降延缓013579814101312.5-5-4-3-10+1+2+4-2+3先露下降程度胎头下降曲线潜伏期活跃期加速期最大加速期减速期第二产程异常产程图的识别---胎头下降阻滞异常产程图的识别---胎头下降异常

初产妇加速期胎头下降延缓

1.0cm/h

经产妇加速期胎头下降延缓

2.0cm/h

加速期胎头下降停滞达1h异常产程图的识别---第二产程延长0135792468101214161820222426正常异常第二产程超过2小时产程图预测分娩结局的意义产程图的分析（一）Ⅰ型：阴道自然分娩型

正常产程图Ⅱ型：可能阴道分娩型

潜伏期延长Ⅲ型：可能阴道助产型，包括活跃期有两个期延长/减速期延长两个图型（找出产科原因，对症治疗，多可由阴道分娩，提示助产可能）减速期延长活跃期两个阶段连续延长头位分娩产程异常的处理异常产程处理原则（一）潜伏期异常处理正常≤16小时有延长倾向（>8小时）或已延长（>16小时）异常产程处理原则（二）活跃期异常处理延缓或阻滞胎儿娩出期胎头下降迅速无头盆不称明显头盆不称人工破膜无进展严重胎头位置异常有进展无严重胎头位置异常催产素无进展有进展新产程图解读二十世纪六十年代产程图（LevelofEvidenceⅢ）Zhang.

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