人体寄生虫学总论(3学时)

人体寄生虫学HumanParasitology基础医学系免疫学与病原生物学教研室1教学及考核课程性质：专业必修课（考查）-课程结束就考试教学时数：34h（24h+10h）教学形式：教师主讲与学生实验相结合课程成绩的组成：理论考查——70%平时成绩（5%）实验报告（10%）30%标本考核（15%）21.概念：寄生、生活史、土源性蠕虫、生物源性蠕虫、终宿主、中间宿主、保虫宿主、转续宿主、幼虫移行症、异位寄生、非消除性免疫、带虫免疫、伴随免疫、人兽共患寄生虫病、自然疫源性2.寄生虫对宿主的损害。3.寄生虫病流行的三个基本环节。4.寄生虫进入人体的常见途径。5.寄生虫病的防治原则。重点：第一篇总论（p1）3人体寄生虫学（humanparasitology）包括医学原虫医学蠕虫（线虫纲、吸虫纲、绦虫纲）医学节肢动物（昆虫纲、蛛形纲）是研究与人体健康有关寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学。4寄生虫（动物界）原生动物亚界肉足鞭毛门顶复门纤毛门医学原虫无脊椎动物扁形动物门线形动物门棘头动物门节肢动物门医学蠕虫医学昆虫5阿米巴原虫医学原虫6疟原虫流行区患疟疾的儿童蚊—传播媒介医学原虫7弓形虫感染者—无脑儿医学原虫8蛔虫寄生于肠道旋毛虫寄生于肌肉内医学蠕虫—线虫纲9十二指肠钩虫医学蠕虫—线虫纲10丝虫病（象皮肿）蚊—传播媒介医学蠕虫—线虫纲11血吸虫寄生于肠系膜静脉内血吸虫病人医学蠕虫—吸虫纲12绦虫医学蠕虫—绦虫纲1314蠕形螨医学节肢动物—蛛形纲15疥螨疥疮医学节肢动物—蛛形纲16蚊——疾病的传播媒介传播：疟疾、丝虫病、乙型脑炎、登革热等。医学节肢动物—昆虫纲17肺吸虫的中间宿主——蝲蛄181920212223242526一、寄生虫对人类的危害

病原生物寄生虫病

传播媒介疾病的传播

寄生虫第一章引言27WHO要求重点防制的10大热带病：疟疾血吸虫病丝虫病(淋巴丝虫病、盘尾丝虫病)利什曼病锥虫病(非洲锥虫病、美洲锥虫病)结核病登革热麻风病7种为寄生虫病2829二、我国寄生虫病的现状及存在的问题中国“五大”寄生虫病流行情况

病种建国初期发病人数（万）目前（万）疟疾30002.9

血吸虫病1000100

丝虫病3000已阻断传播利什曼病(黑热病)53西部地区流行钩虫病20,0003,93030

全国人体寄生虫分布调查（抽样726个县、2848个点、150万人）感染人数：7.08亿全国平均感染率:62.632%1988~1992年第一次寄调312001~2004年第二次寄调土源性寄生虫病呈下降趋势（感染率19.56%）。

包括：蛔虫病、鞭虫病、钩虫病食源性寄生虫的感染率在部分省、市明显上升。

常见：旋毛虫病、带绦虫病、华支睾吸虫病、肺吸虫病、管圆线虫病等包虫病和黑热病在西部地区流行仍较严重。

包虫病：四川、青海、西藏、甘肃、新疆牧区黑热病：6省区（新疆、甘肃、四川、山西、贵州、内蒙古）32

三、新现和再现的寄生虫病新现寄生虫病

指新识别的和未确知的寄生虫病。1.疾病或综合征已被认识，但未被确认或病原体尚未被确认。2.疾病已存在，但病原体被重新鉴定或分类。3.营自生生活或寄生于动物体内，可以偶然人体寄生。4.新出现的人体寄生虫病。分类：33再现寄生虫病指一些早已熟知，发病率已降至很低，不再被视为公共卫生问题，但现在又重新流行的寄生虫病。病原体所致疾病血吸虫血吸虫病刚地弓形虫刚地弓形虫病疟原虫疟疾利氏曼原虫黑热病溶组织内阿米巴阿米巴痢疾广州管圆线虫管圆线虫病-----------------34两种不同生物共同生活

1.共栖2.互利共生3.寄生共生一、寄生关系及其演化

第二章寄生虫的生物学35共栖：两种共同生活的生物，一方受益，而另一方既不受益，也不受害。

如：鮣鱼与鲨鱼36例如：寄居蟹与海葵互利共生：两种共同生活的生物，双方互相依赖并彼此受益。37寄生物寄生虫多细胞的无脊椎动物单细胞的原生动物寄生（parasitism）：两种共同生活的生物，一方受益，另一方受害称为寄生。

受害者称宿主（host）受益者称寄生物（parasite）38二、寄生虫生活史、寄生虫与宿主类型（一）生活史（lifecycle）是指寄生虫完成一代生长、发育与繁殖的整个过程。

39寄生虫的生活史包括：

感染阶段侵入途径体内移行及定居离开方式中间宿主或传播媒介环境条件肝吸虫生活史40生活史类型（1）直接型（土源性蠕虫）：不需要中间宿主的寄生虫生活史。

感染阶段

宿主蛲虫生活史41（2）间接型（生物源性蠕虫）：需要中间宿主的寄生虫生活史。

中间宿主（感染阶段）新宿主

肝吸虫生活史42（二）寄生虫类型（1）专性寄生虫指寄生虫生活史的各个阶段或某个阶段必须营寄生生活的寄生虫。如：蛔虫。蛔虫43（2）兼性寄生虫主要营自由生活，但如有机会侵入宿主体内也可营寄生生活的寄生虫。如：粪类圆线虫。44（3）体内寄生虫指寄生于宿主体内的寄生虫。如：蛔虫等。（4）体外寄生虫

指寄生于宿主体表上的寄生虫。如：蚊、蚤等。

蛔虫蚤45（5）机会致病寄生虫在宿主免疫功能正常时处于隐性感染状态，而当宿主免疫功能低下时，则大量繁殖，致病力增强的这些寄生虫。如：弓形虫、隐孢子虫等。弓形虫46（三）宿主类型（1）终宿主寄生虫成虫或有性生殖阶段寄生的宿主。（2）中间宿主寄生虫幼虫或无性生殖阶段寄生的宿主。（3）保虫宿主有些寄生虫既可寄生于人也可寄生于脊椎动物—保虫宿主。终宿主保虫宿主中间宿主47（4）转续宿主寄生虫幼虫侵入非适宜宿主，不能继续发育，但可长期处于幼虫状态，当有机会进入正常宿主体内，便可发育为成虫。这种非适宜宿主起着转运寄生虫作用，故称为转续宿主。肺吸虫人（适宜宿主）---终宿主犬（适宜宿主）---

保虫宿主野猪（非适宜宿主）---转续宿主48扁形动物门、线形动物门节肢动物门、棘头动物门三、寄生虫分类原生动物医学原虫扁形和线形动物医学蠕虫节肢动物医学昆虫原生动物亚界：无脊椎动物界、门、纲、目、科、属、种肉足鞭毛门、顶复门、纤毛门寄生虫（动物界）医学上一般称为49国际动物命名法：二名制。拉丁双名制：通常属名在前，种名在后。属名第一个字母大写，种名第一个字母小写，必须是斜体。后跟命名人的姓和命名年份。例如：似蚓蛔线虫（蛔虫）（AscarislumbricoidesLinnaeus，1758）寄生虫命名属名种名命名人姓命名年份蛔线虫属蚯蚓状的50第三章寄生虫与宿主的相互关系一、寄生虫对宿主的损害掠夺营养机械性损伤毒性与免疫损伤寄生虫宿主损害抵抗力51掠夺营养夺食1806条52机械性损伤蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠穿孔占位与压迫53毒性与免疫损伤

（血吸虫为例）虫卵结节引起肝硬化尾蚴性皮炎虫卵结节54二、宿主对寄生虫的抵抗非特异性免疫：包括生理屏障（如皮肤、黏膜、胎盘等）、胃酸、吞噬细胞、嗜酸性粒细胞、NK细胞及补体等。特异性免疫：包括细胞免疫和体液免疫。55寄生虫宿主寄生虫被全部清除，康复，有抵御再感染的能力。（少见）寄生虫被部分清除，并对再感染有部分抵抗力。（大部分）引起寄生虫病，部分宿主死亡。寄生虫进入宿主后的转归非特异性免疫特异性免疫损害结果痊愈带虫者病人56第四章寄生虫感染的免疫一、免疫应答的类型非特异性免疫：生理屏障（如皮肤、黏膜、胎盘等）、吞噬细胞、嗜酸性粒细胞、NK细胞及补体等。57特异性免疫：体液免疫、细胞免疫。（1）消除性免疫：宿主能清除体内寄生虫，并对再感染产生完全的抵抗力。（少见）（2）非消除性免疫：对再感染产生一定的免疫力，但对体内已有的寄生虫不能完全清除，维持低虫荷水平。（常见）

带虫免疫伴随免疫58伴随免疫带虫免疫人体感染寄生虫后产生获得性免疫，使寄生虫在宿主体内保持低密度，并对同种寄生虫的再感染具有一定的免疫力，一旦虫体清除，免疫力也消失。如：疟疾的带虫免疫人体感染寄生虫后产生获得性免疫对成虫不起作用，但可抵抗再感染时侵入的幼虫。如：血吸虫的伴随免疫592.带虫者：感染后不出现明显临床症状。是重要传染源。1.感染阶段：寄生虫生活史中能侵入人体的阶段称感染阶段。3.慢性感染：出现临床症状后进入慢性持续性感染阶段。如：血吸虫

4.隐性感染：如一些机会感染原虫（弓形虫），在机体抵抗力强时为隐性感染，而抵抗力下降时为显性感染。第五章寄生虫感染特点605.多寄生现象：即人体同时感染两种或两种以上的寄生虫时。产生：相互制约相互促进抑制蛔虫钩虫短膜壳绦虫贾第虫有利于616.幼虫移行症：一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，长期以幼虫状态存在，在皮下、组织、器官间窜扰，造成局部或全身的病变称幼虫移行症。

内脏（脏器）幼虫移行症幼虫移行症

皮肤幼虫移行症62裂头蚴病内脏（脏器）幼虫移行症63内脏幼虫移行症64皮肤幼虫移行症棘颚口线虫引起的匐行疹657.异位寄生：寄生虫在正常寄生部位以外的器官或组织内寄生，常引起较严重的异位病变，易引起误诊。猪囊尾蚴66第六章寄生虫病的流行与防治一、寄生虫病流行的环节传播途径传染源易感者流行67传染源：是指感染了寄生虫的人和动物。包括病人带虫者

保虫宿主

68传播途径：指寄生虫从传染源排出，在外界或中间宿主体内发育至感染期后，借助于某些途径，进入另一宿主的全过程。经水传播经食物传播经土壤传播经空气（飞沫）传播经节肢动物传播经人体直接传播（1）常见传播媒介69（2）寄生虫进入人体的常见途径：1.经口:

华支睾吸虫、猪囊尾蚴、蛔虫、鞭虫、蛲虫、阿米巴原虫等。2.经皮肤：血吸虫、钩虫、疟原虫、丝虫、疥螨、蠕形螨等。3.经胎盘：弓形虫、疟原虫、钩虫等。4.经呼吸道：蛲虫等。5.经输血：疟原虫等。70易感者：是指对某种寄生虫缺乏免疫力或免疫力低下而处于易感状态的人或动物。人体对寄生虫的免疫多属非消除性免疫，虫体消失免疫力也随之消失。71二、影响寄生虫病流行的因素1.自然因素

地理环境和气候因素

如：温度、湿度、雨量、光照地球温度