人体寄生虫学 贾第虫、阴道毛滴虫

人体寄生虫学HumanParasitology基础医学系免疫学与病原生物学教研室1.贾第虫：滋养体、包囊形态特征，生活史特点，引起的疾病。2.阴道毛滴虫：滋养体形态特征，生活史特点，引起的疾病，病原学检查。重点：医学原虫分类：叶足纲（叶足虫）：伪足运动。溶组织内阿米巴。动鞭纲（鞭毛虫）：鞭毛运动。蓝氏贾第鞭毛虫、

阴道毛滴虫。孢子纲（孢子虫）：不运动，生活史复杂。疟原虫、弓形虫。第九章鞭毛虫

第三节蓝氏贾第鞭毛虫（贾第虫）寄生部位：小肠。症状：腹泻（旅游者腹泻）、消化不良。被列为全世界危害人类健康的10种主要寄生虫病之一。贾第虫与艾滋病合并感染

(p46)纵切为半的倒置梨形，长9~21m，宽5~15m。前宽钝，后尖细，腹面扁平，背部隆起。细胞核：1对，位于虫体前端1/2的吸盘部位。鞭毛：4对（前侧、后侧、腹、尾），翻滚运动。形态1.滋养体轴柱：1对，平行，沿中线由前向后连接尾鞭毛。中体：1对，半月形，与轴柱1/2处相交。贾第虫滋养体碘液染色电镜三色染色三色染色三色染色Kohn染色Giemsa染色贾第虫滋养体2.包囊椭圆形，囊壁厚，大小：8~14m×7~10m，内含2或4个细胞核。胞质内可见中体和鞭毛的早期结构。4核包囊为成熟包囊。贾第虫包囊生活史急性腹泻慢性腹泻贾第虫生活史滋养体（致病阶段，寄生小肠）滋养体随肠腔下行前包囊四核包囊（感染阶段）随粪排出经口感染滋养体：致病阶段。二分裂繁殖。寄生于小肠。四核包囊：感染阶段。感染途径：粪-口。致病1.致病机制：尚不明了①虫株致病力：不同虫株、同一虫株表达不同表面抗原的，具

有不同的致病力。②先天、后天胃肠道sIgA缺乏：贾第虫具有分解sIgA的酶。③二/乳糖酶缺乏：致贾第虫滋养体直接损伤肠粘膜（肠微绒毛

变短）。④虫体对肠粘膜的机械损伤，化学刺激，掠夺营养。贾第虫滋养体粘附于小肠粘膜表面2.临床表现①无症状携带者：大多数，为重要的传染源。②急性腹泻：突发性水泻，恶臭、量大，无脓血却多含脂肪颗

粒（脂溢样便），持续几天，可自行消除。③慢性腹泻：慢性病人较多见。间隙性排稀便。常表现消化吸

收不良综合征/肠易激综合征。诊断1.病原学检查①粪检：急性腹泻：生理盐水涂片镜检滋养体。慢性腹泻：碘液涂片镜检包囊。②小肠液检查：肠检胶囊拉线法---肠内试验法（entero-test）采集标本，镜检滋养体。2.免疫学检查：ELISA等3.分子生物学诊断：DNA探针、PCR等流行美国：贾第虫被视为top

ten寄生虫之一英国：贾第虫病列为必须报告的传染病我国：人群感染率：2~10%近年：HIV感染者和同性恋者(男-男)贾第虫感染率高。防治控制传染源：彻底治愈病人、带虫者（甲硝唑/灭滴灵、痢特灵）。切断传播途径：加强粪管，注意饮食卫生，加强水源保护，搞好个人卫生等。保护易感人群：搞好同性恋者、艾滋病人、免疫功能低下者的预防工作。第四节阴道毛滴虫p48寄生：阴道、男性泌尿道。疾病：滴虫性阴道炎、尿道炎、前列腺炎传播途径：性传播、间接传播。形态1.滋养体：梨形，无色透明，长7~23um。泡状核。核上缘为毛基体，毛基体发出4根前鞭毛，1根后鞭毛。一根轴柱纵观虫体伸出体外。体侧有波动膜。以鞭毛摆动前进，以波动膜做旋转运动。2.包囊：无阴道毛滴虫生活史

感染阶段、致病阶段：滋养体感染途径：直接：性接触间接接触：公共马桶、浴池等寄生部位：女性：阴道后窟窿男性：尿道、前列腺致病1.致病机理：滴虫寄生，消耗糖原，使阴道的自净作用(pH4)下降。滴虫粘附阴道粘膜上皮细胞。滴虫鞭毛分泌细胞分离因子使阴道粘膜上皮细胞解离。雌激素水平下降（绝经后），阴道的自净作用下降，易感染。阴道粘膜上皮细胞脱落女性感染：（1）滴虫性阴道炎：外阴瘙痒，烧灼感，白带增多，灰黄、泡沫状、有异味，若伴细菌感染，白带呈脓液或粉红状。（2）尿道炎：尿频，尿急，尿痛。男性感染：（1）尿道炎、前列腺炎等。（2）可致男性不育症。2.临床表现诊断1.病原学检查（临床常用）直接涂片法：阴道后窟窿分泌物涂片镜检滋养体。培养法：分泌物37℃48h培养后镜检。2.免疫学检查ELISA、直接荧光抗体试验（ＤFA）。3.分子生物学检查DNA探针等。流行

世界性分布，以16~35岁年龄组女性率最高。流行因素：传染源：患者、带虫者或男性感染者。传染途径：直接、间接。滋养体的抵抗力：①潮湿的毛巾、衣裤中存活23h。②40℃水中活102h。③2~3℃水中活65h。④普通肥皂水中活45~150m