人体寄生虫学 蠕形螨、疥螨

人体寄生虫学HumanParasitology基础医学系免疫学与病原生物学教研室1重点：1.蠕形螨的生活习性和致病性，常用诊断方法。2.疥螨的生活习性和致病性。2第十八章蛛形纲

第四节蠕形螨（p240）蠕形螨：永久性寄生螨，寄生：人、多种哺乳动物的毛囊、皮脂腺内，分布：世界性，种类：毛囊蠕形螨、皮脂蠕形螨。32010.5“大学生蠕形螨感染调查”课题组拍摄（来自于检出标本）4毛囊皮脂腺567二种蠕形螨形态相似，螨体细长呈蠕虫状，乳白色，半透明，体长约0.1~0.4mm，雌虫约大于雄虫。颚体宽短呈梯形，位于虫体前端，螯肢1对，针状，须肢分3节。躯体分足体和末体二部分，在足体腹面有足4对，粗短呈芽突状。形态颚体末体足体89毛囊蠕形螨较细长，末体约占虫体全长的2/3以上，末端较钝圆。皮脂蠕形螨粗短，末体约占虫体全长的1/2，末端略尖，呈锥状。10生活史卵幼虫前若虫若虫成虫11蠕形螨主要寄生部位：鼻、鼻沟、额、下颌等颜面部（T字形区域）。蠕形螨属于负趋光性，多在夜间爬出，在毛囊口求偶交配，雌虫产卵于毛囊或皮脂腺内。75%乙醇、3%甲酚皂液可杀死蠕形螨，普通肥皂不能杀死蠕形螨（可用硫磺皂）。生活习性12蠕形螨具低度致病性。大多数感染者无自觉症状，或仅有轻微痒感或烧灼感。致病因素：虫体的机械刺激和分泌物、代谢物引起皮肤免疫反应/炎症反应。临床表现：面部皮肤潮红、丘疹、皮肤异常油腻、毛囊口显著扩大，皮肤粗糙，凹凸不平。蠕形螨可引起：毛囊炎、脂溢性皮炎、痤疮、酒渣鼻、眼睑缘炎和外耳道瘙痒等（具相关性）。致病13毛囊炎

14痤疮（青春痘）

15酒渣鼻161.透明胶纸粘贴法：睡前洗净面部，用透明胶纸于晚上睡前，粘贴于面部的鼻、鼻沟、额、颧及颏部等处，至次晨取下贴于载玻片上镜检。诊断172.挤刮涂片法：通常采用痤疮压迫器刮取，或用手挤压，或用沾水笔尖后端刮取受检部位皮肤，将刮出物置于载玻片上，加1滴甘油透明，涂开后加盖片镜检。

3.挤粘结合法：在检查部位粘贴透明胶纸后，再用拇指挤压胶纸粘贴部位，取下胶带镜检。18感染率高：20%~100％，男性﹥女性毛囊蠕形螨感染多见。传播：直接或间接接触。治疗药物：口服甲硝唑等；外用甲硝唑霜等。防治：治疗感染者，改善卫生条件，养成良好卫生习惯。流行与防治19

疥螨

：永久性寄生螨。寄生：人、哺乳动物皮肤表皮角质层内。第五节疥螨（p242）20形态圆形，背面隆起，乳白色。雌螨，体长为0.3~0.5mm，雄螨略小。颚体：短小，位于前端。螯肢钳状。

足：分前后两组，短圆锥形。1.成虫21生活史卵幼虫前若虫若虫成虫22寄生部位：皮肤柔软嫩薄部位表皮角质层深处（指间、手背、腋窝、脐周、腹股沟、阴囊、乳房下等处；

儿童全身均可被侵犯）。挖隧道：以螯肢和前两足挖掘，逐渐形成一条与皮肤平行的

蜿蜒隧道。交配：夜间在人体皮肤表面。习性23致病致病因素：挖隧道时对角皮层的机械性刺激及排泄物、分

泌物、死亡虫体引起的超敏反应。临床表现：局部皮肤出现丘疹、水泡、脓疱、结节及隧道

多呈散在分布。奇痒，白天较轻，夜晚加剧，睡后更甚。由

于剧痒、搔抓，可引起继发感染。疥疮24疥疮25疥疮26病原学检查：1.消毒针尖挑破隧道的尽端，取出疥螨镜检；2.解剖镜直接检查皮损部位。诊断27流行与防治1.流行：学龄前儿童、卫生条件较差的家庭、集体住宿的人群。2.感染方式：直接接触：与患者握手、同床睡眠等。间接传播：衣被、手套、鞋袜等。