关于生精汤治疗顶体酶异常男性少弱精症疗效观察

关于生精汤治疗顶体酶异常男性少弱精症疗效观察

【摘要】目的研究生精汤治疗顶体酶异常男性少弱精症的临床疗效。方法:以45例少弱精症和25例正常生育男性为研究对象，应用改良Kennedy法检测精子顶体酶活性，观察生精汤治疗前后精子密度、活力、顶体酶活性的变化情况。结果:生育正常组的顶体酶活性显著高于不育组（t=4.751，P=0.000）；45例患者经过三个月治疗，治疗后精子密度、a+b级精子活力、顶体酶活性比较治疗前明显改善（t=21.299，P=0.000;t=4.643，P=0.000;t=2.451，P=0.017）。结论:生精汤治疗男性少弱精症可以提高精子顶体酶活性及其它精子动态参数，改善精子质量。【关键词】男性不育精子顶体酶中医药【Abstract】Objective:ToobservethechangesofspermaticacrosinactivityinthetreatmentofoligoasthenozoospermiausingShengjingdecoction.45subfertilitymenand25fertilitymenwererecruited.ActivityofacrosinwastestedusingmodifiedKennedyassay.Results:Theactivityofacrosininsubfertilitymenwasmarkedlylowerthannormalcontrols(t=4.751，P=0.000).Inoligoasthenozoospermia，afterathree-monthcourseoftreatment，thelevelofdensityofsperm，grade(a+b)Sperm，acrosinactivityevidentlyimproved.Conclusion:Shengjingdecoctioniseffectiveinimprovingacrosinactivityandsemenqualityofoligoasthenozoospermia.【Keywords】MaleinfertilitySpermacrosinTCMtherapy据世界卫生组织（WHO）统计，全世界约有15％的夫妇遭受不育的困扰，任何可能干扰精子发生、降低精子受精能力的因素，都可能导致男性不育[1]。近30年国内外不同地区文献报道50-95%的男性不育患者查不到确切病因，这些患者的精液常规检测往往表现为少弱精症。精子顶体酶活性作为精子功能检测的项目，是判断男性生育力很有价值的指标[2]。本研究应用生精汤治疗顶体酶异常少弱精症男性不育症45例，对治疗前后精子顶体酶活性和精液质量有关参数等指标进行了比较，现报道如下：1材料与方法1.1研究对象男性不育对象选自2010年11月至2011年12月本院不育症门诊就诊的60例少弱精症患者，其中坚持完成预定疗程患者45例，年龄25～42岁，性功能正常，男科体检未发现明显睾丸、附睾及输精管异常，无外伤及遗传性疾病家族史，女方各项检测指标正常。正常生育男性25例志愿者选自产科门诊，年龄22～31岁，精子密度为50-100×106/ml。1.2方法1.2.1精液常规分析正常生育和少弱精症患者精液标本采用血细胞计数器人工计数精子密度，采用计算机辅助精子分析系统（CASA）检测精子动态参数，检测结果参照按WHO人类精液和精子—宫颈黏液相互作用检测手册第四版（WHO，1999）标准，即精子密度<20×106/ml，或精子密度>20×106/ml，a级精子<25%，且a+b级精子<50%为少弱精症。1.2.2精子顶体酶活性检测采用改良Kennedy法检测精子顶体酶活性[3]。本实验用血细胞计数板计数精子密度以减少精子顶体酶活性检测的偏差。检测步骤：1.新鲜精液充分液化后计数，按每管7.5×106精子数(公式7.5×106÷精子密度×106)，计算出所需精液量。2.取两支1.5ml的离心管，标记为测试管和对照管，各加入0.5mlFicoll溶液，将精液轻轻铺在Ficoll溶液上，室温下1000×g离心20min。3.离心后弃上清液，留下约0.1ml的液体。4.在对照管管中加入100μl苯甲脒溶液，测试管不加。5.在每支管中加入1mlNa-苯甲酰-DL-精胺酸-P-硝酰基苯（BAPNA）底物溶液并混匀，24℃恒温水浴箱中温育2小时，温育后加入100μl苯甲脒溶液终止反应。6.以BAPNA底物溶液为空白管，对照管为对照，测试管和对照管各取1ml加入到0.5cm比色杯中，测410nm的OD值。7.结果计算：在24℃，水解1.0μmolBAPNA/min的底物量定为1IU顶体酶活性。顶体酶活性（μIU/106精子）=（测试管OD值－对照管管OD值）×2×106/1485×7.51.3治疗方法给药方案：男性不育症患者口服生精汤冲剂，主要成分：附子、肉桂、制黄精、肉苁蓉、茯苓、枸杞子、菟丝子、丹参、当归、桑葚子、牛膝、陈皮等。由本院制剂室提供，每次开水冲服成约120mL，每日3次口服，连服3个月。1.4统计学方法采用SPSS13.0软件包进行统计分析，计量资料用±s表示，统计方法为配对t检验分析，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1正常生育男性与少弱精症不育患者精液相关参数的比较正常生育与不育男性研究对象的精液标本经有经验的医师进行形态学分析，同时应用精液CASA系统进行精子动态参数检测。少弱精症男性不育按治疗前后分组后与正常生育组精子参数和顶体酶活性检测结果见表1。三组检测结果的各参数进行两两比较：正常生育组与不育组治疗前、后，以及不育组治疗前和治疗后精子密度的均数相比差异有统计学意义（t=13.641，P=0.000;t=4.130，P=0.000;t=21.299，P=0.000），说明治疗后精子密度有改善；正常生育组与不育组治疗前以及不育组治疗前和治疗后a+b级精子活力的均数相比差异有统计学意义（t=5.254，P=0.000;t=4.643，P=0.000），正常生育组与不育组治疗后a+b级精子活力的均数相比差异无统计学意义（t=1.574，P=0.120），说明治疗后a+b级精子活力有改善，并且与正常生育组的精子活力相当；正常生育组与不育组治疗前精子顶体酶活性的均数相比差异有统计学意义（t=4.751，P=