基于SPD模式的医用耗材物流管理优化研究-以中山市人民医院为例

基于SPD模式的医用耗材物流管理优化——以中山市人民医院为例【摘要】随着医疗体制的改革，医用耗材在现代医疗中的作用也越来越突出，传统医用耗材管理模式存在的文题也日益凸显，如管理粗放、信息化水平不高、“囤货”与“缺货”并存、医疗工作时间被占用等问题，传统的医用耗材管理模式不仅提高了医院成本还降低了管理效率。本文通过对中山市医院的医用耗材管理现状进行调查，剖析耗材管理存在的问题，并以中山市人民医院医用耗材管理为例，对基于SPD模式的医用耗材管理进行了探索，分析其引用SPD模式后的使用效果，并对SPD模式实施过程中遇到的问题进行分析和提出解决方案，为其他医院需要引入SPD智慧型供应链系统提供参考依据。SPD模式的运用实现了医用耗材全过程的信息化管理，在做到医用耗材全程追溯的同时，也规范了医用耗材的出入库和结算流程，提高了中山市人民医院对医用耗材的精细化管理水平。【关键词】SPD；医用耗材；精细化管理；智慧供应OptimizationofmedicalconsumableslogisticsmanagementbasedonSPDmodel--acasestudyofzhongshanpeople'shospital[Abstract]Asthemedicalsystemreform,theroleofmedicalconsumablesinmodernmedicinehasbecomeincreasinglyprominent,thetraditionalmodeexistinginthemanagementofmedicalconsumablestitleisalsogrowing,suchasroughmanagement,informationizationlevelisnothigh,"stockup"and"unavailable"coexist,medicalproblems,suchasworkingtimewastaken,thetraditionalmedicalconsumablesmanagementmodelnotonlyimprovestheefficiencyofmanagementofhospitalcostisalsoreduced.Ithasbecomethefocusanddifficultyofhospitalmanagementtoimprovethemanagementlevelofmedicalconsumablesandreducehospitalcostbymeansofinformationtechnology.Thisarticlethroughtozhongshanhospitalmedicalconsumablesmanagementpresentsituationinvestigation,analyzetheproblemsofmaterialmanagement,andmanagementofmedicalconsumablesinzhongshancitypeople'shospitalasanexample,tomedicalconsumablesmanagementbasedonthepatternoftheSPDhascarriedontheexplorationandanalysisofitsreferenceSPDmodelafterusingeffect,andtheproblemsintheimplementationprocessoftheSPDmodeanalysisandproposesolutions,forotherhospitalsneedtointroducetheSPDsmartsupplychainsystemtoprovidethereference.TheapplicationofSPDmodelhasrealizedtheinformatizationmanagementofthewholeprocessofmedicalconsumables.Whiletrackingthewholeprocessofmedicalconsumables,ithasalsostandardizedtheprocessofin-and-outstorageandsettlementofmedicalconsumables,andimprovedthefinemanagementlevelofmedicalconsumablesinzhongshanpeople'shospital.[Keywords]SPD;Medicalconsumables;Finemanagement;Wisdomsupply目录TOC\o"1-3"\h\u9685目录 前言选题背景近些年，智慧型供应链系统在物流管理中的应用越来越多，加上医用耗材在医院医疗活动中的使用比例越来越高，医用耗材精细化管理是关键，现代医院想要快速发展必须有效解决地医用耗材管理问题。在《医用耗材专项整治活动方案》一文中，很大程度上规范了医院医疗耗材的管理，这对医院来说，如何进行耗材管理无疑是一个新的挑战。2019年，国家在医改最新政策的重点工作中指出，要制定医疗器械唯一标识系统规则，对高值医用耗材开展重点治理，改善完善医用耗材采购政策及取消公立医疗机构医用耗材的加成，然而医用耗材取消加成的政策给医院带来了极大的影响，这就需要医院对医用耗材供应链进行科学化、精细化的管理，发展医用耗材智慧型供应链管理模式是医院医用耗材管理的必然发展趋势。选题目的和意义本文通过对我国医院医用耗材物流管理现状及发展趋势进行探讨，及对中山市几大医院的医用耗材管理情况进行调查，分析现有医用耗材管理模式存在的问题及缺陷，旨在探索通过实施SPD智慧型供应链管理模式，是否能实现医用耗材的精细化管理，提高医用耗材管理质量，最终达到控制医院成本的目的，降低医疗费用。在充分借鉴国内外研究成果及实践经验的基础上，中山市人民医院结合自身的特点，通过建设智慧型医用耗材管理系统，充分发挥信息化管理技术，运用SPD智慧型供应链管理模式对医用耗材进行精细化管理，从而提高医用耗材管理水平，在严格控制医用耗材物流管理的各个环节之后，保障了医用耗材的有效供应，实现高质量的医用耗材管理，给其他医院带来借鉴。SPD模式相关理论基础SPD理论概述SPD（Supply-供给，Processing-分拆加工，Distribution-配送）供应链管理源于60年代美国军方后勤补给需要，由于士兵作战携带装备的不断增加和扩充，士兵需要为管理单位进行对应物资的定向配给和补充，但美国军方的后勤部门大多只能管理到物资补给点的层级，士兵的军需物资多数靠他们自己的经验进行挑选和补充，后来美国军方成立了专门的研究小组来进行研究分析，从而出现了SPD的雏形理论[1]。胡雄鹰在《医用耗材在医院使用的管理》中将医疗SPD的定义为:以中央集中化与外包方式，按终端实际应用单位，将药品、器械耗材、试剂或其他医疗用品及时提供至终端使用场所，减轻了诊疗现场库存管理业务量及库存周转环节，实现诊疗单位医疗用品的一元化、精细化、效率化管理[2]。国内外SPD模式研究现状及发展趋势国外相关研究1960-1970年，美国的一位医院经营管理顾问Dr.GordonA.Friesen为了应对美国的医疗体制改革，减轻政府财政负担，提出了SPD管理模式的雏形，即采购和消毒再利用等医院内物流的管理供应一体化的构想，这一构想主要是希望将原来由物品管理部门负责的采购、库存、配送和消耗等工作进行统筹规划，在信息一元化支持下，减轻管理部门的业务负担，使各个部门专心于自己的本职工作，各司其职，从而提高临床医疗服务质量[3]。20世纪90年代，日本学者受丰田汽车JIT（JustInTime）生产方式启发，将JIT模式逐渐应用到医疗领域，并提出了到现在还影响很大的医院医用耗材SPD物流管理模式，当时该模式在日本部分大型医院得到了应用并取得了良好的效果[4]。国外医用耗材管理主要有三方面，一是通过互联网信息技术优化储存和院内物流；二是建立监管体系，注重再评价；三是对高值医用耗材的采购实现规模化。目前北美的2Bin耗材管理模式越来越受欢迎，2Bin系统中采用了射频识别（RFID）技术，不仅可以连续追踪空箱、增加库存的透明度，还可以通过模型预测算应检查库存的时间段，优化管理[5]；在临床放置电子储物柜，通过对储物柜的存放医用耗材进行合理区分，以提高医疗的速度和质量[6][7]；在运用信息技术的同时，实施风险管理，确保在信息供应发生中断时，有能力恢复正常状态[8]。国内相关研究2003年，许多医药公司迎医疗卫生体制改革的浪潮，不断探索适用于我国的的医药物流模式。北京医药股份有限公司就最早提出了物流延伸服务模式，这一体系中包含着国际先进的物流理念、医药物流技术和设备，后来也运用到医用耗材的管理上[9]。2015年，北京市医院管理局提出要全面实现植介入高值医用耗材的唯一条码追溯管理、实现与HIS医嘱计费的对接工作，避免植介入高值耗材临床使用过程中存在的耗材丢失、错计费、漏计费等成本管控难题，[10]这些条令要求为促进临床医用耗材合理使用监管、使用质量和安全风险管控工作打下了良好基础。但针对普通医用耗材的管理，目前我国医院管理行业缺乏公认标准的全流程、可控的信息化、精细化管理模式和管理手段[11]。杨越，潘常青，朱燕刚，王天鹰，李延骋运用鱼骨图法梳理上海市某三甲医院医用耗材原在院管理模式中存在的问题。在他们的研究中，对于低值和高值耗材采用不同的管理模式，常规使用的低值耗材采用定数包的管理模式，对于高值耗材，采用RFID技术，SPD配送商在临床配置高值耗材智能柜将粘贴了RFID码的耗材存放于科室的高值耗材智能柜中，以推进医用耗材的精细化管理[12]。近年来，SPD（Supply、Processing、Distribution）智慧物流管理方法不断被国内医院引进，目前的行业研究多集中于该管理的应用效果分析[13][14][15][16]，如：屠庆、周嫣、钱正等人通过对医院临床护理单元二级库房引用SPD一体化供应和配送模式前后进行对比分析，结果发现SPD模式能有效降低耗材的申领频次、减少耗材库存天数、缩短耗材整理和盘点时间、同时也减少了耗材申领录入时间[17]。刘同柱、沈爱宗基于SPD模式，通过对医院医用耗材的供应、库存和推送三大环节的优化策略进行阐述，在《基于SPD模式的医用耗材物流管理流程优化策略》一文中指出，SPD是现代企业尤其是现代医疗机构较为推崇的医用耗材供应链管理模式，它是以医院医疗物资管理部门为主导、物流信息技术为工具，通过合理使用社会资源来降低医院成本的一种模式[18]。武文成、秦利荣、徐海青以客户需求为导向，根据使用科室的消耗和需求以及SPD中心库现有耗材库存情况，通过信息化技术将SPD中心数据库汇总后，由电脑自动自动制定出采购计划，从而提高耗材采购效率[19]。这些研究虽然为其他医院管理者提供了引入依据，但是引入后即实施SPD过程中医院实际遇到的困难及解决方法并未提及，这也将会导致耗材物流管理在新旧管理方法交替时出现混乱和效率低下的问题。发展趋势SPD模式作为一种新型的医用耗材管理模式，在我国医院兴起主要是由目前国家医疗体制改革所致，零加成政策的推行加上粗放、低效的传统医用物资管理模式，使得医院医用耗材的管理部门慢慢发展成为医院的成本中心。提升医用物资精细化管理水平，使医院成本降到最低是每个医院管理者必须面对的管理难题。目前国内也有不少SPD模式的成功案例，但总体仍处于探索发展阶段，而目前大型医药商业企业更多的是从服务延伸的角度来开展这一业务。但随着国家医改政策的不断深入，行业里也将会出现更多专业从事SPD业务的第三方服务企业。

中山市人民医院医用耗材SPD模式应用中山市人民医院医用耗材物流管理现状为了更全面深入的了解中山市人民医院的情况，在针对性调查之前，本文作者首先对中山市医院医用耗材管理的整体情况进行了了解。中山市共有221家医院，类型包括妇幼保健院、儿童医院、综合医院、口腔医院等，其中三级医院有5家：中山市人民医院口腔分院、中山市人民医院、中山市博爱医院（以下简称博爱医院）、中山市小榄人民医院（以下简称小榄人医）、中山市中医院（以下简称市中医）；二级医院有中山市陈星海医院（以下简称陈星海医院）。本文共抽取中山市5家医院（其中4家为三甲医院，1家为二甲医院）作为对象：中山市人民医院、博爱医院、小榄人医、市中医、陈星海医院，进行中山市医院有关医用耗材管理模式情况的调查。市中医和博爱医院对医用耗材的管理采用科室耗材申请→中心库房根据库存余量制定采购计划→供应商将耗材和发票一并送往医院→仓库验收入库→科室申领出库的拉式模式，线下传递订单、管理资质、到货沟通、退换货等，大部分工作需要依赖进行手工操作，整体工作效率和信息化水平不高。小榄人医、陈星海医院对医用耗材的管理采用的也是拉式模式，根据科室的申领情况及库存余量来制定采购计划再通知到供应商。不同的是，小榄人医跟陈星海医院有自己的供应协同平台，供应商通过微信绑定平台能够自动接收到订单信息。市中医、博爱医院、陈星海医院、小榄人医采用的这种拉式管理模式还是较为传统的医用耗材管理模式，依靠人工操作较多，对医院耗材的需求和消耗缺乏整体的管理，虽然有设立二级库房，但库房人员主要负责耗材的出入库和储存保管，难以实现对耗材的从采购到出库整个过程进行追溯管理，且容易发生某些耗材在某科室出现囤货，而其他科室出现缺货的情况，囤积的耗材管理不当导致过期还增加医院的成本。很多医院特别是规模较小的医院在短时间内，它们要防止医用耗材出现无法满足医疗活动需求的情况，就会一次性购入大量的医用耗材保证医用耗材的采购数量，但又无法扩大原有库房，大量的医用耗材在保证正常医疗的同时也会因为不合理的存放或是时效等原因导致耗材的积压和损耗，在一定程度上增加了医院的成本。随着网络技术的不断发展，不少医院在往“零库存”耗材管理方向发展，打造精细化医用耗材管理平台，通过计算机网络实现医用耗材的采购、入库、出库，减少工作人员的工作量，节约医疗成本。中山市人民医院的信息化建设先后得到了广东省、原国家信息产业部、原国家卫生部的奖励和表彰，接待国内外500余家医疗机构的观摩，被誉为是业界的一面旗帜。1994年，中山市人民医院建立了DOS平台基础的门诊收费网络系统。2000年，中山市人民医院展开了新一轮以多系统（医院信息管理系统HIS、临床信息系统CIS、医学影像传输与储存系统PACS、检验网络信息系统LIS、医院办公自动化系统HOA等）大规模几成为目标的全面信息化建设。2003年6月，中山市人民医院基本实现数字化医院运作。2013年，中山市人民医院重点将先进的IT技术与医院实际工作应用相结合，2013年10月份，运用云计算技术和运营商3G/4G网络实现移动医疗。信息化建设是一个漫长的过程。2017年4月份，在数字化运作的基础上，中山市人民医院为更好地对医用耗材进行精细化管理，上线了医械供应链协同云平台。2018年6月份云平台进行第一次升级，统一耗材编码，实现HIS与院内的SPD系统数据进行对接。2019年云平台（如图1所示）进行第二次升级，供应商资质管理、欠货查询、实时库存、耗材消耗汇总、发票管理等功能不断完善，从而逐步实现医用耗材精细化管理，从采购、供应以及使用和管理进行统筹和分析，以整个医院能够实施规范化、科学化的管理打下了基础。图SEQ图\*ARABIC1医械供应链协同云平台中山市人民医院医用耗材SPD模式实施情况智慧供应链系统SPD模式（如图2所示）主要由两部分组成：院内智慧供应链服务和院外医械供应链协同云平台。院内供应链服务包括智能柜、医院物流管理系统SPD、院外医械供应链协同云平台等。医械供应链协同云平台是由第三方公司自主开发的，连接了医院和耗材供应商，云平台通过与院内的SPD系统对接，能够实现医院与供应商双方业务协调一致及供应商资质、耗材资质在线管控，提高工作效率，同时，耗材供应商可以通过云平台根据以往耗材的消耗数据来分析并估计医院的耗材需求，从而为医院制定耗材采购计划提供决策支持。图SEQ图\*ARABIC2智慧供应链系统SPD模式SPD模式作为国内新型的医用耗材管理模式，中山市人民医院在引进后主要在以下几个方面对医院发挥重点作用，实现医用耗材的精细化管理：医用耗材资质动态管理建设了云平台系统之后，实行了以电子档案为主，纸质档案为辅的档案管理方案。所有耗材的相关厂商、代理商资质证照、授权书以及产品的注册证、备案证、消毒证、说明书、照片等资质证照都在平台上进行电子化管理，同时供应商会将最新版的相关资料盖章送到医院设备科备案。供应商通过电脑平台客户端就可以上传供应耗材的相关资质文件，方便医院及时查验，而云平台系统会在供应商电子证照过期前30天弹出对话框进行提醒，自动通知供应商及时补充耗材的最新证照，这样就无需医院工作人员浪费时间一个个去核对耗材相关资料的效期，减小了人工操作的误差同时也减少了医院工作人员的工作量。电子档案管理同时也监督着供应商重视更新耗材资料的工作，供应商如果无法及时对所供应耗材进行资质的维护，保证耗材信息的有效性、时效性，就会导致其发不了货，影响信誉。医用耗材采购申请医院根据各个供应商提供的产品建立相应的档案，一个供应商对应一个账号，每天中心库房的工作人员根据各科室的采购计划进行汇总，大概在三点多推单到各个供应商的账号，同时在QQ群上发放当天推单情况的信息。对于部分特别需定制的耗材则按照合同约定的条件进行采购、配送等，不录入系统。供应商在接收到信息后，登录自己的平台账号接收订单，查看订单情况并录入耗材的批号期效等相关信息生成发运单，医院能够对订单状态进行跟踪管理（如图3所示），在供应商无法的发货的时候能及时知道并作出解决方案，减小了耗材供应不足的风险。图SEQ图\*ARABIC3订单状态医用耗材验收入库管理供应商根据平台订单将耗材按照规定时间送到中心库房，中心库房工作人员通过扫码或者人工操作的方式将云平台上的发运单与供应商的发货单、耗材实物上面的生产厂家、生产日期、失效日期、灭菌批号、灭菌日期等信息进行比对，一致的才验收过关。SPD模式跟传统的医用耗材管理模式在验收入库管理方面最大的区别是，在SPD模式下，耗材在进行验收入库后，中心库房的工作人员会对耗材进行拆包、打包、赋码的工作，以便耗材的灵活取用及追踪管理。医用耗材出库管理中心库房的耗材出库即为科室耗材的入库。科室耗材消耗确认单审核通过后，平台会根据数据传送到中心库房电脑，而通过网络平台，电脑系统可以合并出库单据，各科室一并领取耗材，最终实现无纸化出库。耗材在中心库房出库后在科室则是入库，由中心库房及科室人员进行双重保证，保障耗材质量及准确性。对账管理传统的记账方式是供应商当月送货多少医院即结算多少金额，与传统模式不同，在SPD模式里面，95%的医用耗材结算采用的是寄售模式，只有实际消耗的耗材数才算是医院的成本，消耗多少计算多少，降低了医院成本。在每月的对账日内，中心库房工作人员会根据上月各科室的实际耗材消耗数进行一键计算汇总，并通知各供应商。SPD模式实施效果及存在问题实施医用耗材管理SPD模式大大提高了医院耗材管理的效率，使医院工作人员从繁琐的耗材请领中解放出来，重点效果表现在以下几点：科室耗材实现“零库存”，降低医院成本在中山市人民医院的医用耗材管理模式中，各科室通过智能柜领取及回取退耗材，实现了耗材“使用即采购，采购即入库，入库即出库，出库即结算”的管理模式，大大节约了管理成本。在财务结算方面，先由中心库房派人依据科室实际消耗数与供应商核对，医院财务再跟供应商进行结算，这种消耗多少结算多少的寄售模式实现了医院医用耗材“实耗实销”和“零库存”管理，不仅减少了医院资金的占用，降低医院总成本，同时也提高了医院的效率。优化耗材流转流程，提高医务人员工作效率采用SPD智慧型供应链管理模式后，医院工作人员的工作效率得到了很大的提高。原来中心库房工作人员的工作由汇总科室计划，盘点库存、验收入库、请领发货、退换货等变成了监管SPD中心验收配送；科室人员的工作由科室盘点、制定需求、请领耗材等工作变成了科室取用及耗材消耗确认。这种工作方式的转变使得医院工作人员从繁杂的医用耗材物流管理工作中解放出来，将其更多的精力投放到医疗服务上去，提高了工作效率。经过一年的试运行发现，医用耗材管理情况基本稳定，科室耗材使用量也没有太大的起伏，SPD智慧型供应链管理模式的应用在很大程度上使医院做到了科室耗材的“零库存”管理，提高了医用耗材在院内的流转效率，图4展示了某供应商在实施SPD管理模式以来供应的耗材数量及金额情况。图42019年8月至2019年12月某供应商供应耗材数量及金额在2019年8月至12月该供应商向中山市人民医院供应的医用耗材品种、单价没有太大的变动。在图4中可以看到10月份到12月份耗材数量呈现上升的趋势，消耗金额是下降的趋势，可以认为在优化耗材流转流程后，医院的成本有所下降。实现耗材流转过程全程质控，保障耗材质量从耗材的验收入库到出库消耗，不仅有线上的资质管控还有线下中心库房工作人员、科室护士的协同质控，加强了耗材的质量监管。线上：在云平台，供应商需对供应商资质、耗材资质需要进行维护，以防止资质过期导致耗材信息与实物不符导致出现退货情况。线下：物流中心库房对耗材进行了拆包打包等预处理，实现了耗材流转过程的全程管控，同时，在中心库房补货到科室时，科室护士协同质控，保障了耗材质量。中山市人民医院医用耗材SPD管理模式使得院内工作人员从繁杂的耗材物流管理中解放出来，提高耗材管理效率，实施SPD模式前后对比结果如表1所示。表1SPD模式实施效果前后对比管理内容模式前模式后采购模式电话/QQ报单PC端云平台在线推单，即时短信通知订单状态无采购订单状态追踪管理实现采购订单状态追踪管理配送单据多样化配送单据统一云平台发运单格式拆包无包装细化转换管理按实际使用单位灵活拆分配送模式供应商仓库至医院物流中心医院物流中心至科室储存点财务结算票货同行、验收结算实销结算，一月一次效期管理存在近效期、浪费等问题系统检测、近效提醒质量追溯按批次级追溯跟踪患者级追溯跟踪，批次更详细实施医用耗材管理SPD模式仍然存在一些问题，总结如下：SPD管理模式没有落实到位SPD模式作为一种全新的医用耗材管理模式，在实施之初医院工作人员会对这种新事物产生一定的排斥感，工作内容的混乱会使得职工对一些工作没有做到位，而且在SPD这一全新模式逐步上线的过程中会出现新旧模式并存的情况，医院医用耗材管理的部分工作内容需移交SPD中心库房，更会加深职工的不理解，从而没能很好地落实SPD管理模式。供应商无法按时有效送达医用耗材医院中心库房下订单是要求供应商当天将医用耗材送达医院的，以便能及时供应医疗活动所需，所以供应商的及时性、准确性、有效性显得尤为重要。有时会出现供应商因耗材资质维护不及时导致无法填写平台单从而使得医院无法对耗材进行验收入库情况，给医院造成医用耗材短缺的情况，影响医疗活动的正常运作，严重时还会造成医疗瘫痪，给患者带来生命安全的威胁。平台系统会出现故障整个医用耗材SPD管理模式是基于计算机网络技术的，会出现后台运行故障导致平台上的部分功能受到限制，导致延迟或无法推送订单使得供应商无法接收订单，出现耗材延迟送达医院的情况，影响医院的运作同时也影响供应商的运作安排。

实施SPD模式的优化对策对中山市人民医院在实施医用耗材管理SPD模式遇到的问题进行了总结分析，得出以下几方面的对策建议：加强对SPD供应链模式的认知SPD智慧型供应链管理模式是一个庞大的工程，其落实需要医院明确方向并组织好人员按照制定的方案一步步去执行，因为涉及到医院的各个部门以及方方面面，各部门之间需要良好的沟通才能提高解决问题的效率，在项目实施过程中有组织、有步骤地执行完善。可通过不定期的优化培训、张贴操作流程图、加强系统工程师与医护人员的交流等方式，提高院内工作人员对SPD管理模式流程的认知，从而更好地实现项目落地；同时还需要明确好SPD服务公司与医院的责任范围，以及做好质量控制方案、服务响应时间、应急方案、信息化建设、结算方式和医院的监管方式等细节工作。供应优化，优化供应商管理机制首先对供应商进行整合，实行相对集中的采购与管理，减少繁多的采购、结算等管理内容，提高供应商议价能力，促使供应商提供更有价格优势的商品；实行耗材的一品双规或单规管理，减少品规繁多的管理工作。其次是通过采用耗材质量、供货及时性、准确性等指标构建供应商评价指标，从供应商的准入机制、维护到供应商评估等有效的监管体系，建立有效的供应商监管体系，借此对众多供应商进行评价，优选评分较高的供应商进行长期合作。对于所有的使用数据都储存在院内的服务器上，通过防火墙以及数据转换服务器将数据传导至外网的管理平台中，由专业管理人员对系统进行控制，例如控制供应商名单的更改、产品资质的审核等，与此同时将旧供应商及其供应耗材停用，旧供应商网络平台账号将会失效，在替换新的供应商时智慧形成一个时间的节点，对基础数据以及产品使用不会造成影响。推送优化，做好信息系统运行和维护，提升医院信息化管理水平对院外医械供应链协同平台进行升级。SPD模式是通过在原有的HIS系统及耗材物流管理系统的基础上建立一个便于医院和供应商处理医用耗材供应和采购业务的供应采购平台，对供应商进行在线货、款、票的交互管理，实现实时查询订单的复核、接受、配送等以及资金流状态信息，提高采购效率。后期可以引入更多的信息技术帮助医院做好更多业务管理的信息化，为医院的经营决策提供有力的数据支持。还可实行管理权限设置、使用权限设置，同时安排实时驻点运维人员，负责系统巡检、数据巡检、服务器巡检、接口服务巡检，保障系统、数据正常运行。

总结医用耗材的管理成本在医院物流管理成本中占据很大的比例，有效地解决医用耗材管理问题才能有效地降低医院管理成本。运用SPD管理模式对医用耗材进行管理是国内较为先进的医药耗材管理模式，在实际应用中，智慧化的分析工具不仅能帮助医院管理部门做出更科学的耗材订购决策，也帮助了医院管理人员及相关工作人员提高工作效率。中山市人民医院在推动SPD供应链管理模式时并不是那么的顺畅，也遇到了许多问题，如项目难以落实到位、系统出现问题、供应商没有积极配合等，但无可置疑，SPD智慧型供应链模式的运用给医院带来了诸多好处。虽然别的医院可能没办法一下子引进整个SPD模式，因为中山市人民医院作为一家大型的综合性三甲医院，无论是资金、制度还是其他信息技术都会比其他医院或多或少要雄厚和完善一点，但中山市人民医院在医用耗材电子动态管理方面的做法还是值得被中山市其他医院参考借鉴的。

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电脑无法识别U盘该怎么办HYPERLINK电脑无法识别U盘怎么办?打开我的电脑上单击右键，在快捷菜单里，选择“管理”，打开“计算机管理”窗口。在计算机管理窗口里，选择“存储”下面的“磁盘管理”，如果看得到没有盘符的U盘，那么在这个U盘上按鼠标右键，选择“更改驱动器名称和路径”选项，就打开了“更改……的驱动器号和路径”对话框。再点击“更改”按钮，打开“更改驱动器号和路径”的对话框，在“指定以下驱动器号”的右边下拉列表里，选择你希望分配给U盘的驱动器号，尽可能靠后选择，比如X、Y、Z，选择好后，单击确定按钮，回到上一次“更改……的驱动器号和路径”对话框窗口，再一次单击确定，就回到“计算机管理”窗口。至此，如果一切正常，就给U盘单独设置了一个长久使用的驱动器号，并却，不受虚拟驱动器的影响了。建议将U盘插到电脑上，看任务栏中是否显示图标，如果显示，在我的电脑点右键查看属性——高级——硬件——设备管理器——查看里面是否有问号的设备，在问号设备上点右键——更新驱动程序然后下一步——否暂时不连接到网络——下一步自动安装软件（推荐）就可以了另外：系统不认U盘的几种处理方法1.禁用主板usb设备。管理员在CMOS设置里将USB设备禁用，并且设置BIOS密码，这样U盘插到电脑上以后，电脑也不会识别。这种方法有它的局限性，就是不仅禁用了U盘，同时也禁用了其他的usb设备，比如usb鼠标，usb光驱等。所以这种方法管理员一般不会用，除非这台电脑非常重要，值得他舍弃掉整个usb总线的功能。但是这种屏蔽也可以破解，即便设置了密码。整个BIOS设置都存放在CMOS芯片里，而COMS的记忆作用是靠主板上的一个电容供电的。电容的电来源于主板电池，所以，只要把主板电池卸下来，用一根导线将原来装电池的地方正负极短接，瞬间就能清空整个CMOS设置，包括BIOS的密码。随后只需安回电池，自己重新设置一下CMOS，就可以使用usb设备了。（当然，这需要打开机箱，一般众目睽睽之下不大适用~~）2.修改注册表项，禁用usb移动存储设备。打开注册表文件，依次展开"HKEY_LOCAL_MACHINE\SYSTEM\CurrentControlSet\Services\usbehci”双击右面的“Start”键，把编辑窗口中的“数值数据”改为“4”，把基数选择为“十六进制”就可以了。改好后注销一下就可以看见效果了。为了防止别人用相同的方法来破解，我们可以删除或者改名注册表编辑器程序。提示：“Start”这个键是USB设备的工作开关，默认设置为“3”表示手动，“2”是表示自动，“4”是表示停用。3.在computermanagement里将removablestorage的使用权限禁止。computermanagement是一个windows管理组件，可以在控制面板——管理工具——计算机管理打开。在该工具窗口中storage——removablestorage——property中，general项，可以控制系统托盘是否显示security则可以管理移动存储设备的使用权限。在security中将普通用户的使用权限降低，就可以达到禁用u盘的目的。破解的方法也很简单，管理员降低普通用户移动存储设备的使用权限，但未必禁用computermanagement的使用权限。普通用户可以通过这个工具解除usb移动存储设备的使用权限限制。另外，值得一提的是，如果u盘插到电脑上后可以驱动，但是我的电脑里却没有盘符，很有可能是管理员改动了u盘的默认盘符，使得我的电脑不能识别。这种情况，可以在movablestorage中看到u盘驱动器。可以在u盘驱动器属性设置里为u盘重新分配一个盘符，再重新插拔一次u盘，就可以在我的电脑里看到u盘的盘符了。一、首先可以将该U盘换到别的机器上，看使用是否正常。如果排除了硬件损坏的可能，一般就是软件方面有问题。在WindowsXP+SP1操作系统下，有些USB2.0设备的确常常出现工作不稳定的问题，可以试试安装设备自带的USB2.0驱动程序。另外最好不要使用USB延长线，防止因为供电不足而造成不稳定现象。如果仍无效，可以在主板BIOS设定中，将USB接口强行设置为USB1.1传输速率。二、（适用于WIN98）启动计算机，进入主板BIOS设置，检查BIOS中USB的相关选项是否已经打开：OnChipUSB设定为Enabled；USBController设定为Enabled；PNPOSInstalled设定为Yes；AssignIRQForUSB设成Enabled。要正常使用USB设备首先要开启USB接口，在主板BIOS里可以进行此项工作，一般来说只需在BIOS中进入ChipsetFeatures设置，并将USBKeyborad/MouseLegacy选项设定为Enable，就能够保证在操作系统下使用USB键盘了。这些选项的作用是打开主板芯片组对USB设备的完全支持，为系统识别USB设备做准备工作。三、USB口接触不好处理办法：拔下，等十秒钟再插上USB口，使接触完好；五、闪存盘驱动程序没有安装完成(WIN98系统下)处理办法：鼠标点“我的电脑”，选择属性找到“通用串行总线”，删除其中的USBMASSSTORAGE项，再点击“刷新”，然后按照提示重新安装一次驱动程序。六、接其它USB设备(如扫描仪、打印机、数码相机)时可以正常使用，接优盘时闪指示灯不亮，不能够使用。1、检查优盘与电脑的联接是否正常，并换用其它USB接口测试。2、检查设备管理器，看是否出现”通用总线设备控制器”条目，如果没有，请将电脑主板BIOS中USB接口条目*激活(ENABLE)。3、如果电脑安装过其它类型USB设备，卸载该设备驱动程序，并首先安装优盘驱动程序。4、到其它电脑试用此优盘，确认是否优盘不良。七、启动型优盘在的电脑上无法实现启动，可能是主板型号不支持。如何判断一块主板是否支持闪存盘启动系统启动型优盘是采用模拟USB软驱和USB硬盘的方式启动电脑的。只要电脑主板支持USB设备启动，即BIOS的启动选项中有USB-FDD、USB-HDD或是其它类似的选项，就可以使用启动型优盘启动电脑。八、第一次在电脑上使用优盘，未出现提示发现新硬件的窗口，驱动程序无法安装的原因可能是：1、主板usbcontroller未启用解决办法:在电脑主板BIOS中启用此功能。2、usbcontroller已经启用但运行不正常解决办法:在设备管理器中删除”通用串行控制器”下的相关设备并刷新。3、优盘被电脑识别异常，在设备管理器中表现为带有黄色？或！的”其它设备”或“未知设备”。解决办法:删除此设备并刷新。九、大容量的U盘(例如兼具MP3播放器或录音功能的U盘)或移动硬盘在电脑上无法正常使用，虽然系统提示找到了未知的USB设备，但无法正确识别U盘或移动硬盘。原因可能是：1．USB接口供电不足:系统为每个USB接口分配了500mA的最大输出电流，一般的U盘只需要100mA的工作电流，因此在使用过程中不会出现什么问题。大多数移动硬盘所使用的是普通的2.5英寸硬盘，其工作电流介于500mA~1000mA之间，此时假如仅仅通过USB接口供电，当系统中并无其他USB设备时，那么还是可以勉强使用的，但如果电压不稳的话，就随时可能出现供电不足的问题。特别是使用支持USB2.0的移动硬盘时，情况最为严重。另外，如果你的笔记本电脑使用电池供电，那么USB接口所分配的电量就更小了。2．使用了外接的USB扩展卡:在笔记本电脑中使用USB2.0的U盘或移动硬盘时，如果笔记本电脑不支持USB2.0技术，一般必须通过PCMCIA卡转USB2.0的扩展卡来间接实现支持，这些扩展卡基本上都采用NEC公司的D720100AGMUSB控制芯片，少则提供两个USB2.0接口，多则提供五个USB2.0接口，对一般用户而言足够使用了。由于PCMICA接口提供的电源功率比板载USB接口要小，这样就会由于供电不足而导致移动硬盘工作的出现问题。解决方案:1.它从USB连接线上接移动硬盘的一端引出一根转接线，可以插入电脑背后的PS/2接口取电，这里可以比USB接口提供更大的电流输出。2.利用电源补偿线(也称“键盘取电线”)，如果U盘或移动硬盘的包装盒中提供了选配的电源适配器，你就可以直接使用外接电源，这样就可以从根本上避免供电不足的情况发生了前置USB线接错。当主板上的USB线和机箱上的前置USB接口对应相接时把正负接反就会发生这类故障，这也是相当危险的，因为正负接反很可能会使得USB设备烧毁。所以尽量采用机箱后置的USB接口,也少用延长线.也可能是断口有问题,换个USB端口看下.USB接口电压不足。当把<ahref="mobileharddisk">移动硬盘</a>接在前置USB口上时就有可能发生系统无法识别出设备的故障。原因是<ahref="">移动硬盘</a>功率比较大要求电压相对比较严格，前置接口可能无法提供足够的电压，当然劣质的电源也可能会造成这个问题。解决方法是<ahref="">移动硬盘</a>不要接在前置USB接口上，更换劣质低功率的电源或尽量使用外接电源的硬盘盒，假如有条件的话。主板和系统的兼容性问题。呵呵这类故障中最著名的就是NF2主板与USB的兼容性问题。假如你是在NF2的主板上碰到这个问题的话，则可以先安装最新的nForce2专用USB2.0驱动和补丁、最新的主板补丁和操作系统补丁，还是不行的话尝试着刷新一下主板的BIOS一般都能解决。系统或BIOS问题。当你在BIOS或操作系统中禁用了USB时就会发生USB设备无法在系统中识别。解决方法是开启与USB设备相关的选项。就是开机按F2或DEL键,进入BIOS,把enableusbdevice选择enable。拔插要小心,读写时千万不可拔出,不然有可能烧毁芯片。XP中任务栏中多出USB设备的图标，打开该图标就会在列表中显示U盘设备，选择将该设备停用,然后你再拔出设备，这样会比较安全。

其实判断软件硬件问题很简单,在别的机器或换个系统试试就可以了.有些小的问题不妨先用专门软件格式化下.还有提醒大家WINDOWS下格式化时要选择FAT,不要选FAT32。

提示无法识别的USB设备维修

故障提示如图：

无法识别的USB设备：UnknownUSBDevice.很多人都遇到过的一个问题，所谓“无法识别”对于操作系统来说，或者是驱动程度有问题，或者是USB设备出现了问题，或者是计算机与USB设备连接出现了故障，解决问题的方法也是从这几处着手。

对于不同的设备会有不同的处理方法，了解USB设备正常工作需要的条件以及一些可能影响USB设备正常工作的因素，会有助于解决问题。

下面是保证USB设备可以正常工作的一些条件：（1）USB设备本身没有任何问题——可以通过在其它计算机上进行测试，保证能正常工作；（2）USB接口没有任何问题——可以通过连接其它的USB设备在此接口上进行测试；（3）USB设备的驱动程序已经正确安装，如果有详细说明书的USB设备，一定要仔细查看相应的说明文件，按照说明安装相应的驱动程序；Windows2000以后的操作系统以识别大部分的USB设备，Windows98以前的操作系统可以安装USB设备自带的驱动或者安装通用的USB设备驱动程序。下面是可能影响USB设备正常工作的一些情形：（1）USB设备已经出现了故障（同样的条件以前可以正常使用，现在出现了问题）；（2）USB接口有问题，比如a.USB前置接口极性接反，这可能导致USB设备烧毁，所以一定要仔细看一下主板说明书，防止接错；b.接口电压不足，一些<ahref=".com/mobileharddisk">移动硬盘</a>常会有这样的问题，主机后面的USB接口往往会比前置USB接口更可靠一些；c.主板与操作系统兼容性有问题，安装最新的主板驱动程序可以最大程度地避免此类问题；d.Bio