口腔医学技术：牙齿熔模的制作

熔模制作嵌体和冠熔模的制作

熔模：金属修复体铸件的雏形铸造蜡光固化树脂自凝塑料2、全冠熔模的制作

（1）用蜡制作1）对蜡型的要求①正确恢复预备牙的解剖外形、邻接点、建立良好的咬合关系。②龈边缘伸展要适当，整个蜡型要求与预备牙完全密贴。③蜡型表面要高度光滑。雕刻完成后从代型上取下，包埋过程中不能变形。

2）蜡型制作方法①代型处理A.涂间隙涂料B.涂分离剂：②制作蜡型：临床常用的主要有压接法、浸蜡液法、滴蜡法三种。

以滴蜡法为例，其基本制作方法是：代型滴上一层软质蜡,牙颈线部稍微多一点。A、咬合面加蜡第一步：近远中邻面牙合边缘嵴、颊舌尖的牙合面边缘嵴，形成牙合面轮廓；第二步：将蜡滴加在代型的牙尖区域，逐渐加至适宜高度，与对牙合牙咬合，找到三角嵴、轴嵴、窝、沟的雏形。第三步：中央窝、点隙形成第四步：修饰、形成副沟等

B.轴面加蜡C.颈部回切、加蜡：为了提高蜡型边缘的精确度和密合度，对蜡型的颈部需进一步处理方法：用蜡刀沿牙冠颈缘将已形成的蜡型颈部的蜡切去1―2mm，再重新加蜡液充满代型颈部，并延长0.5―1mmD.轴面修饰

（二）PFM金属基底冠熔模的制作金属基底的设计全瓷覆盖：瓷层全部覆盖金属基底表面部分瓷覆盖：金属基底唇颊面用瓷层覆盖，牙合面或舌面仅少量覆盖，暴露出大部分金属无论哪种形式，都要以再现色彩和防止咬合应力的发生为主要参考依据。

(1)金属基底的基本要求1）金属表面呈光滑曲面，不能有锐角、锐边，以免应力集中而导致瓷裂。2）尽可能设计成全瓷覆盖形式。3）保证瓷层厚度均匀一致。4）金瓷交界线应保证具有合适的支撑面积，

使金瓷呈对接形式。5）金瓷交界线容易发生强度问题，因此金―瓷结合部应避免设计在咬合区6）金属基底应保持一定的厚度，厚度最少为0.3mm。

（2）前牙金属基底冠的设计多采用部分瓷覆盖型1）当正中牙合有一定的咬合间隙而非正中牙合有咬合接触时，金―瓷交界线可设置在非正中牙合咬合接触区以外的部位。2）正中牙合咬合关系过紧时，根据具体情况可由多种设计深覆盖及深覆牙合时（b)

前伸牙合从舌侧窝到切端都有接触时(c)

前伸和仅有切端相接触时(a)3）邻面交界线最少应设置在

接触点舌侧1mm处。

（3）后牙金属基底冠的设计

1）在全瓷覆盖设计时，瓷层过厚，牙合面中央及舌侧边缘处易发生应力集中，出现裂纹或破裂。

2）部分瓷覆盖设计中，设计时应尽量使金属承受牙合力，金瓷交界线要避免放在咬合接触区。

3）邻面金瓷交界线应避开邻接区而移形至牙合面或舌面。在金瓷覆盖型设中，邻面交界线应放在邻接区下1.0mm的位置上，形成对瓷有力的支持肩台，以提高强度。（4）颈缘形态：根据颈缘是否有金属外露可分为金属边缘型、金-瓷边缘性和瓷边缘型。

1）金属边缘型充分保证修复体边缘的适合性，但金属外露，影响美观。

2）金-瓷边缘型金属基底在颈缘处形成很薄的边缘，唇颊侧见不到金属，而形成所谓的三角形边缘。优点：

保证一定的强度。防止在颈缘部分暴露遮色瓷。防止金属颜色透过瓷修复体。3）瓷边缘型设计

是颈缘的唇颊侧肩台处完全没有金属基底，而是以专用肩台瓷来修复，避免了在颈部暴露金属和遮色瓷颜色，确保修复体的美观。不足：反复烧结，修改颈部边缘形态，操作繁琐。2.蜡型制作

（1）要求：

1）蜡型表面应光滑圆钝。

2）蜡型的厚度应均匀一致，不能过薄或过厚，尤其是轴面角及颈缘处。

3）如果牙体有较大缺损，应在设计与制作蜡型时恢复缺损，并预留出瓷层1.0-1.5mm的均匀厚度。

4）如果是全瓷覆盖型，在金属与瓷衔接处应有明显的凹形肩台，肩台的位置应设计在非咬合功能区，以防瓷裂。（2）制作方法1）滴蜡法2）回切法3）压接法4）浸蜡法（3）步骤1）回切法

①涂布间隙涂料②先滴一薄层软蜡，然后用嵌体蜡恢复牙冠外形及正确咬合关系.③对相当于瓷层厚度的回切部分作出标记④回切：首先作几条引导沟，用刀片切除切端、唇面1.5-2.0mm，邻面及舌0.8mm

的蜡.⑤金-瓷交界线应形成凹型形态，避开咬合接触区。⑥颈缘的形成：瓷覆盖边缘形成凹型，非瓷覆盖边缘不回切，保持原形态。⑦检查边缘适合性，消除锐利的线角，外形圆钝。2）滴蜡法①涂间隙涂料②均匀滴一层软蜡③用嵌体蜡形成0.5mm厚的帽状蜡型，厚薄均匀，舌侧及邻面舌1/2靠近颈部的非瓷覆盖区加厚为0.7mm④金-瓷交界线的成型：凹型，避开咬合接触点⑤边缘再成型将边缘削去1.0mm，在代型上复位后，再加软蜡，用手指充分压贴。⑥边缘形态：唇侧及邻面唇1/2的边缘应作成凹型，非瓷覆盖边缘作成刃状或羽状，修整过长边缘。用雕刻导沿代型边缘呈水平修整，消除过厚的边缘。⑦检查：表面吹光，包埋。3.PFM金属基底熔模与铸造全冠熔模的制作方法的不同特点

（1）熔模特点

1）为使就位顺利，将倒凹部分用石膏或人造石进行填补。

2）非贵金属有少量收缩，在制作熔模前沿牙长轴方向垂直延长0.5mm。

3）根据非贵金属强度的特点，制作出的金属底层冠应薄而小巧，约0.3mm厚度。

4）金属与烤瓷的交界设计在牙合面时，其交界线位于无牙合接触区。

5）金属与烤瓷的交界面不得形成锐角。桥体熔模的制作1.桥体熔模的形态要求：（1）桥体的牙合面桥体牙合面的大小、形态，直接影响基牙的负担能力。

桥体减轻牙合力的方法

减小牙合面颊舌径宽度加大牙合面颊舌外展隙加深合牙面窝沟减小牙尖斜度

（2）桥体的龈面根据桥体与缺牙区牙槽嵴相接触的面的不同，可制成接触式和非接触式两种类型

其中以T形接触式最为理想特点：桥体的唇、颊侧与粘膜轻轻接触，舌侧与粘膜组织徐徐离开，与粘膜的接触区域呈T形。

（2）桥体特点

1）桥体切缘部分应比真牙短1-2mm，切缘的邻面是圆钝角。

2）桥体与基牙连接部位必须为牙龈乳头留出足够间隙，以无压迫接触为原则。

3）咬合接触区应以金属恢复咬合功能并尽量避开位于咬合区的金属与瓷的交界线。

2、熔模制作要点(1)形成桥体熔模(2)将桥体与固位体熔为一体(3)检查咬合功能正中牙合、前伸牙合、侧向牙合检查，消除牙合干扰(4)修饰固定桥表面熔模铸道的形成铸道：熔模加热后流出、挥发以及液态金属铸入型腔的通道。

熔模铸道设置的原则

1、对铸型腔能产生适宜的压力，提高液态合金的充盈能力。2、不对铸件产生变形因素，且能接连不断的补给合金凝固收缩时所需要的金属液，保证得到轮廓清晰、表面光洁、无缺陷的铸件。3、不使液态合金产生涡流，紊流及倒流现象。4、不破坏熔模的整体形态及精度，便于切除、打磨。5、利于熔模料熔化时外流，燃烧及挥发。6、应使熔模避开热中心，使储金球处于热中心。7、铸道宜少不宜多，宜粗不宜细。

熔模铸道的设置1、位置原则上：应放在熔模最厚、最大的光滑部位；不破坏咬合、邻面接触点；不使冠的组织面形成死角；有利于金属的注入及补偿收缩。

（1）

嵌体铸道的位置

依据嵌体熔模的类型，选择1～2根铸道单面嵌体：蜡型中央；双面嵌体：邻合嵴处三面嵌体：对称的边缘上

（2）冠铸道的位置原则：铸道放置在非功能牙尖的略下方，斜对牙冠轴上颌：颊侧的近中或远中与牙合面交界的最厚部位下颌：舌侧的近中或远中与牙合面交界处直径1.5-2mm长1.5-2cm

为防止出现缩孔，在距冠1-2mm处设置储金球，直径是铸道柱直径的2倍以上。

（3）铸造金属桥铸道的位置以栅栏式为好，同时安插在固位体和桥体上

2、铸道的粗度与熔模的大小、体积及铸圈的大小有关。铸道的粗度应大于熔模最厚处的厚度。直径至少应有1.7mm总铸道的直径一般为2.5mm储金球的位置应在铸圈内的温度中心区，距熔模约1-2mm处。

3、铸道的长度

根据熔模的位置确定，原则是能使熔模处于铸圈上2/5，避开热中心，同时不宜过长，保证合金液体在铸造时能以最快速度注入铸型腔内，一般5-10mm。

4、铸道的形态和安插角度形态：圆形角度：铸道于熔模形成的角度大于90度，形成平滑的流入口，便于液态金属注入铸模腔的各个方向。

5、铸道的形式单铸道式、双铸道式、扇形和栅栏式等大铸件的铸道以栅栏式好，这种形态可使合金凝固后收缩变形小。固定熔模第四节熔模包埋的时机及包埋方法一、时机最好是将制备好的熔模从可卸带型上取下后立即进行包埋，其目的是防止熔模变形。

二、方法（一）包埋前的准备1.铸圈的选择熔模在铸圈内距离圈的内壁至少需3-5mm，跟顶端8-10mm。根据熔模的体积选择型号合适的铸圈。

2.清洗熔模将插有铸道针的熔模固定在成型座上进行清洗目的（1）将表面黏附的污物清洗干净，提高熔模表面与耐火包埋料的吸附力，提高铸型表面的清洁度（2）油性分离剂清洗干净（3）减少表面张力，增加熔模表面润湿性及包埋料的涂挂性。

方法（1）用毛笔蘸肥皂水或75%酒精轻轻涂刷蜡型表面，然后用室温清水缓慢冲净。（2)用乙醇、有机酸或等对熔模表面擦洗，降低其表面张力，提高其润湿能力。

3.铸圈内壁衬垫石棉纸缓冲铸圈对包埋材料加热膨胀的限制，采用湿衬法，可使包埋材料的总膨胀率加大。

（二）包埋熔模

1.包埋材料的选择（1）中低熔合金铸造包埋料（2）高熔合金铸造包埋料正硅酸乙酯包埋料：脱模铸造磷酸盐包埋料：带模铸造（3）钛合金包埋料：1600℃以上高温（4）模型包埋料：用于带模铸造2.调和包埋料（1）手工调和（2）真空机械调和（3）注意事项

3.包埋（1）中低熔合金包埋料的包埋：一次包埋，两次包埋

1）一次包埋法