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文档简介
主动脉夹层AorticDissection
男性，36岁，IT总监入院时间：2015年7月4日
高血压病3年，不规律服降压药吸烟史十余年，无嗜酒史
一小时前无明显诱因突发胸背部持续性撕裂样疼痛，伴恶心，大汗淋漓，含服速效救心丸后未缓解。入院查体：T:36.5℃，HR：90次/分，BP:165/92mmHg。神志清楚，急性病容。腹平软，剑突下有压痛无反跳痛，未触及包块。肝脾未触及。双下肢无水肿。无头晕，呕吐，抽搐，大便失禁等。患者一般资料既往史现病史辅助检查BloodTest未见明显异常ECGCTA未见明显异常Ⅰ型主动脉夹层UCG左房增大，升主动脉增宽，主动脉壁增厚初步诊断：主动脉夹层（Ⅰ型）？PBL六步问答法①什么是？②是不是？③是什么原因导致的？④是什么性质和类型的？⑤如何治疗和护理？⑥预后？第一步：什么是主动脉夹层（AD）？
第一步：什么是AD？
第二步：是不是AD？ClinicalSymptomsImagingBloodTest诊断依据CTA（Ⅰ类）UCG（Ⅰ类）Hypertension第二步：是不是AD？第二步：是不是AD？☆AMI☆APE☆RSVA☆AcuteAbdomen鉴别诊断Aortic(valve)DiseaseHypertensionFamilyHistoryHeartSurgery
Smoke第三步：什么原因引起AD？ChestTrauma危险因素ArterialmediaRetrogression第三步：什么原因引起AD？PregnancyDirectDamage，DSA病因第四步：是什么性质和类型的AD？AcuteAD：<2wSubacuteAD：15~90dChronicAD：>90d该患者为急性DebakeyⅠ型主动脉夹层第四步：是什么性质和类型的AD？第五步：如何治疗和护理？内科外科
疼痛血压DebakeyⅠⅡ血管置换DebakeyⅢ覆膜支架第五步：如何治疗和护理？护理病情观察病情变化（尿量），心率血压（双侧），疼痛程度护理要点活动，环境，饮食出院宣教随访，复查第六步：预后？夹层破裂死亡24小时内40%一周内80%95%一月内谢谢！说明：（1）患者由于出差，一个星期未服降压药，成为他发生主动脉夹层的最大诱因，所以，控制血压至关重要
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