第二章 外科护理学课件

第二章

第二章水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理第二章-外科护理学第一节体液平衡第二章-外科护理学男性（单位为%）女性（单位为%）细胞内液4035细胞外液组织间液1515血浆55总量6055第二章-外科护理学第二章-外科护理学Na+Cl-HCO3-蛋白质K+Mg2+HPO42-蛋白质第二章-外科护理学每日摄入水量（ml)每日排出水量（ml）饮水1000—1500尿1000—1500食物水700粪150

内生水(代谢水)300无形失水呼吸蒸发350皮肤蒸发500总入量2000—2500总出量2000—2500第二章-外科护理学具体的调节机制⑴渗透压调节机制：细胞外液渗透压增高

下丘脑兴奋口渴中枢产生口渴感而增加饮水细胞外液渗透压降低垂体后叶抗利尿激素（ADH）加强水分重吸收，尿量减少细胞外液渗透压降低

下丘脑不兴奋口渴中枢口渴不明显，不增加饮水细胞外液渗透压升高垂体后叶抗利尿激素（ADH）减少水分重吸收，尿量增加1.2.第二章-外科护理学⑵血容量调节机制细胞外液减少肾素

血管紧张素原

血管紧张素Ⅰ

血管紧张素Ⅱ醛固酮Na+和水重吸收，尿量减少细胞外液量增加细胞外液量增加肾素

血管紧张素原

血管紧张素Ⅰ

血管紧张素Ⅱ醛固酮Na+和水排出增多，尿量增加细胞外液量减少第二章-外科护理学第二章-外科护理学知识目标：

1.了解人体体液的分布、水的平衡、电解质代谢。2.了解体液与渗透压的调节、酸碱平衡的调节。第二章-外科护理学高渗性缺水水中毒低渗性缺水等渗性缺水水、钠代谢紊乱类型：第二章-外科护理学病理生理等渗性缺水正常水平第二章-外科护理学病理生理细胞外液压力感受器钠感受器肾素血管紧张素醛固酮系统醛固酮水、钠重吸收细胞外液等渗性缺水代偿机制：第二章-外科护理学高渗性缺水水中毒低渗性缺水等渗性缺水水、钠代谢紊乱类型：第二章-外科护理学病理生理高渗口渴中枢ADH口渴饮水水吸收高渗性缺水代偿机制：第二章-外科护理学高渗性缺水水中毒低渗性缺水等渗性缺水水、钠代谢紊乱类型：第二章-外科护理学病理生理失钠大于失水细胞外液低渗ADH减少尿量增加细胞外液渗透压增加细胞外液总量减少循环血量降低休克低渗性缺水代偿机制：第二章-外科护理学高渗性缺水水中毒低渗性缺水等渗性缺水水、钠代谢紊乱类型：第二章-外科护理学病理生理水过多细胞外液量骤增血Na+渗透压细胞外液细胞内液二者渗透压降低抑制醛固酮Na+再吸收排Na+血Na+水中毒第二章-外科护理学高渗性缺水水中毒低渗性缺水等渗性缺水水、钠代谢紊乱类型：第二章-外科护理学皮肤弹性第二章-外科护理学低钾血症第二章-外科护理学低钾血症高钾血症第二章-外科护理学含钾丰富食物第二章-外科护理学知识目标：

1.熟悉高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水的概念。2.了解常见水钠代谢紊乱的病因。3.掌握常见水钠代谢紊乱的临床表现和治疗原则。

4.熟悉低钾血症和高钾血症的概念。5.了解钾代谢紊乱的病因。6.掌握钾代谢紊乱的临床表现和治疗原则。第二章-外科护理学第二章-外科护理学第二章-外科护理学病理生理代谢性酸中毒H+呼吸中枢碳酸酐酶、谷氨酰酶活性呼吸深快CO2排出PaCO2H+和NH3生成NH4+H+排出第二章-外科护理学知识目标：

1.了解常见酸碱失衡的种类和病因。

2.掌握代谢性酸中毒的临床表现和治疗原则。

3.熟悉代谢性碱中毒的临床表现和处理原则。第二章-外科护理学某男性成人患者，因急性粘连性肠梗阻住院，患者口渴、尿少、眼球下陷、脉速、血压偏低，化验结果为：血钾浓度3.5mmol/L，血钠浓度138mmol/L，血液pH7.32，HCO3浓度12mmol/L。由于粘连性肠梗阻，故决定先进行非手术疗法。医嘱中有静脉滴注5%葡萄糖盐水1500ml，10%葡萄糖液3000ml，5%碳酸氢钠250ml，10%氯化钾30ml。请问：（1）该病人属何种缺水？程度如何？（2）有无其他电解质和酸碱平衡失调？（3）应首先输入何种液体？（4）该病人血钾浓度在正常范围，为什么还要补钾？第二章-外科护理学一、单选题(共10道题)

1、关于代谢性酸中毒的病因，下面哪项不正确：

A.代谢产酸减少

B.HCO3-浓度降低

C.氢离子排出减少

D.碱性物质丢失过多

2、关于等渗性脱水，哪项是错误的

A.临床最多见

B.水钠急剧丧失

C.血清钠明显降低

D.有轻度口渴

3、高渗性脱水的主要表现为

A.尿少

B.口渴

C.头晕

D.呕吐ACB第二章-外科护理学4、代谢性酸中毒最典型的临床表现是

A.呼吸浅而慢

B.呼吸深而快

C.pH值升高

D.尿液呈碱性5、等渗性缺水的常见原因为

入水量不足

B.慢性肠梗阻

C.水分大量丧失

D.胃肠道消化液急性丧失

6、目前临床上常用的平衡盐溶液为

复方氯化钠溶液

B.乳酸林格液

C.1.86%的乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比2:1

D.1.86%的乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比1:2BDD第二章-外科护理学7、低钾血症时，最早表现为

软弱无力

B.肠麻痹

C.心动过缓

D.恶心呕吐8、高钾血症时，心电图的早期改变是

ST段降低

B.出现U波

C.QRS波增宽

D.T波高尖，QT间期延长9、关于静脉补钾错误的是

尿量少于30ml/h

B.浓度小于0.3%

C.严禁静脉推注

D.滴数在60滴/分以下ADA第二章-外科护理学10、高钾血症的病因中哪项不正确

酸中毒

B.组织损伤

C.大量输入库血

D.盐皮质激素过多二、填空题(共1道题)

1、正常成人24小时出入水量约D2000-2500ML第二章-外科护理学问答题：1．简述静脉钾的注意事项。2．为什么说平衡液比生理盐水更符合生理？第二章-外科护理学ThankYou!第二章-外科护理学答（1）是等渗性缺水，程度中等第二章-外科护理学（2）血液PH和HCO3-浓度提示有代谢性酸中毒。此外急性肠梗阻因呕吐丢失消化液有缺