第九章 重点内容课件

第九章

神经系统疾病病人的护理

第九章重点内容头痛的护理1.临床表现：高血压性头痛、偏头痛及发热性头痛为搏动性跳痛；脑膜炎、蛛网膜下腔出血产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐；三叉神经痛表现为面部阵发性电击样短促剧痛；高血压头痛晨起重；颅内压增高的头痛多夜间加重；头痛同时伴有呕吐多见于脑膜刺激性头痛、偏头痛和颅内压增高。

第九章重点内容护理措施1、居室保持安静，光线暗淡，温度适宜2、观察头痛的性质、强度的变化，是否伴有其他症状或体征，如出现呕吐、视力下降、肢体抽搐或瘫痪，及时通知医生进行处理。3、当颅内压增高病人出现瞳孔不等大、意识变化、呼吸不规则等脑疝先兆时，应及时通知医生并快速滴入20%甘露醇以降低颅内压。温馨提示：颅内压增高时一般首选20%甘露醇，但新生儿缺血缺氧性脑病出现脑水肿时首选呋塞米。

第九章重点内容4、脑梗死病人头部禁用冷敷及冰袋，以免影响脑部供血。脑出血病人可头部降温，起到减少脑组织耗氧量，减轻脑水肿保护脑细胞作用。5、颅内压增高者保持大便通畅，便秘者禁止灌肠，可给予开塞露等润滑剂。感觉障碍的护理

第九章重点内容

感觉障碍的护理1、临床表现：四肢远端呈手套或袜套型感觉障碍称末梢型感觉障碍；对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常称为分离性感觉障碍；延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍，对侧肢体痛觉、温度觉障碍，又称交叉性感觉障碍；第九章重点内容对侧偏身感觉障碍，是内囊病变，同时伴有对侧偏瘫和对侧同向偏盲，称为“三偏征”。护理措施1、加强沟通、解释病情，从而减少病人焦急情绪。2、对病人应注意保暖，特别要防止烫伤，对有感觉障碍者换纸不使用暖水袋保暖，病人洗澡时应注意水温。第九章重点内容瘫痪的护理1、病变部位a、内囊病变表现为一侧上下肢瘫痪，称为偏瘫。b、一侧脑干病变是一侧脑神经下运动神经元瘫痪及对侧上下肢上运动神经元瘫痪，称为交叉瘫。C、脊髓横贯性损伤表现双下肢瘫痪，称截瘫。精锻脊髓横贯性损伤，使双侧上下肢均瘫痪称四肢瘫。第九章重点内容d、肌肉病变是单肌或一组肌肉瘫痪，称肌肉性瘫痪。护理措施1、向病人提供生活支持，以满足病人基本生活需要。2、对卧床病人要保持床褥清洁、干燥、每2小时协助病人翻身一次，患侧肢体应放置功能位置，对突出容易受压部位用气垫保护；截瘫病人应卧于有活动开孔的木板床，以免腰骶部皮肤被便器磨伤。3、急性期后（发病一周左右）肌张力开始第九章重点内容增强，患肢出现屈曲痉挛，应尽早对患侧肢体进行被动运动及按摩；出现自主运动后，鼓励病人以自主运动为主，辅以被动运动，以健肢带动患肢在床上练习起坐，翻身和患肢运动。昏迷的护理1.昏迷的程度浅昏迷随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但强刺激，病人可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。第九章重点内容深昏迷对各种刺激均无反应，各种反射消失，意识全部丧失。伴随症状及体征呼吸异常：鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪，提示脑出血。颅内压增高呼吸减慢。瞳孔变化：脑疝病人可出现瞳孔不等大，对光反应消失。癫痫发作时，瞳孔散大，对光反应消失。双眼向病灶侧注视，常见于脑出血病人。护理措施第九章重点内容1、密切观察病人生命体征，昏迷程度，瞳孔有无变化，肢体有无瘫痪，有无脑膜刺激征及抽搐。2、确保呼吸道通畅，病人取平卧位，肩下垫高并使颈部伸展，防止舌根后坠，以免阻塞气道。头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道。3、对尿失禁病人勤换尿布，会阴部及时擦洗干净，防止泌尿系统感染及压疮的发生。4、昏迷病人如有不安表情及轻微躁动应考虑有便意，可提供便器。如便秘3天可使用开塞露或缓泻剂，保持大便通畅，以防排便用力第九章重点内容导致颅内高压。5、张口呼吸的病人应将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。可在翻身同时拍背吸痰，严格执行无菌操作，每次吸痰不超过15秒。第九章重点内容出血性脑血管疾病的病因和发病机制1、脑出血：以内囊处出血最常见。高血压，动脉硬化、血液病、外伤、脑血管畸形等均为出血原因，以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。