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文档简介

院内感染重点工作及设想

上海市普陀区人民医院纺一医院2021年4月29日5同济大学附属普陀人民医院21推行有效的干预方法，预防医院感染传染病防治分类监督综合评价试点工作提高医务人员手卫生依从性，推行科学的监测4加强医院感染内部交流网建设与运用，提高工作效率院感工作方案与实施〔重点工作〕3推行有效的干预方法，预防医院感染传染病防治分类监督检查综合评价试点工作年度重点〔二〕传染病防治分类监督检查通用局部〔850分〕病原微生物实验室传染病防治管理（300分）1、病原微生物实验室生物平安管理重点部门传染病防治监督检查管理〔2268)传染病防治分类监督综合评价表

普陀区人民医院传染病防治监督检查综合评价组织网络普陀区人民医院传染病防治监督检查评价试点工作发动会传染病防治分类监督检查综合评价工作存在问题传染病防治分类监督检查综合评价存在问题的改进

分管院长与有关职能科室现场调研年度重点〔三〕提高医务人员手卫生依从性WHO手卫生的五个时刻提高医务人员手卫生依从性

感控科：全院培训、工勤人员培训、新进人员培训

通过微信平台、宣传画、各类资料等宣传手卫生重要性

将手卫生作为感染控制的专项内容

手卫生也是护理质控的常规内容

做手卫生专项监测的反响

全院范围安装洗手设施并配置干手纸

统计各科室洗手液、消毒液根本用量以到达标准要求

在各病区的走廊上安装快速手消毒剂

感控科：针对各科室手卫生存在问题、难点剖析、行动过程、最终改进的结果进行反响培训宣传多部门质控案例分析洗手设施从手做起推动感控Page

12标准一抗菌药物的指征标准二抗菌药物的品种和选择标准三用药的时机与途径标准四用药的次数年度重点〔四〕应覆盖常见病原菌应具有良好的药代动力学特征宜价格低，毒性小到目前为止，没有研究证实屡次给药比单次给药有益处年度重点〔五〕强医院感染内部交流网建设与运用，标准医院感染监测完善工程

2完善医务人员锐器损伤的报告与处置1关注医院感染的病原学诊断，提高血培养正确送检率4制订完善感染管理标准操作规程SOP35预防多重耐药菌〔MDROs〕传播医疗废物管理工作完善工程〔一〕制订完善感染管理标准操作规程SOP关注医院感染的病原学诊断，提高血培养正确送检率完善工程〔三〕

完善医务人员锐器损伤的报告与处置引起锐器伤因素

完善工程〔四〕预防多重耐药菌〔MDROs〕传播隔离多重耐药菌病人：ICU内感染或定植者病原菌•MRSA，VRE•PDR-AB〔泛耐药鲍曼不动杆菌〕•CD〔艰难梭菌〕方法：最好单间悬挂隔离标识实施接触隔离：接触病人时至少隔离衣、手套今年设想：建立供给室追溯系统医疗废物信息化管理建设院感工作的开展院感工作的开展需要临床、医技、护理等部门配合院领导的支持碰到具体问题需要职能科室一

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