3月12日沃乐柳老师如何增加宝宝抵抗力

当令季节怎样提高婴幼儿的抵抗力上海交通大学附属儿童医院上海市儿童保健所

沃乐柳

1精品PPT|借鉴参考第一页，共五十二页。婴幼儿常见疾病营养性疾病维生素D缺乏症佝偻病小细胞低色素性贫血营养不良肥胖过敏性疾病婴儿湿疹过敏性鼻炎过敏性咳嗽哮喘发育性疾病先天性喉鸣发育性髋关节脱位2精品PPT|借鉴参考第二页，共五十二页。婴幼儿常见疾病传染性疾病麻疹风疹幼儿急疹水痘流行性腮腺炎手足口病中毒性疾病儿童铅中毒季节性疾病秋季腹泻3精品PPT|借鉴参考第三页，共五十二页。补钙的宝宝为啥还缺钙？维生素D缺乏性佝偻病4精品PPT|借鉴参考第四页，共五十二页。六大营养素

蛋白质矿物质脂类维生素碳水化合物水5精品PPT|借鉴参考第五页，共五十二页。钙

钙是一种矿物质，与儿童的健康关系相当密切。钙被吸收后，99%用于宝宝骨骼的生长与牙齿的发育。6精品PPT|借鉴参考第六页，共五十二页。维生素D

维生素D是一种脂溶性维生素。维生素D来自阳光并能在多方面救助生命的营养元素

阳光维生素7精品PPT|借鉴参考第七页，共五十二页。维生素D的来源外源性：从外界食物中摄入维生素D,含量甚微。蛋黄含25IU/个;肝类含15—50IU/kg;牛奶含3—40IU/L

鱼肝油摄入补充，每日400—500IU/日。•内源性：

阳光中紫外线麦角固醇（波长296--310µm）骨化醇（维生素D2）皮肤基底层中胆骨化醇（维生素D3）7-脱氢胆固醇转化照射照射转化8精品PPT|借鉴参考第八页，共五十二页。维生素D的代谢没有活性的肝脏25-（OH）D3Vit.D3

（25-羟基胆骨化醇）1.25(OH)2D3(1.25-羟基胆骨化醇)肾脏活性很强运送25-羟化酶运送1-羟化酶9精品PPT|借鉴参考第九页，共五十二页。1,25(OH)2D3的作用1、促进小肠粘膜对钙、磷的吸收。2、促进肾脏对钙磷的回吸收，提高血钙,磷的浓度。3、促进旧骨质中骨盐的溶解，提高血钙,磷的浓度。4、刺激成骨细胞，促进钙盐沉着。10精品PPT|借鉴参考第十页，共五十二页。维生素D缺乏现象冬季气候寒冷，因阳光不足引起维生素D缺乏。城市里的烟雾影响阳光照射，会造成维生素D缺乏。使用防晒霜会造成维生素D缺乏。深色皮肤能排除高达95%的紫外线。阳光不能穿透羊毛或牛仔布之类的厚织物。普通的窗玻璃也遮挡紫外线。衰老会加重维生素D缺乏的严重性。11精品PPT|借鉴参考第十一页，共五十二页。儿童“缺钙”的原因1、生长过速或储备不足造成维生素D供不应求。2、食物中钙、磷含量不足或比例不当。3、喂养有误，产生不溶性植酸钙，草酸钙，鞣酸钙影响吸收。4、疾病影响维生素D及钙、磷的代谢。5、肠道酸、碱度不合适，降低钙磷吸收。12精品PPT|借鉴参考第十二页，共五十二页。“夜啼郎”来到门诊

因为睡眠不宁，夜间哭闹就诊的患儿在儿保门诊比较常见。其中0—3岁年龄段的儿童主要是维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。

中医对佝偻病也有“夜啼郎”的称谓。

13精品PPT|借鉴参考第十三页，共五十二页。维生素D缺乏性佝偻病

维生素D缺乏性佝偻病，是一种常见的小儿营养性疾病。体内维生素D不足引起钙磷代谢失常，使钙盐不能正常沉着，最终发展成骨骼畸形，同时还会影响神经、肌肉、造血、免疫等组织器官的功能。14精品PPT|借鉴参考第十四页，共五十二页。PPT内容概述当令季节怎样。精品PPT|借鉴参考。精品PPT|借鉴参考。其中0—3岁年龄段的儿童主要是维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。在西医治疗的同时也可以配合中医治疗。水痘。容变浊水疱中央部凹陷干燥结痂。结痂2-3周方先后脱落不留瘢痕。1.发热1—5天39℃或↑。2.热退疹出红色斑丘疹分布面部及躯干。线下死亡，耐冷﹣45℃9月。易感人群年长儿。7天←腮腺肿大→9天。听神经变性→耳聋终身损害。肾炎腮腺肿1周内出现3周内恢复。接触者逐日检查可疑者隔离。集体儿童检疫3周。易发生在秋季故得名为秋季腹泻。2.代谢性酸中毒。3.低血钾。4.低血钙和低血镁。静脉补液遵医嘱，掌握速度、注意补液后排尿情况。口服补液可在家中进行，适用于失水不严重、无呕吐或呕吐不太剧烈的患儿。是WHO推荐的口服补液盐，可用于不同原因引起的急性腹泻。每周二上午8：00—11：30。51第十五页，共五十二页。早期

佝偻病早期会出现一系列神经精神症状，如小儿易激怒、烦躁不安、睡眠不宁、夜惊夜啼、多汗盗汗、汗味异常、枕后脱发（枕秃）或环状脱发。16精品PPT|借鉴参考第十六页，共五十二页。活动期

活动期的患儿有乒乓头，肋软骨沟，手镯或脚镯，O型腿或X型腿等骨骼改变。17精品PPT|借鉴参考第十七页，共五十二页。后遗症期

到后遗症期各种临床症状消失。中—重度佝偻病会遗留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸等。18精品PPT|借鉴参考第十八页，共五十二页。早期

佝偻病早期会出现一系列神经精神症状：小儿易激怒、烦躁不安、睡眠不宁、夜惊夜啼、多汗盗汗、汗味异常、枕后脱发（枕秃）或环状脱发。19精品PPT|借鉴参考第十九页，共五十二页。活动期

活动期的患儿有乒乓头，肋软骨沟，手镯或脚镯，O型腿或X型腿等骨骼改变。

20精品PPT|借鉴参考第二十页，共五十二页。后遗症期

后遗症期各种临床症状消失。中—重度佝偻病会遗留不同程度的骨骼畸形，如鸡胸、漏斗胸等。21精品PPT|借鉴参考第二十一页，共五十二页。佝偻病的治疗要略

减轻临床症状，控制活动期，防止骨骼畸形，预防再次复发。在专业医师指导下西医一般用大剂量的维生素D肌注或口服，既可以用于预防，也可以突击治疗，同时要科学的补钙。22精品PPT|借鉴参考第二十二页，共五十二页。中医治疗

在西医治疗的同时也可以配合中医治疗。使“夜啼郎”能健脾益肾，补虚敛汗，胃纳增加，夜眠安宁，强筋壮骨。23精品PPT|借鉴参考第二十三页，共五十二页。水痘病原菌水痘病毒易感人群婴幼儿及较大儿童传播途径患儿呼吸道的飞沫传播发病起直到疹后第7天都有传染性潜伏期10—20天24精品PPT|借鉴参考第二十四页，共五十二页。水痘临床表现皮疹：小红点绿豆大小水疱水疱的内容变浊水疱中央部凹陷干燥结痂结痂2-3周方先后脱落不留瘢痕并发症：肺炎肝炎心肌炎脑炎25精品PPT|借鉴参考第二十五页，共五十二页。水痘治疗：1.护理休息多喝水易消化事物

2.对症处理

3.抗感染须继发感染后预防：对有接触史的儿童受隔离检疫21天26精品PPT|借鉴参考第二十六页，共五十二页。幼儿急疹定义：是一种急性发病、预后良好的发疹性传染病。病原菌人疱疹病毒易感人群6—18月婴儿传播途径呼吸道感染27精品PPT|借鉴参考第二十七页，共五十二页。幼儿急疹临床表现：

1.发热1—5天39℃或↑2.热退疹出红色斑丘疹分布面部及躯干

3.其他症状咳嗽腹泻抽痉颈部淋巴结肿大28精品PPT|借鉴参考第二十八页，共五十二页。幼儿急疹治疗：

1.护理休息多饮水

2.对症处理退热止痉29精品PPT|借鉴参考第二十九页，共五十二页。流行性腮腺炎定义：腮腺非化脓性炎症，常见并发脑炎睾丸炎或卵巢炎。病原菌腮腺病毒对物理化学因素敏感，乙醇紫外线下死亡，耐冷﹣45℃9月流行季节冬春季节30精品PPT|借鉴参考第三十页，共五十二页。流行性腮腺炎易感人群年长儿传染源患者和隐性感染者

7天←腮腺肿大→9天传播途径唾液飞沫吸入31精品PPT|借鉴参考第三十一页，共五十二页。流行性腮腺炎临床表现

1.潜伏期2—3周平均18天

2.前驱期发热食欲不振头痛呕吐

3.腮腺肿大期3--5天达峰1周左右消退发热持续时间不一32精品PPT|借鉴参考第三十二页，共五十二页。流行性腮腺炎并发症

1.脑膜脑炎出现腮腺肿1周内

6日←腮腺肿→2周预后较好2周内恢复很少后遗症

33精品PPT|借鉴参考第三十三页，共五十二页。流行性腮腺炎并发症

2.睾丸炎或卵巢炎睾丸炎高热寒战呕吐腹痛1-2周消退，因多累及一侧，少不育症。卵巢炎少见表现下腹痛，阴道分泌物增多。34精品PPT|借鉴参考第三十四页，共五十二页。流行性腮腺炎并发症

3.急性胰腺炎小儿少见

4.感音性耳聋发病后10天内出现听力减退→耳聋。听神经水肿→耳聋治疗→6月后恢复听神经变性→耳聋终身损害

35精品PPT|借鉴参考第三十五页，共五十二页。流行性腮腺炎并发症

5.其他肾炎腮腺肿1周内出现3周内恢复心肌炎-心包炎2-4%心电图变化。关节炎3月恢复血小板减少36精品PPT|借鉴参考第三十六页，共五十二页。流行性腮腺炎治疗

1.隔离腮腺肿完全消失

2.加强护理卧床休息易消化食物口腔卫生

3.对症处理退热等。37精品PPT|借鉴参考第三十七页，共五十二页。流行性腮腺炎预防隔离与留观患者隔离腮腺肿消退接触者逐日检查可疑者隔离集体儿童检疫3周38精品PPT|借鉴参考第三十八页，共五十二页。秋季腹泻的防治39精品PPT|借鉴参考第三十九页，共五十二页。

秋季腹泻是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。易发生在秋季故得名为秋季腹泻。40精品PPT|借鉴参考第四十页，共五十二页。病因：感染性非感染性病原：感染性的病原体主要为轮状病毒。发病年龄：多在2岁以下。临床表现；腹泻、呕吐为主。水、电解质酸碱平衡紊乱。41精品PPT|借鉴参考第四十一页，共五十二页。临床表现病程急性病程在2周以内。迁延性病程连续在2周至2月以内。慢性病程连续在2月以上。42精品PPT|借鉴参考第四十二页，共五十二页。临床表现急性腹泻

轻型

精神尚好，失水常不明显，偶有恶心或呕吐，1天大便在10次以下，水样便，色泽呈黄或绿色。

43精品PPT|借鉴参考第四十三页，共五十二页。临床表现重型除胃肠道症状外，出现水及电解质紊乱。胃肠道症状中毒症状失水和电解质紊乱症状44精品PPT|借鉴参考第四十四页，共五十二页。临床表现1.失水程度轻度中度重度2.代谢性酸中毒3.低血钾4.低血钙和低血镁45精品PPT|借鉴参考第四十五页，共五十二页。PPT汇编·实用可编辑20XX年X月整理自网络第四十六页，共五十二页。治疗与护理调