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文档简介

李玲肩峰肩峰下间隙肩峰下间隙肩峰下间隙肩锁韧带肩峰撞击综合征又称撞击综合征，是肩峰下关节由于解剖结构原因或动力学原因，在肩的上举、外展运动中，因肩峰下组织发生撞击而产生的临床病症。本病包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、冈上肌腱钙化、肩袖断裂、肱二头肌长头腱鞘炎、肱二头肌长头断裂。肩峰撞击综合征依据撞击征的病理学表现，可以将其分成3期第1期：又称水肿出血期，可发生于任何年龄。常伴有肱二头肌长腱的损伤。第2期：即慢性肌腱炎及滑囊纤维变性期，多见于中年患者。第3期：即肌腱断裂期。通过冈上肌出口位可以评价肩峰的形状和厚度。Bigliani将肩峰形状分为三型，Ⅰ型为平直形肩峰，Ⅱ型为弧型肩峰，Ⅲ型为钩状肩峰。Snyder根据肩峰厚度将肩峰分为三型，Ⅰ型小于8mm，Ⅱ型8～12mm，Ⅲ型大于12mm。肩锋分型病历麻醉和体位房间布局〔左侧为患侧为例〕输液架床麻醉机电刀关节镜仪器=====输液架器械台二助一助洗手吸引器物品准备无菌物品：扎管包，辅料，消毒缸，自家关节镜器械，厂家肩关节器械，盐水巾，一次性物品：4#线，针，11#刀片，吸引管*4，冲洗皮条，c臂套*2，电刀笔，优力抒，3000ml等渗冲洗液，刨刀，45度和90度等离子刀，注射器，4.5毫米或6.5毫米的磨头环消物品：关节镜鞘+管线纤，关节镜穿刺针〔粉色尾端〕，磨钻头其他：电刀仪器，关节镜仪器，碘酊，酒精，胶鞋关节镜系统显示器显示器摄像系统冷光源刨削动力系统射频消融系统关节镜器械刨削刀手柄光纤摄像头连接线交换棒45°半月板锉勾刀穿刺锥刮匙探针20度剪刀篮钳篮钳关节镜器械30度镜头穿刺套管抓线钳游离体抓钳滑膜刀肩峰后主通道肩峰锁骨下方锁骨上方肩锁关节肩峰前侧通道外侧通道裹手，递小方巾*2、绷带铺洞巾铺防水布，递改装过的c臂套，酒精纱布，切口膜连接好各管路并妥善固定穿刺针定位〔6〕心理护理：耐心倾听病人的诉说，理解同情病人的感受，对病人提出的问题给予明确有效积极的信息以减轻病人的焦虑使其能积极配合治疗。

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