呼吸科胸腔积液护理查房

病

历基本资料：

桂有贤、男、79岁主

诉

：反复咳嗽、咯痰40余年，加重一月现

病

史

：患者近40余年每遇冬春验

节，先候变化，受凉感冒后出现咳嗽、喀石色泡沫

痰，偶有黄色粘痰，无痰中带血、胸痛无

低热、盗汗、纳差、乏力等症状。SumSKET上述症状反复发作，每年时间累计超过3个月，近2年来活动后感胸闷、气促，休息后症状稍缓解，间断出现双下肢浮肿及夜间阵发性呼吸困难，曾反复多次住我院治疗，经胸片、血气分析、肺功能等诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。1月前患者受凉后咳嗽、咯痰加重，咯白色粘痰，量少难咯。SumSKET伴胸闷、气促，活动后加重，偶感夜间阵发性呼吸困难，无

端坐呼吸、心前区不适，无胸

痛、咯血，无畏寒、发热，自

服“氨茶碱片”,病情无明显

好转，今为进一步诊治收住我

科。病程中患者精神、饮食、

睡眠欠佳，大小便正常，体重

无明显变化。SumSKET既往史既往有“高血压”病史5年，最高血压160/100mmHg,自服“”尼群地平片10mg

Tid,倍他乐克25mgQd”,血压控制平稳；无“肝炎、结核”等传染病病史，无“糖尿病”病史，无外伤史，无药物过敏史，预防接种史具体不详。SumSKET体格检查T:36.5℃

P:80

次/分R:22

次/分

BP:130/70mmHg专科检查：视诊：

桶状胸，肋间隙增宽；触诊：

双侧呼吸动度低，双侧触觉语颤减

弱。SumSKET叩诊：

双肺叩诊呈过清音，肺下界位于锁骨中线，腋下线，

肩胛下角线第7.9.11肋间，肺下界移动度为4cm,听诊：

双肺呼吸低，双下肺可闻及细湿啰音，双肺散在嘭

鸣音。SumSKET定义·慢性阻塞性肺疾病(COPD):

是十种

具有气流受限为特征的肺部疾病，

气

流受限不完全可逆，呈进行性发展0·COPD

与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。·支气管哮喘也具有气流受限，

其具有可逆性，不属于COPD。XWmSKET慢性支气管炎(简称慢支)诊断标准：每年咳嗽、咳痰或伴喘息，发病持续3个月，连续两年或以上，并

排除其他心肺疾患。SumSKET职业粉尘和化学物质环境烟草吸入(被动吸烟)室内/外空气污染COPD

的危险因素感染社会经济状态肺脏生长与发育基

因营养吸

烟ZUmSKET临床表现·(

一

)

症

状·(

二

)

体

征·(

三

)

COPD的严重程度分级·(

四

)

COPD病程分期·

(五)并发症SumSKET一、症状1.

慢性咳嗽

随病程发展可终身不愈。常晨间咳嗽明显，夜间有阵咳或排痰。2.

咳痰

一般为白色粘液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰。SumSKET一、症状3.

气短或呼吸困难

早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也

感到气短。是COPD的标志性症状4.

喘息和胸闷

部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。5.

其他

晚期患者有体重下降，食欲减退等。SumSKET(二)体征·随疾病进展出现桶状胸·触觉语颤减弱或消失·叩诊呈过清音·慢性支气管炎病例可国及干啰音或少量湿啰音·有喘息症状者可在小范围内出现轻度哮鸣音XWmSKET(三)

COPD的严重程度分级·0级：高危(有患COPD

的危险因素)·

I级：轻度·Ⅱ级：中度·Ⅲ级：重度·IV级：极重度SumSKET(四)

COPD

病程分期·急性加重期短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重、脓痰量增多

可伴发热等症状。·稳定期咳嗽、咳痰、气短症状稳定或轻微。XWmSKET(五)并发症·慢性呼吸衰竭·自发性气胸·慢性肺源性心脏病SumSKET辅助检查1

.

血

常

规

R

BC

个，HB

个。感染时WBC

个

，N

个。2.X线检查

肺纹理粗乱，胸廓前后径增大，肋间隙增

宽，肋骨平行，两肺野透亮度增加。3

.

肺功能检查

第一秒用力呼气量占用力种活量的比值减少FEV1/FVC<70%;

最大通气量减少MBV<80%。

,

残

气量增加，残气量占肺总量的比值增加RVTLc+

40%。4.动脉血气分析低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等。当PaO₂

<60mmHg

伴或(不伴)

PaCO₂+50mmHg

时，提示呼吸衰竭。SumSKET暴露于危险因子烟草职业室内/室外污染肢功能测皮COPD症状咳嗽咳痰呼吸困难COPD

的诊断ZUmSKET处理要点·

(一)稳定期治疗·1.支气管舒张药·

2

.祛痰药·3.长期家庭氧疗(LTOT)·

(二)急性加重期的治疗·抗菌治疗的原则：针对感染的病原体选择药物。SumSKET【护理诊断】1.

清理呼吸道无效

与肺部感染、痰液黏稠有关。2.

气体交换受损

与肺部感染、通气与换气功能障碍有关3

.

活动无耐力

与低氧血症、营养不良有4.

焦

虑

与病程长、疗效差、家庭经济鱼担重有关。5.

潜在并发症：自发性气胸、呼吸衰竭等SumSKET【护理措施】(一)一般护理1.休息与体位

早期活动应量力而行，以不引起疲劳、不加重症状为度。病情严重时应绝对卧

床休息，取半卧位或坐位。冬季注意暖。2.

饮食护理

高热量、高蛋白、高维生素、低盐、清淡易消化饮食。注意少食多餐、多饮水SumSKET【护理措施】(二)病情观察◆监测病人生命体征的变化，尤其是血压、呼吸频率、节律、幅度变化。观察病人咳嗽、咳痰情况，痰液的性质、颜色、量。定期监测动脉血气分析、水、电解质、酸碱平衡变化。密切观察病人有无头痛、烦躁、昼睡夜醒、意识状态改变等肺性脑病表现。SumSKET【护理措施】(三)对症护理(四)治疗配合1.氧疗护理遵医嘱给予氧疗。对COPD

病人提倡长期家庭氧疗。呼吸衰竭者，应持续低流量(1~2L/min)、

低浓度(25%～29%)吸氧。SumSKET【护理措施】2.

用药护理抗生素：

注意观察感染控制的效果及不良反应。支气管舒张剂：

沙丁胺醇、氨茶碱缓释片。祛痰剂：

盐酸氨溴索、复方甘草合剂。SumSKET【护理措施】3.

呼吸功能锻炼腹式呼吸锻炼：病人取立位，体弱者亦可取坐位或半卧位。左右手分别放在腹部和胸前，吸气时用鼻吸

入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，胸廓保持最小活动幅度，缓呼深吸。每分镉

8

次，每

次10～20min,

每日2次，反复训练缩唇呼吸锻炼：

用鼻吸气用口呼气(缩唇呈吹中哨样),吸与呼时间之比为1:2或1:3。SumSKET腹式呼吸锻炼]、2、3、4吸气呼气SumSKET1、2(A:正常呼气，B:缩唇呼气)SumSKETA

缩唇呼吸锻炼中缩唇呼气P1十十十++十A中正常呼气中

中【护理措施】(六)心理护理护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，增强由信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意

力，以消除焦虑，缓解压力。积极髓

助病人取

得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信

心

。SumSKET【护理措施】(七)健康指导1.

疾病知识指导向病人及家属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素告

知病人戒烟；嘱病人注意防寒、保暖，防

洽

各种呼吸道感染；

避免烟雾、粉尘和刺

激性气体对呼吸道的影响。SumSKET【护理措施】2.

康复锻炼指导根据病人的情况，为的情心承午锻炼计划，如慢跑、快