西医三基-专业知识综合-内科-呼吸内科-肺部感染(第3部分)

西医三基-专业知识综合-内科-呼吸内科-肺部感染(第3部分)

共用选项题1.A:肺血栓栓塞症B:冠状动脉粥样硬化性心脏病C:特发性肺动脉高压D:肺炎E:主动脉夹层1.男性，25岁。淋雨后出现发热寒战3d，体温38．5℃，咳嗽有严重胸痛，铁锈痰，可能诊断为(D)2.男性，50岁。突然出现胸闷，心绞痛样胸痛，舌下含服硝酸甘油后迅速缓解，可能诊断为(B)3.女性，48岁。突发胸痛，BP70／40mmHg伴呼吸困难，双侧不对称性下肢肿胀，可能诊断为(A)

共用选项题2.A:肺炎球菌肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:支原体肺炎E:病毒性肺炎1.抗生素治疗无效的是(E)2.致病力与细菌产生的凝固酶有关的是(B)

共用选项题3.A:金黄色葡萄球菌肺炎B:绿脓杆菌肺炎C:支原体肺炎D:军团菌肺炎E:克雷伯杆菌肺炎1.肺炎伴感染性休克常见于以上肺部炎症，除了(C)2.胸部X线常见肺浸润、肺脓肿、肺气囊肿和脓胸的肺炎(A)3.可累及肺外各器官系统，可表现为相对缓脉、低钠、腹泻、肾损害及神经状态改变的肺炎(D)4.老年人高热，胸痛，咳胶冻样痰，X线表现为叶间隙下坠，最可能的诊断(E)

共用选项题4.A:胸廓对称，病侧呼吸运动减弱、语颤增强可见于B:病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱、语颤减弱可见于C:胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于D:病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失、语颤消失可见于E:胸廓对称，两侧呼吸运动均等、语颤正常可见于1.肺实变(A)2.肺气肿(C)3.气胸(D)4.阻塞性肺不张(B)

共用选项题5.A:X线胸片见单个薄壁空洞B:X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平C:X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布D:X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平E:X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞1.肺炎球菌肺炎(C)2.肺结核(A)3.肺癌(B)4.肺脓肿(D)

共用选项题6.A:青霉素类B:氨基糖苷类抗生素C:糖肽类D:磺胺类E:大环内酯类1.肺炎球菌肺炎应首选(A)2.肺炎支原体肺炎首选(E)

共用题干题7.男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周。胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10《sup》9《/sup》／L。1.患者最可能的诊断是(A)A:支原体肺炎B:病毒性肺炎C:军团菌肺炎D:肺炎球菌肺炎E:浸润型肺结核2.治疗药物首选(B)A:青霉素B:红霉素C:氟康唑D:雷米封+利福平E:利巴韦林（病毒唑）

共用题干题8.男性，45岁，发现糖尿病10年。发热、胸痛3d，痰带血丝。查体：体温39℃，呼吸26／min，肺部无啰音。胸片示右下叶实变，有多个空洞，血白细胞18×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞分类0．901.先应考虑的诊断为(B)A:肺炎球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:真菌性肺炎D:军团菌肺炎E:支原体肺炎2.对指导用药最有意义的检查是(C)A:红细胞沉降率B:血培养C:痰培养加药敏D:血糖E:PPD3.若用青霉素治疗3d，症状无改善，胸片示病变范围扩大，内有多个小透亮区、液平，应改用何种抗生素(B)A:红霉素B:万古霉素C:阿米卡星D:利福平E:两性霉素B

共用题干题9.女性，65岁。既往有糖尿病史。患者寒战高热6天，伴有咳嗽咳脓痰，乏力，周身关节疼痛，查体：T39．6℃，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶大片状密度稍高浸润影，血常规：WBC19．0×10《sup》9《/sup》／L，N90%。1.应立即做下列哪项检查以指导用药(A)A:痰细菌学检查B:血气分析C:血沉D:血常规E:胸片F:胸部CT2.留取患者痰液标本后，涂片镜检，下列哪些描述属于合格的痰标本(ABF)A:每低倍镜视野鳞状上皮细胞＜10个B:每低倍镜视野白细胞＞25个C:每低倍镜视野鳞状上皮细胞＞25个D:每低倍镜视野白细胞＜10个E:鳞状上皮细胞：白细胞＞1：2．5F:鳞状上皮细胞：白细胞＜1：2．5G:每高倍镜视野鳞状上皮细胞＜10个H:每高倍镜视野白细胞＞25个3.青霉素治疗3天体温未退，痰量增多，胸片示大片浸润阴影中出现空洞。痰涂片示大量白细胞，成堆革兰阳性球菌，最可能的病原菌是(F)A:肺炎链球菌B:大肠杆菌C:厌氧菌D:肺炎克雷伯杆菌E:铜绿假单胞菌F:金黄色葡萄球菌4.假设多次痰培养示MRSA生长，则下列哪些药物可以选用(ABC)A:万古霉素B:替考拉宁C:利奈唑胺D:美罗培南E:阿奇霉素F:左氧氟沙星5.关于该病下列描述错误的是(AB)A:本病起病急骤，早期肺部即可闻及湿啰音B:血行播散者早期以呼吸道症状为主C:早期可无体征，常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行D:胸片浸润影具有易变性E:胸片可表现为肺脓肿、肺囊肿、脓胸或脓气胸F:院内感染者通常起病隐袭，体温上升缓慢

共用题干题10.男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺压缩约15%。1.本病例肺部感染的最可能病原菌应是(B)A:厌氧菌B:金黄色葡萄球菌C:肺炎链球菌D:化脓性链球菌E:肺炎克雷伯杆菌2.为证实病原学诊断，首先应采集的标本是(C)A:经纤维支气管镜吸引标本B:痰液C:胸腔积液D:咽拭子E:血液3.该病例经验性抗菌治疗，宜选择(D)A:头孢唑啉B:头孢他啶C:头孢拉定D:万古霉素E:头孢曲松

共用题干题11.男性，60岁。2年前曾因脑梗死住院治疗，此后常进食呛咳，1周前出现咳嗽、咯痰。体检：双下肺可闻及湿啰音，胸片示双下肺炎。1.该患者诊断为吸入性肺炎，其好发部位是(B)A:右上肺B:右下肺C:左下肺D:有中肺E:左上肺2.该患者主要是哪项呼吸防御功能受损(A)A:物理防御B:化学防御C:IgA分泌受损D:细胞吞噬E:杀死微生物及细胞毒作用减弱3.治疗上除抗感染等处理外，应(A)A:留置胃管，鼻饲B:利尿C:降压D:强心E:补液

共用题干题12.患者，男性，28岁。3日前因受凉后突起高热、寒战，呈稽留热型，伴口角疱疹来诊。体检：右上肺叩诊呈实质性，闻及病理性支气管呼吸音。实验室检查：白细胞计数20．1×10《sup》9《/sup》／L；中性粒细胞占比0．90，核型左移，并见中毒颗粒。1.关于该患者的诊断，尚需要的基本检查应选择(A)A:MRIB:CTC:X线胸片D:支气管体层摄片E:高千伏胸部摄片2.关于该患者的病原学诊断最可能是(B)A:金黄色葡萄球菌B:肺炎链球菌C:铜绿假单胞菌D:肺炎克雷伯杆菌E:军团杆菌

共用题干题13.患者，男性，30岁。3天前受寒后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39．5℃，P120次／分，R28次／分，BP75／45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×10《sup》9《/sup》／L，N0．92。1.可能的初步诊断为(AD)A:肺炎链球菌肺炎B:支原体肺炎C:军团菌肺炎D:感染性休克E:肺脓肿F:支气管扩张2.为进一步明确诊断，还需要哪些检查(ABDEF)A:痰涂片B:痰培养C:结核抗体D:血培养E:肺炎支原体抗体测定F:军团菌抗体测定3.对于该患者的治疗正确的是(BCDE)A:机械通气B:应用血管活性药物C:应用抗生素D:纠正水、电解质和酸碱失衡E:补充血容量F:胸腔引流

共用题干题14.男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。1.体检不会出现的体征是(B)A:右上肺叩诊浊音B:气管向左侧偏移C:右上肺触觉语颤增强D:急性病容E:脉率增快2.最可能的诊断为(D)A:胸膜增厚B:肺脓肿C:肺结核D:大叶性肺炎E:肺梗死3.该患者最有可能的致病菌为(C)A:流感嗜血杆菌B:卡塔莫拉菌C:肺炎链球菌D:肺炎支原体E:肺炎军团菌

共用题干题15.男性，58岁，3天前行胆囊结石胆囊炎手术，患者高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。1.该病例医院内获得性肺炎其最可能的病原体是(B)A:厌氧菌B:革兰阴性杆菌C:肺炎链球菌D:化脓性链球菌E:表皮葡萄球菌2.为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是(E)A:咳痰标本B:咽拭子C:经纤维支气管镜吸引标本D:经气管吸引标本E:经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本3.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择(C)A:大剂量青霉素B:林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素D:单一喹诺酮类E:第二代头孢菌素4.按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选(A)A:确定病原体，根据药敏试验调整抗菌药物并改善引流B:改用新型“高档”抗生索C:加用抗真菌治疗D:呼吸道局部应用抗生素E:加用万古霉素5.如果患者痰多堵塞，咳痰无力，低氧血症进行性加重并出现CO《sub》2《/sub》潴留，其治疗措施应采取(A)A:气管插管，改善引流和机械辅助通气B:经纤维支气管镜吸痰C:体位引流D:雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰E:高频通气

共用题干题16.患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最39℃，伴咳嗽，黄色痰。BP80／40mmHg，吸氧2L／min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。1.该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括(D)A:年龄大于65岁B:意识状态C:尿素氮D:肌酐E:血压2.该患者最有可能的致病菌感染是(A)A:葡萄球菌B:肺炎克雷白杆菌C:流感嗜血杆菌D:卡他莫拉菌E:铜绿假单胞菌3.以下药物对该致病菌最敏感的是(A)A:万古霉素B:莫西沙星C:亚胺培南D:青霉素E:阿奇霉素

共用题干题17.女性，22岁。自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉。1.为评估患者病情严重度，应即做下列哪项检查(A)A:动脉血气分析B:血电解质测定C:过敏源皮肤试验D:痰细菌培养E:血清IgE测定2.为合理使用激素治疗，应选择哪种意见(A)A:立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注B:立即静脉注射地塞米松C:立即给予糖皮质激素吸入，以减少全身用药的不良反应D:若支气管舒张剂无效再考虑应用激素E:立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注3.有关是否应用和如何应用抗生素，下列哪种意见比较合理(C)A:积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类B:不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据C:选用新一代大环内酯类或第一、二代头孢菌素D:等待痰培养结果再作决策E:作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染

共用题干题18.患者女，24岁。2天前淋雨后，畏寒，高热，体温最高39．5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征，血常规：WBC17×10《sup》9《/sup》／L，NE85％。1.首先考虑可能的诊断为(B)A:医院获得性肺炎B:社区获得性肺炎C:病毒性肺炎D:葡萄球菌肺炎E:军团菌肺炎F:真菌性肺炎2.为明确诊断需要继续做的检查是(ABEF)A:血细菌培养B:痰细菌培养C:HIV血清学检查D:肝功能检查E:痰细菌涂片F:胸正侧位片3.该患者最可能感染的致病菌为(D)A:支原体B:衣原体C:肺炎克雷伯杆菌D:肺炎球菌E:金黄色葡萄球菌F:厌氧菌4.此诊断病理改变分期不包括(AF)A:渗出期B:充血期C:红色肝变期D:灰色肝变期E:消散期F:纤维化期5.关于患者所患疾病可以有下列体征中的(ADG)A:早期可无体征B:气管偏向健侧C:双肺布满干鸣音D:右肺散在湿啰音E:病变部位触觉语颤减弱F:叩诊过清音G:可闻及支气管呼吸音6.针对该患者治疗错误的是(AF)A:用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素B:首选青霉素GC:诊断成立，可不必等待细菌培养结果D:青霉素过敏的可选用呼吸氟喹诺酮类E:卧床休息支持治疗F:抗生素标准疗程通常为3周7.应用青霉素治疗后体温正常，咳嗽、咳痰明显减轻，1周后复查胸部X线，渗出影像略有扩大。此种情况应如何判断(DE)A:临床无效B:出现并发症C:非感染性疾病D:影像学变化滞后于临床症状E:治疗有效F:诊断错误

共用题干题19.女，22岁。昨晚下课淋雨后“感冒”，今日出现发热，体温达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服“康泰克”后热退。1周后出现咳嗽，干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重，到校医务室就诊。查体：T37．6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成。实验室检查：WBC3．8×10《sup》9《/sup》／L，N0．85。1.该患者最可能的诊断是(D)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎克雷伯杆菌肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:干酪性肺炎E:肺脓肿2.为进一步确诊首选的检查是(C)A:胸部CTB:结核菌素试验C:痰找抗酸杆菌D:胸部超声探测E:纤维支气管镜3.假设上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是(C)A:胸腔积液B:呼吸衰竭C:自发性气胸D:肺不张E:窒息

共用题干题20.患者男，30岁。3天前受凉后出现寒战、高热，伴咳嗽、咳铁锈色痰，并逐渐加重，气促、烦躁、四肢厥冷。查体：T39．5℃，P120次／分，R28次／分，BP75／45mmHg，神志模糊，口唇发绀，右肺上野叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音。胸片示右肺上野可见大片状致密阴影。血常规：WBC15×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞92%。1.考虑可能的诊断(AD)A:肺炎链球菌肺炎B:支原体肺炎C:军团菌肺炎D:感染性休克E:肺脓肿F:支气管扩张2.为进一步明确诊断，还需要哪些检查(ABDEF)A:痰涂片B:痰培养C:结核抗体D:血培养E:肺炎支原体抗体测定F:军团菌抗体测定G:PPD试验3.对于该患者的治疗，下面哪些是正确的(CDGI)A:机械通气B:给予呼吸兴奋剂C:应用抗生素D:纠正水、电解质和酸碱紊乱E:镇静、止咳F:胸腔引流G:补充血容量H:解痉、平喘I:应用血管活性药物

共用题干题21.女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以于咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39．3℃。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次／min，律齐。1.该病例最可能的诊断是(C)A:肺炎克雷伯杆菌肺炎B:肺炎支原体肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:流感嗜血杆菌肺炎E:肺炎衣原体肺炎2.该病例最可能的典型X线征象是(E)A:散在多发性浸润B:支气管周围炎C:跨叶段的肺浸润D:肺叶浸润伴空洞形成E:大叶实变3.该病例经验性抗菌治疗应选择(E)A:环丙沙星B:庆大霉素C:青霉素联合链霉素D:林可霉素E:青霉素4.该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择(E)A:具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素B:林可霉素联合庆大霉素C:碳青霉烯类抗生素D:多肽类抗生素E:选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类药物治疗5.如果患者出现四肢发凉，低血压休克，除积极抗菌治疗，其他主要治疗应是(D)A:大量输液，包括胶体B:尽快应用升压药提高血压C:补充足够碱性药物D:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物E:短期大剂量激素的应用6.如果患者X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，其诊断应重点排除(D)A:肺真菌感染B:肺癌伴阻塞性肺炎C:肺梗死D:干酪性肺炎E:肺大疱继发感染

共用题干题22.女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40度，伴畏寒、寒战。查体：T39．5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。1.根据上述情况，患者急需做以下哪些检查(ABD)A:血RTB:胸部照片C:胸部CTD:血气分析E:胸部MRF:支气管镜检查2.患者血RT：WBC2．0×10《sup》9《/sup》／L，N90%，L10%：胸片检查示：双下肺感染，血气分析PO《sub》2《/sub》50mmHg，PCO《sub》2《/sub》30mmHg，患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断(ADE)A:重症肺炎B:肺结核C:支气管扩张症D:社区获得性肺炎E:Ⅰ型呼吸衰竭F:Ⅱ型呼吸衰竭3.经治疗三天后，患者症状无改善，原因可能为(ABCDEF)A:药物未能覆盖致病茵B:细菌耐药C:特殊病原体感染D:非感染性疾病E:药物热F:患者可能合并免疫抑制性疾病4.患者目前情况，以下哪些处理正确(ABCDE)A:积极寻找病原体B:给予痰培养检查C:调整抗菌药物D:痰涂片检查E:胸部CTF:口服糖皮质激素

共用题干题23.患者10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。1.其病原体最可能为(B)A:化脓性链球菌B:金黄色葡萄球菌C:厌氧菌D:铜绿假单胞菌E:军团杆菌2.最有效的抗生素为(B)A:环丙沙星B:万古霉素C:甲硝唑D:红霉素E:头孢类抗生素

共用题干题24.男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。1.患者应首先完善以下哪些资料(AF)A:血常规B:尿常规C:血气分析D:血培养E:痰培养F:胸片G:胸部CT2.患者行血常规示：WBC21×10《sup》9《/sup》／L，N94%，L7%；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为(ABCDE)A:肺炎B:肺结核C:肺癌D:肺梗死E:脓胸F:急性肺水肿3.患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为(ACF)A:社区获得性肺炎B:医院获得性肺炎C:大叶性肺炎D:小叶性肺炎E:间质性肺炎F:细菌性肺炎G:病毒性肺炎4.为明确致病菌，进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求(ACD)A:漱口后留痰B:唾液C:深部痰液D:2小时内送检E:延迟送检标本应置于6℃保存F:保存标本应在48小时内处理

共用题干题25.患者李某，男，35岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度增高阴影。1.患者最可能的诊断是(B)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎球菌肺炎C:结核性胸膜炎D:肺癌合并阻塞性肺炎E:肺脓肿2.患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，白细胞增高的原因最可能是(D)A:药物热B:抗生素用量不足C:加用退热药D:出现并发症E:细菌产生耐药3.此患者所患肺炎容易并发(C)A:脓胸B:肺气肿C:感染性休克D:机化性肺炎E:肺纤维化

共用题干题26.男性，68岁。因胆囊炎、胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线检查示两下肺支气管肺炎。1.所谓经验性抗生素治疗的经验是根据(A)A:流行病学和临床推测最可能的病原体B:患者年龄和免疫状态C:病变的解剖部位D:临床症状及体征E:患病年龄和环境2.在选择抗生素时，首要考虑因素为(B)A:产品新老B:抗菌谱、抗菌活性和耐药率C:药价D:药源E:剂型3.就肺部感染本身而论，选择抗菌药物时需要考虑的主要因素应为(A)A:药物在支气管肺的药代动力学B:肺部病变范围C:肺部病变部位D:肺部病变的病理性质E:支气管肺的局部防御机制

共用题干题27.男，36岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。1.该患者最可能的诊断是(C)A:自发性气胸B:肺梗死C:肺炎链球菌肺炎D:肺结核E:膈神经麻痹2.对诊断最有价值的体征是(D)A:右上腹肌紧张B:上腹部压痛C:皮肤、黏膜未见出血点D:右肺闻及异常呼吸音E:肠鸣音亢进3.首选的治疗药物是(C)A:罗红霉素B:庆大霉素C:青霉素GD:头孢他啶E:万古霉素

共用题干题28.男性，18岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及小叶分布的斑片状浸润阴影，血常规WBC10×10《sup》9《/sup》／L。1.患者最可能的诊断是(A)A:支原体肺炎B:病毒性肺炎C:军团菌肺炎D:肺炎链球菌肺炎E:浸润型肺结核2.首选哪项检查以确定诊断(C)A:痰细菌培养B:痰真菌培养C:冷凝集试验D:血清抗体测定E:痰抗酸杆菌涂片3.治疗药物首选(B)A:青霉素B:红霉素C:氟康唑D:异烟肼+利福平E:利巴韦林

共用题干题29.患者，男性，33岁。颜面部出现疖肿2周，近3天出现高热，咳嗽，咯血痰，脓性痰少量。查体：双肺散在干、湿啰音。WBC27×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞0．92。1.为确定诊断急需做的检查是(A)A:胸部X线片B:肝功能C:肾功能D:放射性核素肺扫描E:纤维支气管镜2.此患者胸片示右肺下叶背段大片状阴影，考虑诊断(ABE)A:肺脓肿B:肺结核C:肺癌D:支气管扩张E:肺炎3.治疗3天后复查胸片：右肺下叶背段大片状阴影内可见液平面空洞，考虑感染哪种致病菌(C)A:肺炎链球菌B:化脓性链球菌C:金黄色葡萄球菌D:肺炎克雷伯菌E:大肠埃希菌4.该患者应选用的抗生素是(D)A:链霉素B:氟康唑C:甲硝唑D:万古霉素E:克林霉素

共用题干题30.男，30岁。因发热、右侧胸痛、咳嗽3天入院。3天来每日体温最低为39．2℃，最高39．8℃。入院后查体：T39．5℃，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。1.最可能的诊断是(D)A:肺结核B:肺癌C:胸膜炎D:大叶性肺炎E:自发性气胸合并感染2.该患者右上肺叩诊音可能出现(B)A:清音B:浊音或实音C:正常D:鼓音E:过清音

共用题干题31.47岁农民，诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静点，3天后体温未明显下降。1.2天来左胸痛考虑可能为哪种情况(C)A:肺炎的诊断有误B:出现肺外感染C:肺炎并胸膜炎D:应当每日用药一次E:药品质量差2.上述患者出现左胸痛，您认为应当立即做下列哪项工作(C)A:痰细菌培养+药敏，以确定诊断B:急查心电图，确定是否冠心病C:做胸部B超，确定有无胸腔积液D:立即换用其他光谱广谱抗生素E:立即请骨科医生会诊3.上述患者出现左胸痛，治疗方面下列哪项有误(E)A:加强支持治疗B:由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C:浆膜腔冲洗D:调整抗生素使用E:抗生素疗程5～7天

共用题干题32.患者，男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸部X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影，血WBC10×10《sup》9《/sup》／L。1.患者最可能的诊断是(A)A:支原体肺炎B:病毒性肺炎C:军团菌肺炎D:肺炎链球菌肺炎E:浸润型肺结核2.首选哪项检查以确定诊断(D)A:痰细菌培养B:痰真菌培养C:冷凝集试验D:血清抗体测定E:痰抗酸杆菌涂片3.治疗2周后，体温由正常再次升高。考虑出现何种病情变化(AB)A:霉菌感染B:克雷伯菌肺炎C:耐药D:肺炎链球菌肺炎E:肺脓肿4.应做何种检查(ABCD)A:痰培养B:血培养C:胸片D:血常规E:支气管镜

共用题干题33.男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片检查示右上肺大片实变影。1.体检不会出现的体征是(B)A:右上肺叩诊浊音B:气管向左侧偏移C:右上肺触觉语颤增强D:急性病容E:脉率增快2.最可能的诊断为(D)A:胸膜增厚B:肺脓肿C:肺结核D:大叶性肺炎E:肺梗死3.该患者最有可能的致病菌为(C)A:流感嗜血杆菌B:卡他莫拉菌C:肺炎链球菌D:肺炎支原体E:肺炎军团菌

共用题干题34.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。1.最可能的诊断是(B)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:结核性胸膜炎D:肺癌合并阻塞性肺炎E:肺脓肿2.该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是(D)A:药物热B:抗生素用量不足C:加用退热药D:出现并发症E:细菌产生耐药3.该病原体肺炎容易并发(E)A:脓胸B:肺气肿C:肺纤维化D:机化性肺炎E:以上都不是4.该病原体耐药的主要机制为(A)A:PBP结构改变B:产生生物被膜C:膜通透性降低D:主动外排系统E:产AmpC酶

共用题干题35.女，45岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周，气促3天，意识模糊两小时，查体：T39．6℃，血压80／45mmHg，口唇紫绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率105次／分，未闻及杂音，四肢冷，血常规WBC20×10《sup》9《/sup》／L，N0．90。1.该患者最可能诊断是(C)A:中枢神经系统感染B:急性左心衰C:重症肺炎D:干酪性肺炎E:肺栓塞2.该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善，血压100／60mmHg，动脉血气分析（面罩吸氧5L／分钟）提示：PaO《sub》2《/sub》50mmHg，PaCO《sub》2《/sub》28mmHg，HCO《sub》3《/sub》《sup》-《/sup》16mmol／L，此时首先选择的措施是(E)A:静脉点滴糖皮质激素B:静脉点滴呼吸兴奋剂C:静脉点滴丙种球蛋白D:静脉点滴碳酸氢钠E:机械通气

共用题干题36.男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39．5℃，脉搏100次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞0．90，核左移。1.该患者最可能的诊断是(A)A:肺炎链球菌肺炎B:脓肿C:葡萄球菌肺炎D:克雷伯杆菌肺炎E:支原体肺炎2.为明确诊断下列检查中，最有价值的是(D)A:血沉B:血气分析C:支气管镜检查D:胸部X线胸片E:B超3.如上述诊断成立，宜首选(B)A:红霉素B:青霉素GC:氨基苷类抗生素D:氧氟沙星E:万古霉素4.该患应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，右胸痛加重。考虑可能的情况是(C)A:肺炎的诊断有误B:肺炎合并冠心病C:出现并发症D:选药不当E:剂量不够

共用题干题37.男性，55岁。有慢性支气管炎病史10多年，1周来出现高热，咳嗽、咯痰加重，痰液黏稠呈砖红色胶冻状。1.该患者最可能的诊断是(D)A:葡萄球菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:干酪性肺炎D:肺炎克雷伯杆菌肺炎E:肺脓肿2.为明确诊断，下列何种检查最有价值(C)A:CT胸部检查B:X线胸片检查C:痰细菌学检查D:血常规检查E:纤维支气管镜检查3.抗生素治疗应选用(A)A:第二代头孢菌素+氨基糖苷类B:积极抗结核治疗C:红霉素D:先作痰细菌培养+药敏，根据药敏结果选用抗生素E:复方磺胺甲《imgalt=""src="/upfile/upload/files/2020-01-10/imgadd0fb7a13404849a952991da8edd012.png"/》唑

共用题干题38.男，28岁。平素健康。受凉后，突发寒战、高热、头痛。第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。1.最可能诊断为(A)A:大叶性肺炎B:胸膜增厚C:肺脓肿D:肺结核E:肺梗死2.体检不会出现的体征是(C)A:右上肺语颤增强B:右上肺叩诊浊音C:气管向左侧偏移D:急性病容E:脉率增快

共用题干题39.男，23岁。寒战、发热、右胸痛5天，痰中带血丝1次。查体：T39．5℃，右肺呼吸音减弱，心率100次／min，律齐，无杂音。1.该患者最可能的诊断是(A)A:肺炎B:肺结核C:支气管扩张D:肺血栓栓塞症E:右侧胸腔积液2.为明确诊断，首选的检查是(D)A:痰培养B:PPDC:支气管镜D:胸部X线片E:血浆D-二聚体3.若给予青霉素480万U静脉滴注治疗，每天3次，3天后需要评估病情有无好转，首选的观察指标是(B)A:痰菌转阴B:体温是否正常C:胸部X线阴影吸收D:血浆D-二聚体正常E:支气管镜下黏膜正常

共用题干题40.患者，男性，45岁。白血病骨髓移植术后50天开始出现头痛、乏力、肌肉酸痛，之后出现干咳、发热，听诊两肺未闻及异常，胸片见两下肺散在少许片状和明显间质浸润阴影，血白细胞数正常，静脉滴注头孢他啶2g，2次／天。抗感染治疗5天症状未见好转，呼吸困难明显加重，胸部CT检查提示两肺浸润范围较前明显增加，累及多个肺叶段，均以间质浸润为主。1.最可能的诊断是(C)A:细菌性肺炎B:肺血栓栓塞症C:巨细胞病毒肺炎D:肺结核E:宿主抗排异物反应2.对该患者可采取的进一步检查是(D)A:痰细菌培养B:血液D-二聚体检查C:PPD试验D:外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测E:肺CT检查3.检查结果提示pp65抗原阳性，该患者最常用的治疗药物是(A)A:更昔洛韦B:利福平C:异烟肼D:复方新诺明E:亚胺培南西司他丁

共用题干题41.男性，36岁。1周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高39．8℃，伴有咳嗽、咳较多黏液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量8～10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。1.患者初步诊断主要应考虑哪些疾病(AC)A:细菌性肺炎B:肺癌C:肺脓肿D:支气管扩张E:肺结核2.为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查(ABCDE)A:血常规B:痰培养+药敏C:血培养+药敏D:痰涂片+细菌分类E:胸部X线检查3.血白细胞2×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞0．91，胸片见右上肺团片状浓密阴影，其间见有小空腔，伴气液平面。该病例入院后，最好采取以下哪些治疗措施(ABCDE)A:抗生素B:冰袋物理降温C:补液D:静注立止血E:营养支持4.痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌。对该病例，可选用的抗生素有哪些(ABCDE)A:头孢呋辛B:头孢曲松C:甲硝唑D:喹诺酮类E:头孢哌酮5.关于肺脓肿，以下说法哪些是正确的(BCDE)A:根据感染途径不同，肺脓肿可分为吸入性、继发性和血源性3种类型，其中以血源性肺脓肿最为常见B:吸入性肺脓肿的发病部位与体位有关，仰卧位时好发于右上叶后段或下叶背段C:纤维支气管镜检查对肺脓肿的诊断与治疗意义有限D:肺部邻近器官的化脓性病变可引起肺脓肿E:血源性肺脓肿肺部多无阳性体征6.肺脓肿需和哪些疾病鉴别(ABCDE)A:细菌性肺炎B:支气管肺癌C:支气管扩张D:空洞性肺结核继发感染E:肺囊肿继发感染7.肺脓肿的主要治疗措施有哪些(ABCDE)A:抗生素治疗B:经纤维支气管镜冲洗及吸引C:支气管舒张药D:祛痰药E:体位引流8.对肺脓肿的治疗，以下不正确的有哪些(DE)A:血源性肺脓肿可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类，也可选用万古霉素B:抗生素疗程一般为4～8周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化为止C:肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗D:吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感E:对脓腔直径超过5cm估计不易闭合者，可首选经胸壁插入导管引流

共用题干题42.女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38．5℃。血白细胞计数2．8×10《sup》9《/sup》／L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。1.本病例肺部感染的病原体可能性最大的是(B)A:卡他莫拉菌B:革兰阴性杆菌C:肺炎支原体D:肺炎链球菌E:肺炎衣原体2.本例经验抗菌治疗宜采用(E)A:亚胺培南B:大剂量青霉素联合庆大霉素C:大剂量青霉素联合甲硝唑D:万古霉素E:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类3.按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选(D)A:改用新型“高档”抗生素B:加用抗真菌治疗C:加用万古霉素D:确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物E:呼吸道局部应用抗生素

共用题干题43.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7．6×10《sup》9《/sup》／L，粒细胞82%。1.根据病情，推测其最可能的病原体是(A)A:肺炎支原体B:流感病毒C:流感嗜血杆菌D:肺炎链球菌E:EB病毒2.针对该病原体，选下列抗生素效果较好的是(D)A:青霉素B:林可霉素C:氯霉素D:红霉素E:万古霉素3.该病疗程一般多久(E)A:7天B:3天C:5～7天D:7～10天E:10～14天

共用题干题44.女性，70岁，有糖尿病病史。出现高热、咳嗽5d，伴脓痰，偶有血丝，胸片示右上肺大片浸润影，内有多个小空腔，水平裂呈弧形下坠。1.最可能的诊断为(D)A:阻塞性肺炎B:真菌性肺炎C:干酪性肺炎D:克雷伯菌肺炎E:葡萄球菌肺炎2.若进行治疗，下列哪项处理不当(E)A:休息，增加营养B:联合应用氨基糖苷类抗生素和氟喹诺酮类抗生素C:首选氨基糖苷类抗生素D:静脉用药为主E:抗生素疗程不超过2周

共用题干题45.患者，男性，35岁。3日前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒、高热、咳嗽，以干咳为主，偶见铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。查体：热性病容，体温38．9℃；右上肺叩诊实音，闻及支气管呼吸音；心率102次／分，律齐，心音强。1.该病例最可能的诊断是(C)A:肺炎衣原体肺炎B:肺炎支原体肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:流感嗜血杆菌肺炎E:肺炎克雷伯菌肺炎2.该病例的典型X线征象最可能是(A)A:大叶实变B:支气管周围炎C:跨叶段的肺浸润D:肺叶浸润伴空洞形成E:散在多发性浸润3.该病例经验性抗菌治疗应选择(B)A:青霉素联合链霉素B:青霉素C:庆大霉素D:林可霉素E:环丙沙星4.该病例痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择(A)A:第一代、第二代头孢菌素或大环内酯类抗生素B:林可霉素联合庆大霉素C:碳青霉烯类抗生素D:多肽类抗生素E:具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素5.如果患者出现循环衰竭，除加强抗菌治疗外，其他的治疗主要是(C)A:大量输液包括胶体B:尽快应用升压药升高血压C:补充足够血容量，必要时应用血管活性药物D:短期大剂量激素的应用E:补充足够碱性药物6.如果该病例X线示在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除(D)A:肺真菌感染B:肺癌伴阻塞性肺脓肿C:肺梗死D:肺结核E:肺大疱继发感染

共用题干题46.患者，男性，55岁。胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳黄脓痰，伴右侧胸痛。X线胸片示右下肺大片实变伴不规则透亮区。1.该患者医院内获得性肺炎其最可能的病原体是(B)A:厌氧菌B:革兰阴性杆菌C:肺炎链球菌D:化脓性链球菌E:表皮葡萄球菌2.为获得可靠病原学诊断，最理想的标本来源是(E)A:咳痰标本B:咽拭子C:经气管吸引标本D:经纤维支气管镜吸引标本E:经纤维支气管镜应用防污染标本毛刷或防污染支气管肺泡灌洗标本3.在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择(E)A:大剂量青霉素B:单一喹诺酮类C:第二代头孢菌素D:林可霉素加阿米卡星加甲硝唑E:第三代头孢菌素联合氨基糖苷类抗生素4.如患者经验性抗菌治疗无效，应首选的措施是(E)A:加用万古霉素B:加用抗真菌治疗C:改用新型“高档”抗生素D:呼吸道局部应用抗生素E:确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流5.如患者痰多壅塞、咳嗽无力、低氧血症进行性加重并且CO《sub》2《/sub》潴留，其治疗措施应采取(D)A:体位引流B:高频通气C:经纤维支气管镜吸痰D:气管插管，改善引流和机械辅助通气E:雾化吸入改善呼吸道湿化，以利排痰6.为防止手术后医院内获得性肺炎，应采取的措施是(D)A:空气净化B:进入层流室严格隔离C:预防性应用广谱抗生素D:选择性消化道脱污染和保持胃液酸度E:预防性应用抗真菌药物

共用题干题47.男性，42岁。寒战，高热2天，体温持续超过39℃，伴有咳嗽、胸痛、呼吸困难，咳较多砖红色胶冻样痰，有长期大量饮酒史。查体：右肺上野呼吸音减弱，可闻及湿啰音。血常规：WBC14×10《sup》9《/sup》／L，NE82％。1.首先考虑的诊断为(F)A:支原体肺炎B:衣原体肺炎C:病毒性肺炎D:葡萄球菌肺炎E:军团菌肺炎F:肺炎克雷伯菌肺炎G:真菌性肺炎2.针对该患者下列检查中有助于明确诊断的，有哪些(ABF)A:胸部X线检查B:痰细菌学检查C:经皮肺活检D:肺功能E:心脏彩超F:支气管肺泡灌洗G:腹部超声3.关于治疗，下列说法正确的是(DEG)A:可选用青霉素B:可选用大环内酯类药物C:疗程5～7天D:可选用头孢菌素类E:可选用氨基糖苷类药物F:可单独应用磺胺类药物G:疗程不少于2周H:早期手术治疗

共用题干题48.患者，男性，高中生。3日前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线胸片显示右下肺淡薄阴影。白细胞计数7．6×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞占比0．82。1.根据病情，推测其最可能的病原体是(A)A:肺炎支原体B:流感病毒C:流感嗜血杆菌D:肺炎链球菌E:EB病毒2.针对该病原体，选下列抗生素效果较好的是(D)A:青霉素B:林可霉素C:氯霉素D:红霉素E:万古霉素3.该病疗程一般多久(E)A:7天B:3～5天C:5～7天D:7～10天E:10～14天

共用题干题49.女性，67岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达40℃，伴畏寒、寒战。查体：T39．5℃，R32次／分，BP80／40mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率125次／分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。1.根据上述情况，患者急需做以下哪些检查(ABD)A:血RTB:胸部照片C:胸部CTD:血气分析E:胸部MRF:支气管镜检查2.患者血常规：WBC2．0×10《sup》9《/sup》／L，N90％，L10％，胸片检查示：双下肺感染，血气分析PO《sub》2《/sub》50mmHg，PCO《sub》2《/sub》30mmHg，患者逐渐出现意识模糊，患者最可能的诊断(ADE)A:重症肺炎B:肺结核C:支气管扩张症D:社区获得性肺炎E:Ⅰ型呼吸衰竭F:Ⅱ型呼吸衰竭3.经治疗三天后，患者症状无改善，原因可能为(ABCDEF)A:药物未能覆盖致病菌B:细菌耐药C:特殊病原体感染D:非感染性疾病E:药物热F:患者可能合并免疫抑制性疾病4.患者目前情况，以下哪些处理正确(ABCDE)A:积极寻找病原体B:给予痰培养检查C:调整抗菌药物D:痰涂片检查E:胸部CTF:口服糖皮质激素

共用题干题50.40岁农民，诊断左下肺肺炎球菌肺炎，治疗上该患者应用青霉素800万单位，每日3次静脉滴注，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。1.你考虑可能为哪种情况(C)A:肺炎的诊断有误B:肺炎并冠心病C:出现肺外感染D:用药不当E:药品质量差2.治疗方面下列哪项有误(E)A:青霉素可以继续应用B:如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C:浆膜腔冲洗D:加用头孢菌素类药物E:抗生素疗程5～7天

共用题干题51.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38℃左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7．6×10《sup》9《/sup》／L，粒细胞82%。1.根据病情，推测其最可能的病原体是(A)A:肺炎支原体B:流感病毒C:流感嗜血杆菌D:肺炎链球菌E:EB病毒2.针对该病原体，抗生素效果较好的是(D)A:青霉素B:林可霉素C:氯霉素D:红霉素E:万古霉素3.该病疗程一般多久(E)A:7天B:3天C:5～7天D:7～10天E:10～14天

共用题干题52.患者，男性，38岁。1周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高39．8℃，伴有咳嗽、咳较多黏液脓性痰，右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量8～10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，于是住院进一步诊治。血常规：血白细胞2×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞0．91。胸片见右上肺团片状浓密阴影，其间见有小空腔，伴气液平面，痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌。1.患者初步诊断应考虑哪些疾病(AC)A:细菌性肺炎B:肺癌C:肺脓肿D:支气管扩张E:肺结核2.为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查(ABCDEF)A:血常规B:痰培养+药敏C:血培养+药敏D:痰涂片+细菌分类E:胸部X线检查F:肝、肾功能及血糖、血清电解质和凝血功能检查3.该患者入院后应采取以下哪些治疗措施(BCDEF)A:静注地塞米松B:冰袋物理降温C:补液D:静注立止血E:营养支持F:应用抗生素4.对该患者可选用的抗生素有哪些(ABCDEF)A:头孢呋辛B:头孢曲松C:甲硝唑D:阿米卡星E:头孢哌酮F:喹诺酮类5.关于肺脓肿的叙述，以下哪些是正确的(BDEF)A:根据感染途径不同，肺脓肿可分为吸入性、继发性和血源性三种类型，其中以血源性肺脓肿最为常见B:吸入性肺脓肿的发病部位与体位有关，仰卧位时好发于右上叶后段或下叶背段C:血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌和厌氧菌多见D:肺部邻近器官的化脓性病变可引起肺脓肿E:血源性肺脓肿肺部多无阳性体征F:纤维支气管镜检查对肺脓肿的诊断与治疗意义有限6.肺脓肿需和哪些疾病鉴别(ABCDEF)A:细菌性肺炎B:支气管肺癌C:支气管扩张D:空洞型肺结核继发感染E:肺囊肿继发感染F:肺曲霉病7.肺脓肿的治疗措施有哪些(ABDE)A:抗生素治疗B:经纤维支气管镜冲洗及吸引C:支气管舒张药D:祛痰药E:体位引流F:雾化吸入生理盐水8.以下对肺脓肿的治疗不正确的有哪些(DE)A:血源性肺脓肿可选用耐β内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类，也可选用万古霉素B:抗生素疗程为4～8周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化为止C:肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗D:吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，均对青霉素敏感E:对脓腔直径超过5cm估计不易闭合者，可首选经胸壁插入导管引流

共用题干题53.患者张某，男性，80岁。1周前因“急性支气管炎”于某医院呼吸科住院治疗，昨日出院，今日患者突然出现高热寒战，咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体示体温39．6℃，血压110／60mmHg。轻度发绀，左肺叩诊浊音，听诊呼吸音低，胸片提示左肺小叶性密度增高影，叶间隙下坠。1.患者最可能的诊断是(A)A:肺炎B:肺脓肿C:脓胸D:急性气管炎E:胸膜炎2.最可能的致病菌是(C)A:流感嗜血杆菌B:军团菌C:肺炎克雷伯杆菌D:肺炎链球菌E:铜绿假单胞菌3.该患者调护不正确的是(A)A:患者采取仰卧位B:佩戴手套也要执行洗手规则C:严格手部清洁D:定时清除口腔分泌物E:加强气道护理，做好翻身拍背，促进排痰

共用题干题54.女性，16岁，数年来慢性咳嗽、咳痰，有时为脓性，偶咯血。幼年时患肺门淋巴结结核，已愈。胸片，右下肺野可疑絮状影，右心膈角难以辨认，有心缘模糊。1.从影像学表现，病变部位可能在(B)A:右下叶后基底段B:中叶C:纵隔胸膜增厚D:支气管内病变E:右下叶2.需进行何种检查来进行定位诊断(D)A:气管平面断层B:气管镜检查C:痰菌检查D:前弓位或右侧位胸片E:PPD皮试

共用题干题55.患儿1岁。鼻塞、流涕3天入院，突然喘憋加重，口唇发绀，鼻翼扇动。查体：T39．5℃，R42次／min，三凹征阳性，两肺闻及广泛哮鸣音，右肺底闻及少许小水泡音。血象：WBC4．0×10《sup》9《/sup》／L，N0．4，L0．6。胸片可见少许点片状影及肺气肿。1.该患者最可能的临床诊断是(B)A:肺炎链球菌肺炎B:呼吸道合胞病毒肺炎C:腺病毒肺炎D:支原体肺炎E:哮喘性支气管炎2.下列有关该病原体的叙述，错误的是(B)A:属于副黏病毒科B:属DNA病毒C:患者及带毒者为传染源D:主要经呼吸道飞沫传播E:2岁以下儿童最易感染

共用题干题56.患者，男性，72岁。既往有糖尿病和COPD病史。3日前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴低热，最高体温为37．8℃。入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音。胸部X线示双肺点片状阴影。血常规：WBC6．5×10《sup》9《/sup》／L，N0．76。1.该患者可能的诊断为(D)A:军团菌肺炎B:支原体肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:肺炎克雷伯菌肺炎E:真菌性肺炎2.为明确诊断，下列检查有意义的是(C)A:血培养B:痰涂片C:痰培养+药物敏感试验D:胸部CTE:支气管镜检查3.在病原菌结果出来前，经验性选用的抗生素是(C)A:青霉素B:红霉素C:第三代头孢菌素D:氨基糖苷类抗生素E:克林霉素4.若病原菌产超广谱β-内酰胺酶，抗生素应选用(D)A:青霉素B:头孢噻肟C:头孢他啶D:美罗培南E:万古霉素

共用题干题57.患者郭某，女，55岁。发热、咳脓痰8天。胸片左下肺背段有浸润阴影，用青霉素治疗后体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片提示大片浸润阴影中出现空腔。1.治疗中需加用(A)A:甲硝唑B:阿奇霉素C:酚磺乙胺（止血敏）D:祛痰药E:阿米卡星2.治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续(E)A:2周B:3周C:4周D:6周E:8周3.如果做体位引流，应采取的体位是(B)A:头低仰卧位B:头低俯卧位C:左侧卧位D:右侧卧位E:坐位

共用题干题58.男性，30岁。平素健康，3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少量黄痰，今天病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：有肺呼吸音减弱，心率120次／分，血压80／60mmHg。1.最可能的诊断是(A)A:重症肺炎B:肺梗死C:急性呼吸窘迫综合征D:真菌性肺炎E:重症肺炎2.治疗应先立刻选用(A)A:低分子右旋糖酐静脉滴注B:糖皮质激素C:积极溶栓治疗D:使用抗真菌药物E:胸腔闭式引流

共用题干题59.患者，女性，52岁。患有糖尿病，右足外伤后伤口经久不愈合。3日前突起高热、寒战，胸痛，咳嗽，咳脓痰，呈粉红色乳状痰。X线胸片示双肺多发片状浸润影，并有多个1～2cm大小的液气囊腔。1.该患者最可能的诊断是(B)A:肺炎链球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:病毒性肺炎E:肺炎克雷伯菌肺炎2.如该患者诊断为葡萄球菌肺炎，其葡萄球菌的致病物质主要是(D)A:病原体B:过敏反应C:炎性介质D:毒素与酶E:多糖荚膜

共用题干题60.患者女，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38．0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。1.为明确诊断，该患者还需完善哪些检查(ABEJK)A:血常规B:胸部X线片C:纤维支气管镜检查D:肺功能E:痰涂片及培养F:腹部超声G:支气管舒张试验H:支气管激发试验I:抗核抗体系列J:支原体抗体及军团菌抗体K:PPD试验2.查血常规WBC8×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞78％，PPD阴性，胸片示右肺下野斑片状密度均匀浸润影，支原体抗体滴度1：160。该患者最可能的诊断是(C)A:细菌性肺炎B:病毒性肺炎C:支原体肺炎D:军团菌肺炎E:肺结核F:肺脓肿3.患者又出现鼓膜炎、结膜炎，此外，还可能出现下列哪些病症(ABC)A:斑丘疹B:关节痛C:腹泻D:呕血E:皮肤黄染F:意识障碍G:双下肢水肿4.该患者可选用下列哪种药物治疗(CD)A:青霉素B:头孢米诺C:阿奇霉素D:莫西沙星E:利奈唑胺F:厄他培南

共用题干题61.男性，60岁。患者6天前出现发热，最高体温39．3℃，伴畏寒寒战，咳嗽，咳少量白痰，偶有痰中带血。同时伴有腹泻以及呕吐。近3天患者出现呼吸困难，进行性加重，查体：意识模糊，HR98次／min，BP110／60mmHg，T38．5℃，R20次／min，指脉氧97%(鼻导管吸氧2L／min)，双肺可闻及湿啰音。1.该病例最可能的诊断是(B)A:肺炎克雷伯杆菌肺炎B:军团菌肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:流感嗜血杆菌肺炎E:肺炎衣原体肺炎2.以下检查方法中特异性以及敏感性最高的是(C)A:痰培养B:血清抗体C:尿抗原D:尿培养E:肺CT3.以下最适宜的抗菌治疗应选择(E)A:头孢曲松B:庆大霉素C:青霉素D:林可霉素E:莫西沙星

共用题干题62.患者，男性，80岁。因左股骨颈骨折入院10天后出现发热，咳嗽、咳痰、气促。查体：T38℃，呼吸30次／分，R110次／分，神志清，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及中等量细湿性啰音，血常规：WBC16×10《sup》9《/sup》／L，N89%，L11%。1.目前患者首先还须行哪项检查(B)A:肺功能检查B:胸片C:胸部CTD:支气管纤维镜检查E:超声心动图2.患者胸片：双下肺肺纹理增粗，可见斑点、斑片状渗出影。最可能的诊断应为(C)A:肺结核B:社区获得性肺炎C:医院获，得性肺炎D:肺癌E:肺栓塞3.为确定患者致病菌，需行(D)A:尿液培养B:大便培养C:咽拭子培养D:痰液培养E:胸水培养4.合格的痰培养标本筛选要求是(C)A:痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞》10个，白细胞》25个B:痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞》15个，白细胞（25个C:痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞《10个，白细胞》25个D:痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞《10个，白细胞《25个E:痰液涂片每低倍镜视野上皮细胞《25个，白细胞》10个5.该患者痰培养出铜绿假单胞菌，治疗首选(A)A:头孢他啶B:红霉素C:青霉素钠D:去甲万古霉素E:伊曲康唑6.如患者经治疗后病情继续恶化，且出现嗜睡，血气分析：pH7．25，PO《sub》2《/sub》57mmHg，PCO《sub》2《/sub》70mmHg，血压83／60mmHg，目前诊断为(E)A:休克B:Ⅱ型呼吸衰竭C:肺性脑病D:脑卒中E:重症肺炎

共用题干题63.患者，男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战、高热，伴全身肌肉酸痛、右胸痛、深呼吸时加重，咳嗽、咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱疹，体温39．5℃。脉搏100次／分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×10《sup》9《/sup》／L，N0．90，核左移。1.该患者最可能的诊断是(A)A:肺炎链球菌肺炎B:肺脓肿C:葡萄球菌肺炎D:肺炎克雷伯杆菌肺炎E:支原体肺炎2.为明确诊断，以下最有价值的检查是(D)A:血沉（红细胞沉降率）B:血气分析C:支气管镜检查D:X线胸片E:B超3.该患者应用青霉素800万U，每日2次静滴，3日后体温未明显下降，右胸痛加重，考虑可能的情况是(C)A:选药不当B:剂量不够C:出现并发症D:肺炎的诊断有误E:肺炎合并冠心病

共用题干题64.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片示左下肺大片密度高阴影。1.最可能的诊断是(B)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:结核性胸膜炎D:肺癌合并阻塞性肺炎E:肺脓肿2.该患者应用抗生素治疗后体温先接近正常后又升高，最可能的原因是(D)A:药物热B:抗生素用量不足C:加用退热药D:出现并发症E:细菌产生耐药3.该病原体肺炎容易并发(E)A:脓胸B:肺气肿C:肺纤维化D:机化性肺炎E:以上都不是4.该病原体耐药的主要机制为(A)A:PBPs结构改变B:产生生物被膜C:膜通透性降低D:主动外排系统E:产AmpC酶

共用题干题65.患者，女性，53岁。因乏力、低热3个月，咳嗽、胸闷2周来诊。查体：T37．8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT检查示双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。1.下列哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大(BCDE)A:支气管肺炎B:硅沉着病C:结节病D:肺结核E:支气管肺癌F:支气管扩张2.锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变，血清血管紧张素转换酶活性升高。该患者最可能的诊断是(C)A:肺结核B:支气管肺癌C:结节病D:淋巴瘤E:过敏性肺泡炎F:硅沉着病3.该患者行支气管肺泡灌洗检查，BALF中细胞数及分数可出现下列哪些变化(ABCD)A:肺泡巨噬细胞增多B:淋巴细胞百分比增加C:CD4《sup》+《/sup》T淋巴细胞增多D:CD4《sup》+《/sup》／CD8《sup》+《/sup》比值增高E:中性粒细胞百分比增加F:嗜酸性粒细胞百分比增加4.该患者还可能出现下列哪些表现(ABC)A:红细胞沉降率增快B:C反应蛋白升高C:肺功能检查示限制性通气功能障碍D:PPD试验强阳性E:血清球蛋白减少F:血钙减少5.根据患者胸部CT表现，该患者临床分期为(C)A:0期B:Ⅰ期C:Ⅱ期D:Ⅲ期E:Ⅳ期6.关于该患者的治疗，下列叙述正确的是(BC)A:无需治疗B:口服糖皮质激素C:糖皮质激素治疗无效或患者不耐受时，使用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤D:大剂量糖皮质激素冲击治疗E:局部放疗F:手术治疗

共用题干题66.患者男性，67岁，既往有糖尿病和COPD病史，3天前受凉后出现咳嗽、咳黄痰，伴有低热，最高体温为37．8℃，入院后查体：双肺均可闻及细湿啰音，胸部X线示双肺点片状阴影，血常规示WBC6．5×10《sup》9《/sup》／L，N76％。1.该患者可能的诊断为(D)A:军团菌肺炎B:支原体肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:肺炎克雷伯杆菌肺炎E:真菌性肺炎2.为明确诊断，下列检查有意义的是(C)A:血培养B:痰涂片C:痰培养+药敏D:胸部CTE:纤维支气管镜检查

共用题干题67.患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。1.应当立即做的是(B)A:急查心电图，确定是否冠心病B:做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C:换用其他高档广谱抗生素D:痰细菌培养+药敏，以确定诊断E:加用抗革兰阴性杆菌的药物2.治疗方面有误的是(E)A:加用头孢菌素类药物B:如能由浆膜腔抽出液体应做细菌培养C:浆膜腔冲洗D:加强支持疗法E:抗生素疗程5～7天3.如患者检查后提示胸腔积液，下面指标与该患者比较符合的是(C)A:胸水蛋白25g／LB:胸水LDH156，血液中LDH345C:胸水LDH148，血液中LDH246D:胸水细胞数400×10《sup》6《/sup》／LE:胸水ADA46

共用题干题68.患者，女性，45岁。咳嗽、咳痰1个月，咳少量黏稠痰，伴盗汗、乏力，期间曾有高热、咯血，无胸痛、气促，曾在当地医院予阿莫西林、环丙沙星等抗感染治疗1周，症状一度减轻。近2周来上述症状又反复，无发热，遂入院诊治。起病以来，患者精神、食欲欠佳，排尿排便尚正常。既往有糖尿病病史3年。血常规：WBC9．1×10《sup》9《/sup》／L，N0．72，RBC3．35×10《sup》12《/sup》／L，Hb97g／L。胸片提示右上肺尖段见一约3cm×4cm类圆形阴影，内见类圆形规则透亮区，阴影周围可见纤维条索灶。1.该患者最可能的诊断是(F)A:肺脓肿B:肺癌C:Wegener肉芽肿D:肺真菌感染E:金黄色葡萄球菌肺炎F:继发性肺结核（空洞为主型）2.为鉴别诊断还需要完善哪些辅助检查(ABCD)A:胸部CTB:PPD皮肤试验C:纤维支气管镜检查D:痰涂片和痰培养（细菌、真菌和结核杆菌）E:血浆ADA检测F:肺功能检测3.该病的传染源主要是以下哪类人群(B)A:PPD皮肤试验强阳性者B:开放性肺结核患者C:血浆ADA大于45U／L者D:肺部有较多纤维硬结病灶者E:HIV感染者F:药瘾或器官移植者4.关于PPD皮肤试验，以下叙述错误的是(BE)A:选择左侧前臂屈侧中上部1／3处，0．1ml（5U）皮内注射B:PPD皮肤试验后48～72小时观察和记录结果，测量红晕的横径和纵径，计算平均直径=（横径+纵径）／2C:PPD阴性的儿童可以除外结核病D:结核性脑膜炎患者PPD皮肤试验直径多10mm以内E:PPD皮肤试验呈强阳性反应可确诊结核病

共用题干题69.患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80／40mmHg，吸氧2L／min，氧分压65mmHg，胸部CT双肺多发斑片影。1.该患者诊断为重症肺炎，判断肺炎严重程度的CURB-65所含指标不包括以下中的(D)A:年龄大于65岁B:意识状态C:尿素氮D:肌酐E:血压2.该患者最有可能的致病菌感染是(A)A:葡萄球菌B:肺炎克雷伯杆菌C:流感嗜血杆菌D:卡他莫拉菌E:铜绿假单胞菌3.以下药物对该致病菌最敏感的是(A)A:万古霉素B:莫西沙星C:亚胺培南D:青霉素E:阿奇霉素

共用题干题70.男性，20岁。平素健康，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。1.体检不会出现的体征是(B)A:右上肺叩诊浊音B:气管向左侧偏移C:右上肺触觉语颤增强D:急性病容E:脉率增快2.最可能的诊断为(D)A:胸膜增厚B:肺脓肿C:肺结核D:大叶性肺炎E:肺梗死3.该患者最有可能的致病菌为(C)A:流感嗜血杆菌B:卡他莫拉菌C:肺炎链球菌D:肺炎支原体E:肺炎军团菌

共用题干题71.男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37．8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。1.患者应首先完善以下哪些资料(AF)A:血常规B:尿常规C:血气分析D:血培养E:痰培养F:胸片G:胸部CT2.患者行血常规示：WBC21×10《sup》9《/sup》／L，N94％，L7％；胸片示右中下肺可见大片状高密度阴影，边缘尚清。目前可能的诊断为(ABCDE)A:肺炎B:肺结核C:肺癌D:肺梗死E:脓胸F:急性肺水肿3.患者经抗生素治疗后病情稳定、好转，发热、咳嗽、咳痰、胸痛消失，复查血常规未见异常，胸片示右中下肺病灶大部分吸收。目前诊断为(ACF)A:社区获得性肺炎B:医院获得性肺炎C:大叶性肺炎D:小叶性肺炎E:间质性肺炎F:细菌性肺炎G:病毒性肺炎4.为明确致病菌，进行痰细菌学检查。合格痰标本有何要求(ACD)A:漱口后留痰B:唾液C:深部痰液D:2小时内送检E:延迟送检标本应置于6℃保存F:保存标本应在48小时内处理

共用题干题72.患者男性，25岁。在京务工，主因“发热、咳嗽、咳痰4天”到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征。胸部X线检查示右肺大片浸润影。血气分析示pH7．36，PaO《sub》2《/sub》63mmHg，PaCO《sub》2《/sub》32mmHg。1.为取得致病菌，下列处理正确的是(E)A:清晨用清水漱口B:留取第二口痰C:痰液在1h内送检D:黏稠的痰液可用溶解剂溶解，再接种E:以上全是2.该患者入院后应首选的抗生素是(A)A:青霉素B:氨苄西林C:头孢曲松D:碳青霉烯类

共用题干题73.患者，女性，36岁。因反复发热1个月伴咳嗽入院。病初有流涕、咽痛，继之发热，体温38℃，伴全身不适。咳嗽无痰，无咯血，呈不规则热型。血白细胞计数9．1×10《sup》9《/sup》／L，中性粒细胞0．75。X线显示两下肺段片状浸润。既往体健。曾应用过β内酰胺类、大环内酯、喹诺酮类、氨基糖苷类，病情无改善。入院体检无阳性发现。1.进一步完善检查项目应包括(ABCDEF)A:超敏C-反应蛋白（hsCRP）B:红细胞沉降率C:抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA）D:抗核抗体E:结核菌素皮肤试验F:胸部CT2.CT显示两肺后基底段斑片状浸润并见支气管充气征。进一步重点检查是(BD)A:胸部磁共振显影（MRI）B:痰找病理细胞C:血嗜酸性粒细胞绝对计数D:经支气管肺活检E:腹部CT了解有无腹腔淋巴结肿大F:PET扫描3.纤维支气管镜检查支气管通畅：肺活检病理显示肺泡腔内炎性细胞浸润，以单核细胞为主，部分成簇团样分布，肺间质增厚伴少量纤维化。诊断肉芽肿性炎症可能，因组织太少，难以肯定。重复CT检查，左下叶后基底段病灶有明显吸收，而左上叶出现新的浸润灶。其诊断考虑(ABCE)A:过敏性肺炎B:隐源性机化性肺炎C:过敏性支气管肺曲菌病D:肺淋巴瘤E:肺结核病F:支气管肺炎4.此时患者体温自行下降已平稳3天，痰病理细胞检查仅一次见可疑癌细胞。进一步检查应是(BCDEF)A:试验性抗肿瘤化疗B:剖胸肺活检C:CT引导下经皮肺活检D:超声引导下肺活检E:重复纤维支气管镜经支气管肺活检F:胸腔镜肺活检

共用题干题74.患者，男性，26岁。既往体健，淋雨后突发高热、寒战、头痛、全身酸痛，第2天出现右侧胸痛、咳嗽咳痰，X线胸片示右上肺大片实变。1.体检不会出现的体征是(E)A:脉率增快B:右上肺语颤增强C:急性病容D:右上肺叩诊浊音E:气管向左侧偏移2.最可能诊断为(C)A:胸膜增厚B:肺脓肿C:大叶性肺炎D:肺结核E:肺梗死3.最可能的致病菌是(B)A:军团菌B:肺炎链球菌C:厌氧菌D:金黄色葡萄球菌E:铜绿假单胞菌

共用题干题75.男性，23岁。因发热1周，咳嗽、咳血丝痰2日入院。患者2周前到外地出差，1周前返回后即出现发热，体温最高达39．8℃，呈持续性，午后尤甚，伴全身疼痛、头痛，无咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等症状。到当地医院就诊，查体发现双侧扁桃体肿大。血常规示：WBC12．5×10《sup》9《/sup》／L，N79．9％，予头孢呋辛1．5g，bid，iv×4日，患者体温无下降。2日前出现咳嗽、咳少量白色黏稠痰，并间有血丝痰，伴胸痛不适及腹泻，为稀水样便，无脓血黏液，无腹痛。既往体健，从事网络工程工作，未到过疫区或牧区。查体：T39．5℃，P88次／分，R24次／分，BP120／60mmHg。神清，急性病容，皮肤黏膜无黄染、出血点，浅表淋巴结无肿大。口唇无发绀，咽充血，扁桃体不大。双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许中细湿啰音。心率88次／分，律齐，无杂音。腹软，无压痛、反跳痛及腹肌紧张，肝脾肋下未触及。无杵状指(趾)。1.急诊医师首先应尽快完善哪些辅助检查(