神经胶质瘤放疗后放射性脊髓炎的影像学特征

1/1神经胶质瘤放疗后放射性脊髓炎的影像学特征第一部分放疗后放射性脊髓炎影像学改变 2第二部分MRI显示脊髓肿胀及T2信号异常 5第三部分脊髓内部常见多种信号特点 7第四部分病变多节段性分布 10第五部分放射性脊髓炎引起脊髓束征 11第六部分弥漫性梗死灶特征性表现 13第七部分增强扫描一般表现为不强化 15第八部分脊髓萎缩伴空洞形成 17

第一部分放疗后放射性脊髓炎影像学改变关键词关键要点急性期放射性脊髓炎影像学改变

1.急性期放射性脊髓炎通常在放疗后1-3个月内出现。脊髓T2WI信号增高，T1WI信号降低，以水肿为主，或伴有脊髓出血，但没有明确的强化。

2.脊髓损害程度与放疗剂量相关，高剂量放疗更易引起急性放射性脊髓炎。

3.急性放射性脊髓炎表现为脊髓横断面弥漫性损伤，常累及多节段，以颈脊髓最常见，其次为胸髓和腰髓。

迟发性放射性脊髓炎影像学改变

1.迟发性放射性脊髓炎通常在放疗后6个月到数年后出现。脊髓T2WI信号增高，T1WI信号降低，以脊髓缺血为主，或伴有少量出血，强化扫描可见脊髓病变部位呈环状或不规则强化。

2.脊髓损害程度与放疗剂量和个人体质相关，高剂量放疗和患者体质敏感者更易引起迟发性放射性脊髓炎。

3.迟发性放射性脊髓炎表现为脊髓横断面不对称损伤，常累及单节或多节段，以颈脊髓最常见，其次为胸髓和腰髓。

放射性脊髓炎的进展期影像学改变

1.放射性脊髓炎的进展期可表现为脊髓横断面损伤面积和程度进一步扩大，以脊髓空洞形成或脊髓萎缩为主，增强扫描可见脊髓病变部位呈环状或不规则强化，强化程度减弱。

2.脊髓空洞形成多发生于迟发性放射性脊髓炎，常累及单节或多节段。

3.脊髓萎缩常发生于急性或迟发性放射性脊髓炎，可表现为脊髓横断面变细或消失。

放射性脊髓炎的稳定期影像学改变

1.放射性脊髓炎的稳定期可表现为脊髓横断面损伤面积和程度不再扩大，T2WI信号可能逐渐减弱，T1WI信号可能逐渐增高，增强扫描可见脊髓病变部位强化程度减弱或消失。

2.脊髓空洞形成或脊髓萎缩通常在稳定期不会进一步扩大。

3.稳定期放射性脊髓炎患者临床症状可能会逐渐改善或稳定。

放射性脊髓炎的复发期影像学改变

1.放射性脊髓炎的复发期可表现为脊髓横断面损伤面积和程度再次扩大，T2WI信号再次增高，T1WI信号再次降低，增强扫描可见脊髓病变部位再次出现强化，强化程度可能比以前更强。

2.脊髓空洞形成或脊髓萎缩可能进一步扩大。

3.复发期放射性脊髓炎患者临床症状可能会再次出现或加重。

放射性脊髓炎的治疗效果评价

1.放射性脊髓炎的治疗效果评价主要通过影像学检查和临床症状评估。

2.影像学检查可评价脊髓损伤的范围和程度，以及治疗后脊髓损伤的恢复情况。

3.临床症状评估可评价患者的神经功能恢复情况，以及治疗后患者的生活质量。放疗后放射性脊髓炎影像学改变

一、急性期（症状出现后数周至数月）

1.磁共振成像（MRI）

-T2加权像：脊髓肿胀，信号增强，可累及多节段或整个脊髓。

-T1加权像：脊髓信号减低，增强扫描示强化。

-弥散张量成像（DTI）：脊髓纤维束完整性受损，分数各向异性（FA）降低。

2.正电子发射计算机断层扫描（PET-CT）

-氟代脱氧葡萄糖（FDG）PET：脊髓代谢增高。

-碳11甲基蛋氨酸（MET）PET：脊髓中MET摄取减少。

二、慢性期（症状出现数月至数年）

1.MRI

-T2加权像：脊髓萎缩，信号减低。

-T1加权像：脊髓信号减低，增强扫描示无强化。

-DTI：脊髓纤维束完整性进一步受损，FA进一步降低。

2.PET-CT

-FDGPET：脊髓代谢降低。

-METPET：脊髓中MET摄取进一步减少。

三、特殊类型放射性脊髓炎

1.延迟性放射性脊髓炎

-MRI：脊髓迟发性损伤，可表现为脊髓肿胀、信号增强或萎缩、信号减低。

-PET-CT：脊髓代谢改变与急性期或慢性期放射性脊髓炎相似。

2.局灶性放射性脊髓炎

-MRI：脊髓局部损伤，可表现为脊髓肿胀、信号增强或萎缩、信号减低。

-PET-CT：脊髓局部代谢改变，与急性期或慢性期放射性脊髓炎相似。

四、鉴别诊断

1.脊髓型多发性硬化症

-MRI：脊髓多发节段损伤，可表现为脊髓肿胀、信号增强或萎缩、信号减低。

-PET-CT：脊髓代谢改变与放射性脊髓炎相似，但多发性硬化症患者可合并脑部病变。

2.脊髓炎

-MRI：脊髓弥漫性损伤，可表现为脊髓肿胀、信号增强或萎缩、信号减低。

-PET-CT：脊髓代谢改变与放射性脊髓炎相似，但脊髓炎患者常有感染或免疫系统疾病病史。

3.脊髓血管病

-MRI：脊髓缺血或出血灶，可表现为脊髓肿胀、信号增强或萎缩、信号减低。

-PET-CT：脊髓代谢改变与放射性脊髓炎相似，但脊髓血管病患者常有高血压、糖尿病等基础疾病。第二部分MRI显示脊髓肿胀及T2信号异常关键词关键要点MRI表现

1.脊髓肿胀是放射性脊髓炎常见的MRI表现，可表现为脊髓横向或纵向扩大，与周围结构边界不清。

2.T2信号异常是放射性脊髓炎的另一个常见MRI表现，可表现为脊髓中出现条索状、斑片状或团块状的高信号，范围可累及脊髓的整个或部分横断面。

3.增强扫描可见受累脊髓段强化，常为均匀或不均匀强化，范围可与T2信号异常范围一致或不一致。

放射性脊髓炎的病理生理机制

1.放射治疗可引起脊髓血管损伤，导致脊髓缺血和水肿，进而导致脊髓功能障碍。

2.放射治疗还可引起脊髓髓鞘损伤，导致脊髓传导功能障碍。

3.放射治疗还可引起脊髓神经元损伤，导致脊髓反射和运动功能障碍。MRI显示脊髓肿胀及T2信号异常

1.脊髓肿胀：

*放射性脊髓炎患者的脊髓常出现弥漫性或节段性肿胀，以弥漫性肿胀更为常见。

*脊髓肿胀的部位与放疗野的范围相关，通常发生在放疗野内或其附近。

*脊髓肿胀的程度与放疗剂量和照射时间等因素相关，放疗剂量越高、照射时间越长，脊髓肿胀越明显。

*脊髓肿胀可伴有脊髓空洞或囊肿形成，严重者可导致脊髓压迫症状。

2.T2信号异常：

*放射性脊髓炎患者的脊髓在T2像上常表现为异常高信号，范围与脊髓肿胀的范围一致。

*T2信号异常的程度与脊髓肿胀的程度相关，脊髓肿胀越明显，T2信号异常越明显。

*T2信号异常的出现与组织水肿和细胞浸润等病理改变有关。

3.其他MRI表现：

*除脊髓肿胀和T2信号异常外，放射性脊髓炎患者的MRI还可表现为以下征象：

*脊髓增强扫描示异常强化。

*脊髓周围软组织水肿。

*脊髓空洞或囊肿形成。

*脊髓压迫症状，如脊髓横断综合征等。

4.鉴别诊断：

*放射性脊髓炎的MRI表现与其他脊髓疾病相似，需要与以下疾病进行鉴别：

*多发性硬化：多发性硬化患者的脊髓MRI表现为多发灶性脱髓鞘病变，常累及脑干和小脑，且病灶分布不对称。

*脊髓炎：脊髓炎患者的脊髓MRI表现为弥漫性或节段性脊髓肿胀，常伴有脊髓空洞或囊肿形成，但通常不伴有明显T2信号异常。

*脊髓梗死：脊髓梗死患者的脊髓MRI表现为急性期T1像高信号、T2像低信号，亚急性期T1像低信号、T2像高信号，慢性期T1、T2像均低信号。第三部分脊髓内部常见多种信号特点关键词关键要点磁共振成像表现

1.T1WI上，脊髓信号强度正常或轻度增高，T2WI上，脊髓信号强度明显增高。

2.增强扫描，脊髓实质局部或弥漫性均匀或不均匀强化。

3.脊髓病变节段性分布，病变好发于脊髓颈段和胸段，病变长度一般在3-10cm。

CT表现

1.脊髓肿胀，表现为脊髓横截面积增大，边界不清。

2.脊髓密度增高，病灶呈等密度或高密度影。

3.脊髓强化，病灶可呈均匀或不均匀强化。

PET/CT表现

1.脊髓病变部位氟代脱氧葡萄糖（FDG）代谢增高。

2.病变范围与症状程度相关，病变越广泛，症状越严重。

3.可用于评估治疗疗效，治疗后FDG代谢降低提示治疗有效。

扩散张量成像（DTI）表现

1.病变部位水分子扩散受限，表现在于各向异性分数（FA）和平均扩散系数（ADC）降低。

2.FA的变化更早于ADC的变化。

3.可用于早期诊断放射性脊髓炎。

磁共振波谱（MRS）表现

1.病变部位N-乙酰天冬氨酸（NAA）和胆碱（Cho）峰降低，肌醇（Ins）峰升高。

2.NAA/Cho和NAA/Ins降低。

3.可用于鉴别诊断放射性脊髓炎与脊髓炎。

功能磁共振成像（fMRI）表现

1.病变部位脑激活异常，表现在于功能连接性降低和局部脑血流灌注降低。

2.功能异常与症状严重程度相关，症状越严重，功能异常越明显。

3.可用于评估放射性脊髓炎对神经功能的影响。一、脊髓内部常见多种信号特点

1.高信号：

-T2WI：异常高信号提示脊髓水肿及炎症反应。

-T1WI：等信号或轻度高信号，可能与出血相关。

-FLAIR：高信号，与水肿和炎症反应有关。

2.低信号：

-T2WI：异常低信号提示脊髓缺血坏死或纤维化。

-T1WI：等信号或轻度低信号，可能与慢性损伤相关。

-FLAIR：低信号，与脊髓损伤或纤维化有关。

3.混合信号：

-T2WI：高低信号混合，提示脊髓损伤后出血、水肿和纤维化的混合。

-T1WI：等信号或混合信号，可能与急性损伤和慢性损伤的混合有关。

-FLAIR：高低信号混合，与脊髓损伤和炎症反应的混合有关。

二、脊髓周围组织信号特点

1.硬膜外脂肪垫：

-T1WI：高信号。

-T2WI：高信号或等信号。

-FLAIR：高信号。

2.硬膜：

-T1WI：等信号。

-T2WI：等信号或低信号。

-FLAIR：低信号。

3.蛛网膜下腔：

-T1WI：等信号或轻度高信号。

-T2WI：高信号。

-FLAIR：高信号。

4.脊髓血管：

-T1WI：等信号或轻度高信号。

-T2WI：高信号。

-FLAIR：高信号。

三、放射性脊髓炎影像学表现与临床症状的相关性

1.脊髓横断面面积（CSA）减少：与脊髓功能障碍的严重程度相关。

2.脊髓水肿：与疼痛、感觉异常和运动障碍相关。

3.脊髓坏死：与永久性神经功能障碍相关。

4.脊髓血管异常：与脊髓缺血和神经功能障碍相关。

5.硬膜外脂肪垫改变：与放射性脊髓炎的严重程度相关。

6.蛛网膜下腔增宽：与脊髓水肿和炎症反应相关。第四部分病变多节段性分布关键词关键要点病变多节段性分布，跨多个椎体

1.放射性脊髓炎的病变通常表现为多节段性分布，跨越多个椎体，这与放疗过程中放射线照射范围有关。

2.多节段性分布的病变可以累及脊髓的不同部位，包括脊髓颈段、胸段、腰段和骶段，导致相应的临床症状和体征。

3.多节段性分布的病变常伴有脊髓萎缩，这与放疗后脊髓组织遭受损伤有关，萎缩程度与放疗剂量和照射时间相关。

病变形态不规则，轮廓模糊

1.放射性脊髓炎的病变形态不规则，轮廓模糊，这与放疗过程中放射线损伤脊髓组织的范围和程度有关。

2.病变形态不规则，轮廓模糊，可能导致脊髓功能障碍的程度不一，这与受损脊髓组织的数量和部位有关。

3.病变形态不规则，轮廓模糊，还可能导致脊髓功能障碍的进展性加重，这与放疗后脊髓组织损伤的持续性有关。影像学特征：病变多节段性分布，跨多个椎体

放射性脊髓炎的影像学特征主要表现为：

1.多节段性分布：病变通常累及多个椎体节段，跨越一个以上的脊椎节段，呈现出节段性分布的特点。

2.髓内病变：放射性脊髓炎的病灶主要位于脊髓内，表现为脊髓实质的异常信号，包括高信号、低信号或混合信号。

3.髓鞘损伤:放射性脊髓炎可导致髓鞘损伤，表现为脱髓鞘或髓鞘肿胀。脱髓鞘区域在T2加权像上可表现为高信号，T1加权像上表现为低信号；髓鞘肿胀表现为T2加权像上低信号，T1加权像上高信号。

4.脊髓萎缩：放射性脊髓炎可导致脊髓萎缩，表现为脊髓体积缩小，尤其是在慢性放射性脊髓炎中更为明显。

5.脊髓空洞：放射性脊髓炎可导致脊髓空洞的形成，表现为脊髓实质内出现液性暗区。脊髓空洞可在T1加权像上表现为低信号，T2加权像上表现为高信号。

6.脊髓血管异常：放射性脊髓炎可导致脊髓血管异常，表现为脊髓内血管扩张或缩窄，以及血管壁增厚。

7.脊髓周边组织改变：放射性脊髓炎可引起脊髓周边组织的变化，如脊髓周围脂肪组织增生，硬膜增厚，以及蛛网膜下腔扩大等。

总体而言，放射性脊髓炎的影像学特征表现为多节段性分布，髓内病变，髓鞘损伤，脊髓萎缩，脊髓空洞，脊髓血管异常，以及脊髓周边组织改变等。这些影像学特征有助于放射性脊髓炎的诊断和鉴别诊断。第五部分放射性脊髓炎引起脊髓束征关键词关键要点脊髓侧索束征

1.病变主要累及脊髓髓鞘,尤以脊髓侧索束为严重。

2.临床表现为下肢逐渐出现肌无力、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失、Babinski征等锥体束征象。

3.影像学表现为脊髓侧索束区T2WI高信号,FLAIR序列异常信号减弱,增强扫描无强化,受累节段可涉及多个节段。

脊髓后索束征

1.病变主要累及脊髓后索束,尤以颈、胸髓后索束为严重。

2.临床表现为感觉障碍,如震动觉、proprioception感觉、触觉、痛觉等感觉减退或消失,可伴有感觉性共济失调,步态不稳。

3.影像学表现为脊髓后索束区T2WI高信号,FLAIR序列异常信号减弱,增强扫描无强化,受累节段可涉及多个节段。

脊髓皮质脊髓束征

1.病变主要累及脊髓皮质脊髓束,尤以颈、胸髓皮质脊髓束为严重。

2.临床表现为上肢出现肌无力、肌肉萎缩、腱反射减弱或消失,Babinski征等锥体束征象。

3.影像学表现为脊髓皮质脊髓束区T2WI高信号,FLAIR序列异常信号减弱,增强扫描无强化,受累节段可涉及多个节段。放射性脊髓炎引起脊髓束征的影像学特征

放射性脊髓炎是指由于脊髓受到电离辐射而引起的脊髓损伤。脊髓束征是放射性脊髓炎常见的临床表现，是指脊髓中某一束或几束神经纤维受损而引起的相应神经功能障碍。

脊髓束征的影像学特征主要包括：

1.脊髓肿胀：放射性脊髓炎可导致脊髓肿胀，表现为横断面增大，边界不清。肿胀部位常与放射线照射范围一致。

2.脊髓信号异常：放射性脊髓炎可导致脊髓信号异常，表现为T1WI低信号、T2WI高信号。信号异常的范围和程度与脊髓损伤的严重程度相关。

3.脊髓增强异常：放射性脊髓炎可导致脊髓增强异常，表现为均匀或不均匀强化。强化异常的范围和程度与脊髓损伤的严重程度相关。

4.脊髓萎缩：放射性脊髓炎可导致脊髓萎缩，表现为横断面缩小，边界清晰。萎缩部位常与放射线照射范围一致。

5.脊髓空洞形成：放射性脊髓炎可导致脊髓空洞形成，表现为脊髓内出现空洞状病变。空洞的大小和数量不一，常与脊髓损伤的严重程度相关。

6.脊髓蛛网膜粘连：放射性脊髓炎可导致脊髓蛛网膜粘连，表现为脊髓被蛛网膜包裹，粘连处脊髓增粗。粘连的范围和程度与脊髓损伤的严重程度相关。

以上是放射性脊髓炎引起脊髓束征的影像学特征。影像学检查在放射性脊髓炎的诊断和鉴别诊断中具有重要价值。第六部分弥漫性梗死灶特征性表现关键词关键要点弥漫性梗死灶特征性表现

1.放射性脊髓炎的病理基础是脊髓血管的炎性损伤。急性髓炎期，血管周围炎性细胞浸润，微血管增生，血管壁坏死，管腔狭窄或闭塞，导致脊髓局灶性缺血梗死。

2.慢性髓炎期，缺血梗死灶的细胞坏死，组织崩解，形成空腔，周围增生大量的胶质细胞，逐渐胶质化。

3.在放射治疗过程中，脊髓的微血管循环发生改变，特别是血管壁的损伤，导致血管壁通透性增加，血浆蛋白和血细胞渗出，血管腔狭窄，甚至闭塞，导致脊髓的缺血和坏死。

脊髓血管的炎症性改变

1.脊髓炎早期，血管内皮细胞肿胀、增殖，管腔狭窄或闭塞，导致脊髓缺血、缺氧。

2.脊髓炎后期，血管周围出现炎性细胞浸润，血管壁增厚、纤维化，管腔闭塞，导致脊髓梗死。

3.血管炎的严重程度与脊髓损伤的程度相关。血管炎越严重，脊髓损伤越严重。

脊髓的缺血和坏死

1.梗死灶的范围和位置取决于受损血管的大小和部位。

2.脊髓的缺血和坏死可导致脊髓功能障碍，表现为运动障碍、感觉障碍、括约肌功能障碍等。

3.梗死灶的范围和位置决定了脊髓功能障碍的严重程度。梗死灶范围越大，位置越重要，脊髓功能障碍越严重。

脊髓胶质化的变化

1.胶质细胞是脊髓中的一种支持细胞，在脊髓损伤后，胶质细胞可以增生、肥大，并分泌多种细胞因子和生长因子，参与脊髓损伤的修复过程。

2.胶质化是脊髓损伤后的一种常见的组织反应，可以起到保护脊髓组织，防止脊髓损伤进一步扩大的作用。

3.胶质化程度与脊髓损伤的严重程度相关。胶质化程度越高，脊髓损伤越严重。

磁共振成像（MRI）表现

1.MRI是诊断脊髓病变的常用方法。

2.MRI可以显示脊髓的梗死灶，梗死灶表现为T1WI低信号，T2WI高信号。

3.MRI还可以显示脊髓的胶质化灶，胶质化灶表现为T1WI低信号，T2WI高信号，并伴有脊髓体积增大。

治疗

1.放射性脊髓炎的治疗主要是对症治疗，包括减轻疼痛、改善脊髓功能、防止并发症等。

2.目前尚无特效的治疗方法，但有一些治疗方法可以缓解症状，如使用类固醇药物、免疫抑制剂、抗炎药等。

3.放射性脊髓炎的预后取决于脊髓损伤的严重程度和治疗的及时性。弥漫性梗死灶特征性表现

弥漫性梗死灶是放射性脊髓炎的常见影像学表现，常表现为脊髓T2加权像高信号影，伴随T1加权像低信号影。梗死灶通常累及脊髓中央灰质和部分白质，呈现出节段性、对称性分布。

1.对称性分布：梗死灶常对称性分布于脊髓的中央灰色质和部分白质。这与脊髓的血供模式有关，脊髓中央灰质由前动脉和后动脉分支供血，而白质由外周动脉分支供血。在放射治疗过程中，脊髓中央灰质和部分白质暴露于高剂量辐射，导致损伤和梗死。

2.节段性分布：梗死灶常累及连续的脊髓节段，长度可达数厘米甚至数十厘米。这与脊髓的解剖结构有关，脊髓由一个个脊髓节段组成，每个节段含有神经元和神经纤维。在放射治疗过程中，脊髓的某个节段或多个连续节段受到高剂量辐射，导致该节段或多个连续节段的损伤和梗死。

3.T2加权像高信号影：梗死灶在T2加权像上表现为高信号影，这提示组织水肿。当脊髓受到放射线照射后，细胞受到损伤，组织内水肿。水肿会导致组织含水量增加，从而使T2加权像信号强度增加。

4.T1加权像低信号影：梗死灶在T1加权像上常表现为低信号影，这提示组织缺血或坏死。当脊髓受到放射线照射后，血管受损，导致组织缺血或坏死。缺血或坏死的组织含水量减少，从而使T1加权像信号强度降低。

5.增强扫描表现：梗死灶在增强扫描上常表现为无强化或轻度强化。这是因为梗死组织的血-脑屏障受损，造影剂无法进入梗死组织内。无强化或轻度强化有助于鉴别梗死灶与肿瘤复发或进展。

需要注意的是，弥漫性梗死灶并非放射性脊髓炎的唯一影像学表现，其他常见的影像学表现还包括脊髓体积缩小、脊髓空洞形成等。放射性脊髓炎的影像学特征与疾病的严重程度和预后相关，因此准确识別放射性脊髓炎的影像学特征对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。第七部分增强扫描一般表现为不强化关键词关键要点放射性脊髓炎的增强扫描特征

1.放射性脊髓炎的增强扫描一般表现为不强化，这与正常脊髓组织中的血管网结构有关。正常脊髓组织中，血管网结构非常丰富，因此在增强扫描时，脊髓组织会表现出明显的强化。然而，在放射性脊髓炎中，由于脊髓组织受到损伤，血管网结构被破坏，因此在增强扫描时，脊髓组织不会表现出明显的强化。

2.放射性脊髓炎的增强扫描表现与脊髓损伤的严重程度有关。脊髓损伤越严重，增强扫描表现越不明显。这是因为，脊髓损伤越严重，血管网结构破坏越严重，增强扫描时脊髓组织表现出的强化就越不明显。

3.放射性脊髓炎的增强扫描表现与脊髓损伤的部位有关。脊髓损伤的部位不同，增强扫描表现也不同。例如，如果脊髓损伤位于脊髓前部，则增强扫描时脊髓前部表现出的强化较弱或不强化；如果脊髓损伤位于脊髓后部，则增强扫描时脊髓后部表现出的强化较弱或不强化。

放射性脊髓炎的其他影像学特征

1.放射性脊髓炎的磁共振扫描表现为脊髓肿胀、脊髓信号异常和脊髓强化。

2.放射性脊髓炎的CT扫描表现为脊髓肿胀、脊髓密度增高和脊髓强化。

3.放射性脊髓炎的X线扫描表现为脊髓骨质疏松、脊髓椎间盘变窄和脊髓椎体变形。神经胶质瘤放疗后放射性脊髓炎的影像学特征

一、增强扫描一般表现为不强化

1.病变位于脊髓实质内，呈局灶性或节段性强化，强化程度不一，可表现为轻度、中度或重度强化。

2.病变累及脊髓表面，可表现为表面强化。

3.病变累及脊髓周围组织，可表现为周围组织强化。

4.病变累及脊髓纵裂，可表现为纵裂强化。

二、病变位置

1.病变好发于胸髓，其次是颈髓和腰髓，骶髓最少见。

2.病变常累及脊髓中央灰质，其次是白质，很少累及脊髓外膜。

3.病变可累及一节或多节脊髓。

三、病变大小

1.病变大小不一，小至数毫米，大至数厘米。

2.病变可呈局灶性或节段性分布。

四、病变形态

1.病变呈圆形、椭圆形、不规则形等。

2.病变边界常清晰，但也有不清晰的。

五、病变密度

1.病变密度常低于正常脊髓，表现为低密度影。

2.病变密度可随病变的进展而发生变化，早期表现为低密度影，晚期表现为高密度影。

六、病变钙化

1.病变可发生钙化，呈点状、片状或条状。

2.病变钙化常提示病变为陈旧性病变。

七、病变周围水肿

1.病变周围常有水肿，水肿范围可大于病变范围。

2.水肿可压迫脊髓，导致脊髓功能障碍。

八、病变进展

1.病变可呈缓慢进展，也可呈快速进展。

2.病变进展可导致脊髓功能障碍加重，甚至瘫痪。第八部分脊髓萎缩伴空洞形成关键词关键要点脊髓萎缩伴空洞形成

1.脊髓萎缩伴空洞形成是神经胶质瘤放疗后放射性脊髓炎的一种严重并发症，其影像学特征为脊髓体积减少、脊髓信号异常、空洞形成。

2.脊髓萎缩伴空洞形成的发生机制主要与放疗导致的血管损伤、炎症反应、髓鞘脱失、轴突变性、细胞凋亡等因素有关。

3.脊髓萎缩伴空洞形成的临床表现包括进行性感觉运动障碍、排尿障碍、性功能障碍等。

脊髓体积减少

1.放疗后脊髓体积减小程度与放疗剂量、照射范围、放疗方式、脊髓受累情况等因素相关。

2.脊髓体积减小会影响脊髓传导功能，导致神经功能障碍，严重时可致截瘫。

3.MRI扫描可评估脊髓体积减小的程度，有助于预测患者的神经功能预后。

脊髓信号异常

1.放疗后脊髓信号异常表现为T1WI低信号、T2WI高信号，这可能与放疗导致的脊髓组织水肿、出血、坏死、纤维化等改变有关。

2.脊髓信号异常的范围和程度与放疗剂量、照射范围、放疗方式、脊髓受累情况等因素相关。

3.脊髓信号异常可作为放疗后脊髓损伤的早期影像学指标，有助于早期发现和评估脊髓损伤的严重程度。

空洞形成

1.放射性脊髓炎引起的空洞形成是由于放疗导致的脊髓组织损伤，导致脊髓组织坏死形成液性空洞。

2.空洞的发生与脊髓受累程度、放疗剂量、照射范围、放疗方式等因素相关。

3.空洞形成会影响脊髓传导功能，导致神经功能障碍，严重时可致截瘫。

脊髓萎缩伴空洞形成的诊断

1.脊髓萎缩伴空洞形成的诊断主要基于临床表现、体格检查和MRI扫描。

2.MRI扫描是诊断脊髓萎缩伴空洞形成的金标准，可明确脊髓受累范围、程度及其与周围组织的关系。

3.其他影像学检查，如CT、PET-CT等，也可用于评估脊髓萎缩伴空洞形成，但其敏感性和特异性不如MRI扫描。

脊髓萎缩伴空洞形成的治疗

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