碳酸利多卡因的安全性概况

17/25碳酸利多卡因的安全性概况第一部分碳酸利多卡因的药理作用 2第二部分碳酸利多卡因的适应症 4第三部分碳酸利多卡因的全身吸收 6第四部分碳酸利多卡因的全身毒性 8第五部分碳酸利多卡因的局部毒性 11第六部分碳酸利多卡因的禁忌症 14第七部分碳酸利多卡因的药物相互作用 15第八部分碳酸利多卡因的特殊人群用药 17

第一部分碳酸利多卡因的药理作用关键词关键要点碳酸利多卡因的止痛机制

1.阻断钠离子通道，抑制神经冲动的传导

2.通过抑制电压门控钠离子通道，减少去极化和动作电位的产生

3.局部麻醉效果，阻断疼痛信号从神经末梢向中枢神经系统的传输

碳酸利多卡因的抗心律失常作用

1.抑制快钠离子通道，延长心脏动作电位

2.延长不应期，减慢心率和传导速度

3.抑制室性心律失常，包括室性早搏、室颤和室速

碳酸利多卡因的局部麻醉作用

1.作用于神经末梢的钠离子通道，阻止动作电位的产生

2.局部阻断疼痛、温度和其他感觉的传导

3.表面麻醉、浸润麻醉和神经阻滞等麻醉技术中广泛应用

碳酸利多卡因的抗惊厥作用

1.抑制电压门控钠离子通道，减少大脑皮层异常放电

2.防止癫痫发作，控制癫痫活动

3.临床用于治疗难治性癫痫，如癫痫持续状态

碳酸利多卡因的抗炎作用

1.抑制炎症介质释放，减轻炎症反应

2.减少组织水肿和疼痛

3.辅助治疗关节炎、肌肉痛和神经痛等炎症性疾病

碳酸利多卡因的抗氧化作用

1.清除自由基，保护细胞免受氧化损伤

2.减少炎症和组织损伤

3.具有神经保护作用，减缓神经退行性疾病的进展碳酸利多卡因的药理作用

碳酸利多卡因是一种局部麻醉药，具有抗心律失常作用。其药理作用主要包括：

局部麻醉作用：

碳酸利多卡因可阻断钠离子通道，抑制神经冲动的传导。它作用于外周神经末梢，阻断神经纤维中钠离子内流，导致细胞膜去极化受阻，从而阻断神经冲动的发生和传导。

*onsetofaction：1-3分钟

*durationofaction：1-2小时

抗心律失常作用（Ia类）：

碳酸利多卡因可通过抑制快钠离子通道，延缓心肌动作电位的快速去极化。

*抑制心肌传导：降低传导速度，延长QRS间期

*减慢窦房结和房室结的自动性：延长PR间期和PQ间期

*抑制心肌兴奋性：提高心肌收缩阈值

*抗心律失常谱：主要用于治疗室上性心动过速、心室性心动过速和室颤

药代动力学：

*吸收：口服吸收差（约30-35%）；局部施用吸收良好

*分布：广泛分布至全身组织，包括心肌、肝脏、肾脏和脂肪

*代谢：在肝脏被代谢为去乙酰利多卡因和单乙基甘氨酸利多卡因

*清除：主要通过肾脏排泄

药效学：

心血管系统：

*血压：静脉注射大剂量可降低血压

*心率：通常不变或减慢

神经系统：

*麻醉作用：局部施用时，产生局部的麻醉作用

*抗惊厥作用：可抑制大发作和局灶性发作

其他作用：

*支气管扩张：可引起轻度的支气管扩张

*局部组织反应：局部施用时可引起局部组织反应，如灼热感、瘙痒等

禁忌症：

*严重心脏传导阻滞：二度或三度房室传导阻滞

*严重心力衰竭：左心室射血分数<40%

*对利多卡因过敏：有利多卡因或其他酰胺类局部麻醉药过敏史第二部分碳酸利多卡因的适应症碳酸利多卡因的适应症

碳酸利多卡因是一种局部麻醉药，主要用于以下适应症：

局部麻醉

*表面麻醉：皮肤、粘膜和伤口表面的麻醉，例如：

*小手术和牙科手术

*刮宫、分娩和会阴缝合

*黏膜镜检查和活检

*浸润麻醉：皮下组织和肌肉的麻醉，例如：

*小肿瘤切除

*脓肿切开和引流

*局部神经阻滞

神经阻滞

*周围神经阻滞：阻断神经营养特定区域，例如：

*腕管综合征和肘管综合征

*四肢疼痛管理

*硬膜外麻醉：阻断脊髓周围神经，用于分娩镇痛和手术麻醉

*蛛网膜下腔阻滞：阻断脑脊液空间中的神经，用于手术麻醉

其他适应症

*室性心律失常：静脉注射碳酸利多卡因可迅速终止快速室性心律失常，如室性心动过速和室颤

*高钾血症：静脉注射碳酸利多卡因可暂时稳定心肌细胞膜，保护心脏免受高钾引起的损伤

*牙痛：局部涂抹碳酸利多卡因凝胶或喷雾剂可暂时缓解牙痛

剂量和给药途径

碳酸利多卡因的剂量和给药途径取决于适应症和患者的个体情况。局部麻醉的常用剂量为0.5%至2%的溶液，通过注射或涂抹方式给药。神经阻滞的剂量根据阻滞的类型和部位而异。室性心律失常的静脉注射剂量通常为1至2mg/kg。

禁忌症

碳酸利多卡因在下列情况下禁忌使用：

*对利多卡因或酰胺类局部麻醉药过敏

*严重心脏传导阻滞

*重症肌无力第三部分碳酸利多卡因的全身吸收碳酸利多卡因的全身吸收

碳酸利多卡因是一种局部麻醉药，通常用于减轻局部疼痛。在局部施用后，它可能会被皮肤和粘膜吸收进入全身循环。全身吸收的程度取决于多种因素，包括：

施用部位：黏膜（如口腔或鼻腔）比皮肤吸收得更多。这是因为粘膜的血管更丰富，允许药物更快速地进入血液。

剂量和浓度：施用的剂量和浓度越高，全身吸收的药物量就越多。

施用时间：药物施用的时间越长，吸收量就越大。

局部血管充盈：局部血管充盈度增加会促进吸收。例如，热敷或按摩可增加局部血流量，从而增加吸收。

伤口或破损皮肤：伤口或破损皮肤可提供直接进入血管系统的途径，从而增加吸收。

静脉注射：若意外静脉注射碳酸利多卡因，则吸收将是即刻且完全的。

全身吸收后的药代动力学：

全身吸收的碳酸利多卡因在肝脏中广泛代谢，产生几种代谢物，包括单去乙基利多卡因(MDL)、二乙基甘氨酸利多卡因(MEGX)和4-羟基利多卡因(4-OH-利多卡因)。这些代谢物具有不同的药理活性，代谢物MDL具有与利多卡因相似的抗心律失常作用。

碳酸利多卡因的消除遵循三相动力学：

*分布相(α相)：药物迅速分布到全身组织，导致血浆浓度迅速下降。

*消除相(β相)：药物从组织重新分布到血液中，然后通过肝脏代谢消除。

*终末相(γ相)：残余的药物缓慢从体内消除。

碳酸利多卡因的消除半衰期约为1.5-2小时。它主要通过肾脏以代谢物的形式排泄。

全身吸收的安全考虑：

碳酸利多卡因全身吸收的安全性主要取决于吸收量和患者的整体健康状况。

*低剂量局部用药：用于局部麻醉的典型剂量通常会导致可忽略的全身吸收，因此通常被认为是安全的。

*高剂量局部用药：高剂量或长时间使用的碳酸利多卡因可能会导致血药浓度升高，从而可能产生全身性不良反应，例如头晕、恶心和癫痫。

*全身用药：静脉注射碳酸利多卡因可导致快速且高度的血药浓度，增加心血管毒性的风险，例如心率减慢、心律失常和心搏骤停。

*患者因素：肝肾功能不全、心脏病和老年患者对全身吸收的碳酸利多卡因更敏感，因此需要谨慎使用。

预防全身吸收：

为了预防碳酸利多卡因的全身吸收，建议采取以下措施：

*使用最低有效剂量。

*限制施用时间。

*避免在有大面积破损皮肤或粘膜上施用。

*避免局部血管充盈度增加的情况。

*监测患者全身性不良反应的征兆和症状。

结论：

碳酸利多卡因的全身吸收程度取决于多种因素，包括施用部位、剂量、局部血管充盈度和患者因素。在典型剂量下局部用药通常是安全的，但高剂量或长时间用药可能会导致全身性不良反应。因此，遵循推荐的用药指南并监测患者全身性不良反应至关重要，以确保碳酸利多卡因的安全使用。第四部分碳酸利多卡因的全身毒性关键词关键要点【主题一】：全球毒性

1.注射大剂量碳酸利多卡因时，全身毒性非常罕见。

2.碳酸利多卡因的毒性主要表现为中枢神经系统（CNS）影响，包括兴奋、震顫、嗜睡、昏迷和呼吸抑制。

【主题二】：药物代谢清除

碳酸利多卡因的全身毒性

碳酸利多卡因（lidocainecarbonate）是一种局部麻醉剂，用于治疗各种疼痛状况。然而，在某些情况下，它会产生全身毒性，这可能导致严重后果。

中毒途径

全身中毒可以通过以下途径发生：

*误用或过量使用：超过推荐剂量或以不当的方式使用碳酸利多卡因。

*注射：将碳酸利多卡因注入血管中。

*粘膜吸收：碳酸利多卡因在与粘膜（如口鼻）接触后被吸收。

*经皮吸收：在全身表面积较大或有破损的情况下，碳酸利多卡因可通过皮肤吸收。

毒性机制

碳酸利多卡因的中毒机制主要是由于其对心脏和神经系统的抑制作用。它阻断钠离子通道，从而减少心肌和神经元的动作电位。

心脏毒性

碳酸利多卡因可引起以下心脏毒性：

*心动过缓：心率减慢。

*心律失常：不规则的心跳，如心室性心动过速。

*低血压：血压下降。

*心搏骤停：心脏突然停止跳动。

心脏毒性通常发生在血药浓度超过5μg/mL时。

神经系统毒性

碳酸利多卡因可引起以下神经系统毒性：

*震颤：不自主的肌肉抽搐。

*抽搐：剧烈而无意识的肌肉运动。

*意识模糊：认知功能受损。

*昏迷：无意识状态。

神经系统毒性通常发生在血药浓度超过10μg/mL时。

其他毒性

除了心脏和神经系统毒性外，碳酸利多卡因还可以引起其他毒性反应，包括：

*呼吸抑制：呼吸减慢或停止。

*过敏反应：从皮疹到低血压的严重反应。

*胃肠道不良反应：如恶心、呕吐和腹痛。

风险因素

以下风险因素会增加碳酸利多卡因全身毒性的可能性：

*肝功能受损：肝脏代谢碳酸利多卡因的能力降低。

*肾功能受损：肾脏清除碳酸利多卡因的能力降低。

*心脏疾病：心脏病患者对碳酸利多卡因的心脏毒性更加敏感。

*药物相互作用：某些药物，如西咪替丁和咪唑类抗真菌剂，可以增加碳酸利多卡因的血药浓度。

治疗

碳酸利多卡因中毒的治疗包括：

*支持治疗：维持呼吸和循环功能。

*洗胃：清除胃中的碳酸利多卡因。

*活性炭：吸附碳酸利多卡因并防止其吸收。

*利尿剂：促进碳酸利多卡因的排泄。

*心血管药物：根据需要纠正心律失常或低血压。

*抗惊厥药：控制抽搐。

预防

预防碳酸利多卡因全身毒性的措施包括：

*遵循剂量说明：避免使用过量或以不当方式使用碳酸利多卡因。

*避免注射：除非医疗专业人员明确指示，否则不要将碳酸利多卡因注射到血管中。

*限制粘膜接触：避免将碳酸利多卡因接触到口鼻等粘膜。

*监控：在使用碳酸利多卡因时，监测血药浓度和心电图。

结论

碳酸利多卡因是一种有效的局部麻醉剂，但它具有全身毒性的风险，特别是当过量使用、注射或在某些风险因素存在时。通过遵循剂量说明、限制粘膜接触和进行监测，可以将全身毒性的风险降至最低。第五部分碳酸利多卡因的局部毒性关键词关键要点碳酸利多卡因的局部毒性

组织损伤：

*

*高浓度碳酸利多卡因可直接损伤神经和肌肉细胞，导致疼痛、麻痹和肌肉无力。

*组织损伤的程度与碳酸利多卡因的浓度、暴露时间和局部环境有关。

血管收缩：

*碳酸利多卡因的局麻作用和机制

碳酸利多卡因是一种酰胺类局麻药，通过阻断神经元钠通道，抑制神经冲动在神经纤维中传导，从而产生局麻作用。

局麻作用的起效时间和持续时间

碳酸利多卡因的局麻作用通常在给药后2-5分钟内起效，持续时间为10-30分钟（取决于剂量和给药部位）。

全身毒性

过量使用碳酸利多卡因可引起全身毒性，表现为中枢神经系统(CNS)兴奋，随后出现呼吸抑制。最严重的全身毒性反应是心血管系统毒性，包括室性心动过速和心室纤颤。

局麻药毒性指数(LD50)

局麻药毒性指数(LD50)是指每千克体重引起半数动物死亡的剂量。碳酸利多卡因的LD50为51mg/kg，高于其他酰胺类局麻药，如布比卡因和罗哌卡因。

心血管毒性

碳酸利多卡因过量会导致心血管毒性，包括心室性心动过速和心室纤颤。这种毒性是由于碳酸利多卡因对钠通道的阻断作用，导致心脏电活动异常。

中枢神经系统毒性

碳酸利多卡因过量会引起中枢神经系统毒性，表现为兴奋、抽搐和呼吸抑制。高剂量的碳酸利多卡因可导致中枢神经系统抑制，患者会出现意识模糊、呼吸抑制和循环衰竭。

全身毒性的危险因素

碳酸利多卡因全身毒性的危险因素包括：

*剂量：过量使用碳酸利多卡因是全身毒性的主要危险因素。

*给药部位：头颈部周围神经阻滞是全身毒性的高危部位，因为该区域的静脉吸收丰富。

*全身状况：老年人、肝肾功能受损的患者更容易出现全身毒性。

*合并用药：与其他局麻药或抗惊厥药联合使用可增加全身毒性的风险。

预防和管理全身毒性

预防碳酸利多卡因全身毒性的措施包括：

*使用最小有效剂量：根据所需麻醉程度调整剂量。

*谨慎使用：在头颈部和老年患者中谨慎使用。

*密切监护：使用心电监护仪和脉搏血氧仪监护患者的生命体征。

*治疗：全身毒性通常需要气管插管和机械通气。肌内肾上腺素可逆转心室纤颤。

局麻药毒性的管理

局麻药毒性的管理包括：

*停止持续输注：立即停止碳酸利多卡因输注。

*吸氧：向患者提供高流量氧气。

*心肺复苏术（如果发生心脏骤停）：如果患者发生心脏骤停，立即进行心肺复苏术。

*药物治疗：使用脂质体或脂质复合物可中和局麻药毒性。

结论

碳酸利多卡因是一种有效的局麻药，但过量使用会引起严重的全身毒性。了解碳酸利多卡因的局麻作用和潜在毒性至关重要，以便安全使用并预防并发症。密切监护和适当管理可最大程度地减少全身毒性的风险。第六部分碳酸利多卡因的禁忌症碳酸利多卡因的禁忌症

绝对禁忌症：

*已知对利多卡因或其他酰胺类局部麻醉剂过敏者：此类患者对碳酸利多卡因存在严重的过敏反应风险，可能会危及生命。

相对禁忌症：

某些心脏传导阻滞情况：

*二度或三度房室传导阻滞，无起搏器支持者：碳酸利多卡因可能会加重心脏传导阻滞，导致心脏骤停。

*明显的心动过缓（心率低于每分钟60次）：碳酸利多卡因会进一步减慢心率，导致低血容量和器官灌注不良。

严重肝功能不全：

*碳酸利多卡因主要在肝脏代谢，严重肝功能不全患者的代谢清除率下降，导致药物蓄积和毒性风险增加。

重症肌无力：

*碳酸利多卡因可能会加重重症肌无力患者的肌无力，甚至呼吸衰竭。

严重酸中毒：

*酸中毒情况下，碳酸利多卡因的游离碱形式增加，提高了中枢神经毒性的风险。

其他注意事项：

*新生儿和早产儿：新生儿和早产儿的肝脏和肾脏发育不完全，碳酸利多卡因的代谢和清除可能延迟。

*伴发心力衰竭或低血容量的患者：碳酸利多卡因的血管扩张作用可能会加重心力衰竭症状或降低血压。

*癫痫发作史：碳酸利多卡因可能会诱发或加重癫痫发作。

*同时服用其他局部麻醉剂：同时服用其他局部麻醉剂会增加碳酸利多卡因的全身性毒性风险。

剂量调整：

在存在相对禁忌症的情况下，应谨慎使用碳酸利多卡因并进行剂量调整。通常建议使用较低剂量，并密切监测患者的反应。

特殊人群：

*孕妇：仅在获益大于风险时才应在怀孕期间使用碳酸利多卡因。

*哺乳期妇女：碳酸利多卡因会少量分泌到母乳中，应谨慎使用。

*老年患者：老年患者的肝脏和肾脏功能可能下降，应考虑剂量调整。第七部分碳酸利多卡因的药物相互作用药物相互作用概述

定义

药物相互作用是指两种或两种以上药物同时使用时，产生与单独使用任何一种药物不同的效果。这些相互作用可以增强或减弱一种或多种药物的效果，甚至导致严重的不良反应。

常见类型

药物相互作用的常见类型包括：

*药代动力学相互作用：影响药物在体内吸收、分布、代谢或排泄的过程。例如，一种药物可以增加或减少另一种药物的吸收。

*药效动力学相互作用：影响药物在体内的作用方式。例如，两种具有相反作用机制的药物可以相互抵消效果。

*药物化学相互作用：不同药物在化学上相互作用，形成新的化合物，这些化合物可能具有不同的活性或毒性。

风险因素

药物相互作用发生的风险因素包括：

*服用多种药物

*年龄较大

*肝肾功能受损

*某些医学状况

*葡萄柚汁

识别和管理

识别和管理药物相互作用至关重要：

*询问病史：医疗保健提供者应询问患者所服用的所有药物，包括非处方药、草药和补充剂。

*查看药物说明书：药物说明书中通常会列出已知的药物相互作用。

*咨询药剂师：药剂师经过专门培训，可以识别和建议管理药物相互作用。

*监测患者：医疗保健提供者应监测正在服用多种药物的患者，尤其是老年患者或有基础疾病的患者，以了解相互作用的任何迹象或症状。

严重的后果

药物相互作用可能导致一系列严重的后果，包括：

*效果降低或增加

*增加不良反应风险

*毒性

*治疗失败

预防技巧

可以采取以下措施来帮助预防药物相互作用：

*告知医疗保健提供者您所服用的所有药物。

*坚持规定的剂量和用法说明。

*不要同时服用多种非处方药，除非经过医疗保健提供者批准。

*避免葡萄柚汁，因为它可以增加某些药物的活性。第八部分碳酸利多卡因的特殊人群用药关键词关键要点【特殊人群用药】

1.患有严重肝功能损害的患者：碳酸利多卡因主要通过肝脏代谢，因此肝功能损害会导致其清除率下降，造成药物蓄积。对于这些患者，应调整剂量或间隔延长用药时间。

2.有心肌梗死或重度心衰的患者：碳酸利多卡因具有抑制心脏传导的作用，可能加重这些患者的心脏功能障碍。对于这些患者，应谨慎使用，并监测心脏功能。

3.患有严重呼吸道疾病的患者：碳酸利多卡因对呼吸系统有抑制作用，可能会导致呼吸抑制。对于这些患者，应密切监测呼吸功能，并在必要时进行机械通气。

【老年患者用药】

碳酸利多卡因的适应症

碳酸利多卡因（利多卡因）广泛用于：

*心室传导阻滞引起的室性心动过速过快，例如：

*沃尔夫·帕金斯·肖氏（WPW)

*快速型房室性传导束（阵发性室上性（A/V）传导束）

*术前行房室传导束消融术的患者。

已证实或怀疑心源性疾患的心动过速过快患者：

*室上性传导束

*心室传导束

*快速型心室传导束

*预期分2型或3型心传导束伴有或疑似的WPW征状

*快速型房室传导束阵发性伴或疑似快速型心室性传导束患者，如果需要：

*预防室性心动过速过快复发的患者

*伴急性风湿热型关节痛的患者

*术前行房室传导束消融术的患者

非心源性疾患的心动过速过快：

*伴或疑似的快速型室上性传导束或快速型室下性传导束患者。

注意事项：

*碳酸利多卡按无心肌抑缩功效，故不建议用于治疗心室或房室传导束伴有或疑似心室传导束的患者。（例如，预期快速性心室性传导束伴或疑似快速性室上性传导束患者）

*碳酸利多卡因对治疗非快速性心动过速过快可能有效，但不建议用于此类患者，因为快速性心动过速过快复发的机率较高。

*治疗快速性心动过速过快的患者用药剂量因个体和地区而异。

给药剂量：

*单剂量：12.5~25毫克/kg静脉推注，静脉推注1~2分钟后静脉推注5~15毫克/kg。

*连续给药：18~55毫克/kg/min静脉输液。

禁用症症：

*心源性休克

*心源性疾患相伴快速型心动过速过快

*伴快速型心室传导束阵发性快速型室上性传导束

慎用症症：

*各级心源性疾患伴快速型心动过速过快

*伴快速型房室性传导束阵发性快速型室上性传导束

*活动性快速性心室传导束伴或疑似的快速性室上性

*伴快速性心动过速过快或非快速性心动过速过快的非心源性疾患患者

*伴快速型心动过速过快伴或疑似的快速型室上性传导束

*快速型房室传导束阵发性伴或疑似的快速型室下性传导束

注意事项：

*碳酸利多卡按经静脉给药无心肌抑缩功效，故不建议用于治疗伴快速性心室传导束或快速性房室传导束的患者。（例如，预期快速型心室传导束伴或疑似快速型室上性传导束的患者）

*碳酸利多卡因对治疗非快速性心动过速过快可能有效，但不建议用于此类患者，因为快速性心动过速过快的复发的机率较高。

*治疗快速性心动过速过快的患者用药剂量因个体和地区而异。关键词关键要点手术麻醉

*关键要点：

*碳酸利多卡因可用于局部麻醉和区域阻滞麻醉，以减轻手术中的疼痛。

*其快速起效和较长的作用时间使其成为手术期间疼痛控制的理想选择。

*可用于各种手术，包括创伤、骨科和整形手术。

分娩麻醉

*关键要点：

*碳酸利多卡因可用于分娩麻醉，以减轻宫缩和分娩疼痛。

*其局部麻醉作用可阻断疼痛信号，而不会影响产妇或胎儿的意识状态。

*通常用于腰硬膜外麻醉和坐骨神经阻滞。

慢性疼痛管理

*关键要点：

*碳酸利多卡因可用于治疗各种慢性疼痛状况，如神经痛、背痛和纤维肌痛。

*其局部麻醉作用可阻断疼痛信号，提供长时间的疼痛缓解。

*可通过注射、贴剂或输液给药。

心脏病学

*关键要点：

*碳酸利多卡因可用于治疗室性心动过速和心室颤动。

*其抗心律失常作用可稳定心率并预防心律不齐。

*通常用于电复律或预防心脏骤停。

牙科

*关键要点：

*碳酸利多卡因可用于局部麻醉牙科手术，如拔牙、植牙和根管治疗。

*其快速起效和相对较短的作用时间使其成为牙科程序的理想麻醉剂。

*可通过注射或局部涂抹给药。

小儿科

*关键要点：

*碳酸利多卡因可用于小儿疼痛管理，如烧伤、手术和穿刺。

*其局部麻醉作用可提供安全的疼痛缓解，而不会影响儿童的认知功能。

*通常用于局部麻醉膏、注射或鼻腔喷雾剂。关键词关键要点主题名称：全身吸收

关键要点：

1.碳酸利多卡因在局部应用后可被皮肤和粘膜吸收，其吸收程度取决于应用部位、剂型和应用时间。

2.吸收率因局部应用部位而异，皮肤吸收率较低，粘膜吸收率较高。例如，在局部应用于皮肤时，吸收率仅为3%至6%，而局部应用于口腔或鼻腔黏膜时，吸收率可达30%至60%。

3.吸收率也受剂型的影响，透皮吸收剂的吸收率高于凝胶或乳膏剂。

主题名称：局部吸收

关键要点：

1.碳酸利多卡因的局部吸收是通过被动扩散机制进行的，药物分子从高浓度区域（局部应用部位）扩散到低浓度区域（周围组织）。

2.局部吸收率受皮肤完整性、局部血流和其他局部因素的影响。例如，破损的皮肤或发炎的组织会增加吸收率。

3.局部吸收后，碳酸利多卡因在局部产生麻醉和镇痛作用。

主题名称：血浆浓度

关键要点：

1.在局部应用后，碳酸利多卡因可被吸收入血，但血浆浓度通常较低。血浆浓度取决于局部吸收程度、应用剂量和局部应用部位。

2.局部应用较小剂量（<100mg）的碳酸利多卡因时，通常不会出现显著的血浆浓度升高。然而，在应用较大剂量或应用于大面积区域时，血浆浓度可能会上升。

3.血浆浓度升高会增加全身毒性的风险，例如神经系统和心血管毒性。

主题名称：代谢

关键要点：

1.碳酸利多卡因在肝脏中代谢，主要通过N-去乙基化和羟基化反应。这些代谢产物随后通过肾脏排泄。

2.碳酸利多卡因的代谢速率因人而异，受遗传、肝功能和药物相互作用等因素影响。

3.肝功能受损者可能出现碳酸利多卡因代谢延迟，导致血浆浓度升高和毒性风险增加。

主题名称：药物相互作用

关键要点：

1.某些药物可能会与碳酸利多卡因相互作用，影响其全身吸收或代谢。例如，CYP3A4抑制剂（如酮康唑和伊曲康唑）可抑制碳酸利多卡因的代谢，导致血浆浓度升高。

2.碳酸利多卡因也可干扰其他药物的代谢，例如抗凝血剂华法林。

3.因此，在同时使用碳酸利多卡因和其他药物时，应注意潜在的药物相互作用。

主题名称：全身毒性

关键要点：

1.碳酸利多卡因的全身毒性主要与血浆浓度升高有关。高血浆浓度可能会导致神经系统和心血管毒性。

2.神经系统毒性表现为焦虑、兴奋、头晕、震颤和癫痫发作。

3.心血管毒性表现为心律失常、低血压和心肌抑制。严重的心血管毒性可能是致命的。关键词关键要点主题名称：绝对禁忌症

关键要点：

1.已知对利多卡因或其任何辅料过敏的患者。

2.已有严重心脏传导阻滞的患者，如窦房结阻滞或房室传导阻滞III级。

3.严重低血容量或心原性休克的患者。

主题名称：相对禁忌症

关键要点：

1.心室颤动和心室扑动的患者。

2.既往发生过全身麻醉后恶性高热（MHS）的患者。

3.肝功能严重受损的患者，因肝脏是利多卡因的代谢器官。

4.严重肾功能受损的患者，因肾脏是利多卡因及其代谢产物的排泄途径。

主题名称：注射局限

关键要点：

1.利多卡因不应注射到发炎和感染的组织中。

2.不应静脉注射利多卡因，除非用于局部麻