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文档简介

社区矫正服务需求问卷1、你的性别【单选题】○男○女2、你的年龄【单选题】○18岁以下○19-24岁○25-30岁○31-35岁○36-40岁○41-45岁○46-50岁○51岁以上3、你的文化程度【单选题】○小学以上○小学○初中○中专○高中○大专○本科○硕士及以上4、你的婚姻状况【单选题】○未婚○已婚○离异○其他5、你们家几口人，你与谁一同居住【单选题】○一口○两口（注明：）○三口（注明：）○四口（注明：）○五口（注明：）○六口（注明：）6、你家里的住房是【单选题】○自建房○商品房○租房○其他7、你对本案件（处理）的看法【单选题】○非常认同○认同○一般○不认同○非常不认同8、本案件对你的影响【单选题】○非常大的影响○影响一般○影响较少○无影响（请转至第10题）9、本案主对你的哪方面影响最大【多选题】□生活方面□工作方面□社交方面□情绪方面□经济方面□其他10、你的就业情况【单选题】○在职○失业（就业方向：）○学生○退休○其他11、你的家庭月收入【单选题】○1000元以下○1000-3000元○3001-6000元○6001-9000元○9001-12000元○12000元以上12、你的兴趣特长或技能（例如：水电维修、驾驶、厨艺或无）【填空题】________________________13、你有多少关系密切可以得到支持和帮助的朋友【单选题】○没有○1-2个○3-5个○6个或6个以上14、你与家人的关系是【单选题】○非常好○好○一般○差○非常差○其他15、如果我们开展社矫服务，你更愿意参加哪个类型的服务【多选题】□技能服务□志愿服务□兴趣类活动（唱歌、跳舞、绘画、书法等）□社交活动□讲座类活动（亲子教育、法制教育、心理健康）□关系提升类活动（家庭关系、人际

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